Ეპიდურული ანესთეზია: მოვლენები, უკუჩვენებები, გართულებები, მიმოხილვა

ყოველდღე, სამედიცინო კლინიკებში დიდი რაოდენობის ოპერაციებში. ქირურგიული ჩარევა არ არის შესაძლებელი სათანადო ანალგეზია, ანესთეზია, რომელიც აუცილებლად საჭირო, წინააღმდეგ შემთხვევაში სიმტკიცის ასეთი ტკივილი იქნება აუტანელი. არსებობს უამრავი სახეობის ანესთეზიით. ეს სტატია შევხედოთ, თუ რა არის ეპიდურული ანესთეზიის, ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ არსებობს უკუჩვენებები.

რა არის ეპიდურული ანესთეზიის

ამ ტიპის ანესთეზიის ერთ-ერთი მეთოდი რეგიონული ანესთეზია. ეპიდურული ანესთეზია - დანერგვა ნარკოტიკების პირდაპირ ეპიდურული სივრცე ზურგის სვეტი მეშვეობით კათეტერის. რა თქმა უნდა, ანესთეზიის მიღწევა შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• დაკარგვა ტკივილი მგრძობიარობა.
• შემცირებული ან პრაქტიკულად ქრება საერთო მგრძობიარობა.
• Muscle დასვენების საშუალებას.

მოქმედების მექანიზმი ეპიდურული ანესთეზიის იმის გამო, რომ ნარკოტიკების აღწევს dural ყდის subarachnoid სივრცის, რის შედეგადაც დაბლოკა გავლის ნერვის იმპულსები.

მუშაობის პრინციპი ეპიდურული ანესთეზია

ადამიანებში, ხერხემლის და ნერვული დაბოლოებები კისრის არიან dura. ეპიდურალური რეგიონში მდებარეობს დაახლოებით shell და გადის ხერხემლის. ნერვები მიმართულებით კისრის, იარაღი და shoulders გადაკვეთა, მათი ანთება იწვევს ტკივილს ეპიდურული ტერიტორიაზე.

პრეპარატები ამ ზონაში იწვევს დაკარგვა მგრძობიარობა და მოდუნებულ ტკივილი. ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას, რომელიც აძლევს ასეთი ეფექტი.

გამოყენებისას ეპიდულარული

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება ოპერაციის დროს სხვადასხვა სფეროებში ორგანო, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ რისკი განაცხადი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ან პატარა. მაგალითად, ეპიდურალური ანესთეზიის მკერდზე, groin, ფეხები და მუცლის ნაკლებად სარისკო ვიდრე გაუტკივარება კისრის და იარაღით. ამგვარი ანესთეზიის ხელმძღვანელი შეუძლებელია, რადგან ინერვაციის სხეულის საშუალებით თავის ტვინის ტრავმული სისტემა.

ეპიდურული ანესთეზია ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

1. როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო, განკუთვნილია თუ არა ქირურგიული ჩარევა, მაგალითად, მშობიარობის დროს.
2. როგორც კითხულობს ზოგადი ანესთეზიით, თუ შესაძლებელია რაოდენობის შემცირებას გამოიყენება ოპიოიდების.
3. ხშირად გამოიყენება ეპიდურალური ანესთეზიის საკეისრო განყოფილებაში.
4. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ტკივილი.
5. მკურნალობის უკან ტკივილი. ამ შემთხვევაში, შემავალი ტერიტორია ეპიდურული სტეროიდები და ანალგეტიკები.

რა ანესთეზიის უპირატესობას, ზოგადი ანესთეზიის ან ეპიდურული, გადაწყვეტს თითოეულ შემთხვევაში ექიმი.

მეთოდები ეპიდურალური ანესთეზიის

ყოველ წელს არსენალი ექიმები არსებობს უფრო მოწინავე თანხების განახორციელოს ამ ტიპის ანესთეზიით. როდესაც არსებობს არჩევანი ექიმები ზოგადი ან ეპიდურული ანესთეზიის, ეს უკანასკნელი აირჩია, თუ ეს შესაძლებელია. დიდი არჩევანი ნარკოტიკების შეხვედრის საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ თითოეული პაციენტის შესაფერისი ვარიანტი.

გარდა ამისა, სხვადასხვა ნარკოტიკების ანესთეზიისა, არსებობს სხვადასხვა გზები, როგორიცაა ანესთეზიას

1. უწყვეტი. ამ შემთხვევაში, საანესთეზიო გაუკეთეს შევიდა ზურგის სივრცეში მუდმივად. ამ გზით არის შესაძლებელი ტკივილის შემცირება მთელი პერიოდის ოპერაცია და, შესაბამისად, მოითხოვს პრეპარატის ნაკლები.
2. პერიოდული ადმინისტრაცია. მიღება პრეპარატის მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს ამ გადაუდებელ აუცილებლობას.
3. ანესთეზიის პაციენტის მოთხოვნით. როდესაც ამ მეთოდით პაციენტი ქვეშ ხელში ღილაკს. თუ არ არის საჭიროება ანესთეზიით, მაშინ, როდესაც თქვენ დააჭირეთ მას ეპიდურული ტერიტორია ემსახურება ნაწილი ნარკოტიკების.

ჩვენ ექიმები არიან ასეთი პრეპარატები, რომლებიც შესანიშნავად cropped ტკივილი, მაგრამ შეინარჩუნებს მობილურობა და ცნობიერების დარჩა ნათელი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეპიდურალური ანესთეზიის ნაჩვენებია

საუკეთესო ქირურგები მჯერა, რომ ეს მეთოდი ანესთეზია არის შესაფერისი, როდესაც მოქმედი მათი ფეხზე. ეს გაძლევთ საშუალებას არა მხოლოდ ამოიღონ ტკივილი და დაისვენოთ კუნთების მაქსიმალურად, არამედ შეამცირებს სისხლის დაკარგვა.

ჩვენება ეპიდურალური ანესთეზიის შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათის, როგორიცაა:

1. ეს არის აბსოლუტურად უსაფრთხო მეთოდი თირკმლის და პროსტატის.
2. მას იყენებენ, მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის.
3. ფართოდ გამოიყენება ოპერაციის დროს კუჭის, ნაწლავის.
4. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის დაავადებები და დიაბეტი.

მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ამ პათოლოგიის ყოველთვის გამოიყენება ეპიდულარული. ყველაფერი გადაწყვიტა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

უკუჩვენებები გამოყენება

ეპიდურული ანესთეზია აქვს შემდეგი უკუჩვენებები: კატეგორიული და ნათესავი. პირველ კატეგორიაში:

• თანდასწრებით ტუბერკულოზური სპონდილიტი და მისი გართულებები.
• ანთებითი პროცესი უკან.
• შოკის შედეგად დაზიანება.
• თანდასწრებით გაზრდილი მგრძნობელობა ნარკოტიკების გამოიყენება.
• პათოლოგიის ნერვული სისტემის.
• იმ შემთხვევაში, თუ ხერხემლის სასტიკად დეფორმირებული.
• გაართულა პროცესი სისხლის შედედების.
• არსებობს სერიოზული დაავადებები intraperitoneal ღრუში.
• გაუვალობა.

შედარებითი უკუჩვენებებია გაცილებით, ესენია:

• Overweight.
• ცუდი მდგომარეობა სხეულის.
• ქრონიკული დაავადებები ზურგის სვეტი.
• ბავშვთა ასაკში.
• ნევროლოგიური დაავადებები.
• ჰიპოტონია და მრავალი სხვა.

ხარისხის ეპიდურალური ანესთეზიის დამოკიდებული იქნება არა მხოლოდ არსებული პათოლოგიის და პაციენტის ჯანმრთელობის, არამედ ნარკოტიკების გსურთ გამოიყენოთ.

ეპიდურული ანესთეზია at საკეისრო კვეთის

როდესაც არსებობს ყველა ჩვენებები საკეისრო კვეთის, ხშირად ნაცვლად ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით ეპიდულარული. ეს მეთოდი არჩეული წინასწარ, რადგან ეს მოითხოვს გარკვეული სასწავლო.

წამლის ადმინისტრაციის კეთდება კონკრეტული ადგილი დონეზე წელის სადაც ნერვული დაბოლოებები მდებარეობს ზურგის. პრეპარატი ინიშნება სპეციალური მილის, კათეტერის ოპერაციის დროს, ნებისმიერ დროს, შეგიძლიათ დაამატოთ მედიკამენტების.

შედეგად ანესთეზია, ცნობიერება ნათელია, და მგრძობიარობა ქვემოთ ქამარი ქრება. ქალი ხედავთ და მოისმინოს ექიმები, მაგრამ არ გრძნობენ ტკივილს.

როდესაც წინაშე არჩევანი - ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიით საკეისრო განყოფილება - უნდა გაითვალისწინოს ჩვენებები და უკუჩვენებები ანესთეზიით.

ჩვენებები ასეთი ანესთეზიის

ყველაზე ხშირად, ეპიდურალური ანესთეზიის გამოიყენება:

1. თუ ლეიბორისტები დაიწყო ვადამდე, მაგალითად, 36-37 კვირას. ასეთი ანესთეზიის relaxes კუნთების მენჯის და უფროსი შვილი გამოცდილება არ არის ისეთი დიდი დატვირთვის დროს წინასწარ მეშვეობით დაბადების არხის.
2. მძიმე ჰიპერტენზია.
3. Discoordination შრომის, როდესაც სხვადასხვა კუთხეში საშვილოსნოს კონტრაქტები სხვადასხვა ინტენსივობით. ეპიდურული ანესთეზია საშუალებას დასუსტება ინტენსივობის შეკუმშვა.
4. დროს ხანგრძლივი შრომის, როდესაც დიდი ხნის განმავლობაში არ არის სრული დასვენების საშუალებას. ეს შეიძლება გამოიწვიოს დაბადების ანომალიების, ისე გამოიყენოს ეპიდურული ანესთეზიის ქალს ძლიერებას.

უკუჩვენებები

გარდა ამისა, ჩვენება, იმ შემთხვევაში, თუ საკეისრო კვეთის ასევე უკუჩვენებები ასეთი ანესთეზიის, მათ შორის:

• თანდასწრებით ანთება პუნქცია საიტზე.
• ინფექციური დაავადებები.
• ალერგიული რეაქცია.
• თანდასწრებით საშვილოსნოს ნაწიბუროვანი.
• თუ ბავშვი მდებარეობს transversely და იღებს oblique პოზიცია.
• ვიწრო მენჯის დედები.
• დიდი წონის ბავშვი.
• იმ შემთხვევაში, თუ ქალს არ სურს ამ ტიპის ანესთეზიის, ექიმები ვერ გამოიყენებს, მისი ნების საწინააღმდეგოდ.

სანამ გამოყენებით ეპიდურალური ანესთეზიის, ეფექტი, დადებითი და უარყოფითი განიხილება.

უპირატესობები ეპიდურალური ანესთეზიის საკეისრო განყოფილება

უპირატესობა ამ ტიპის ანესთეზიის მოიცავს:

1. ქალები მთელი ოპერაცია აზრით, არ არსებობს რისკი intubation და მისწრაფებებს.
2. არარის გაღიზიანება ზედა სასუნთქი გზების, როგორც ზოგადი ანესთეზიით, რაც განსაკუთრებით ხელსაყრელი ასთმიან პაციენტებში.
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა სტაბილურია, მას შემდეგ, რაც ნარკოტიკების მოქმედებს თანდათან.
4. გაუნაწილებელი ქმედუნარიანობის ნათესავი მოძრაობა.
5. ამ საანესთეზიო შეიძლება გაიზარდოს ანესთეზიის დროს, მას შემდეგ კათეტერის ჩაემატება მეშვეობით საანესთეზიო ნებისმიერ დროს.
6. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ოპიოიდების ტკივილი.

გარდა ამისა უპირატესობა, უნდა აღინიშნოს, და უარყოფითი მხარეები ასეთი ანესთეზიით.

ნაკლოვანებები ეპიდურალური ანესთეზიის

ნებისმიერი მეთოდი ოპერაცია, ისევე როგორც ანესთეზია, აქვს თავისი ნაკლი. ნაკლოვანებები ეპიდურალური ანესთეზიის მოიცავს:

1. შეცდომა ანესთეზიოლოგი დანერგვა ნარკოტიკების, როდესაც ნარკოტიკების იღებს შევიდა გემის. ეს შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, მკვეთრი არტერიული წნევის დაქვეითება.
2. არსებობს რისკი სუბარაქნოიდული ინექცია, რომელიც ვითარდება შედეგად სულ ზურგის ბლოკი.
3. ასეთი ანესთეზიის უნდა ჰქონდეს კარგი უნარი, რადგან ეს არის ყველაზე რთული ანესთეზიით.
4. პრეპარატი ეფექტურია მხოლოდ 15-20 წუთი, ასე რომ ოპერაცია ვერ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
5. არსებობს რისკი, არაადეკვატური ტკივილი რელიეფის, როდესაც ნერვული დაბოლოებები სრულად არ ჩაკეტილი და შენახული, დისკომფორტი ოპერაციის დროს.
6. აუცილებელია ყურადღებით შეარჩიოს ნარკოტიკების დროს ანესთეზიისათვის საკეისრო კვეთის, როგორც ზოგიერთი შეიძლება პლაცენტას და გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა და ნაყოფის გულისცემის.
7. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იგრძნო უკან ტკივილი, თავის ტკივილი.

იმისათვის, რომ სწორი არჩევანი, თუ თქვენ გაქვთ საკეისრო კვეთის, ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიით, თქვენ უნდა მოხდეს "დადებითი" და "უარყოფითი". გაითვალისწინოს არსებული უკუჩვენებები და აირჩიოს შესაფერისი ტიპის ანესთეზიით.

გართულებების ეპიდურალური ანესთეზიის

ეპიდურული ანესთეზია გართულებები იძლევა საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა, თუმცა ასეთი შემთხვევები და ი. ყველაზე ხშირად მოჰყავს:

1. Y 1 20 პაციენტებს, პრეპარატი არ იმოქმედოს, და ნერვული დაბოლოებები არ არის მთლიანად დაიბლოკა, ეს ნიშნავს, რომ ანალგეზია არაეფექტური იქნება.
2. In ყოფნა კოაგულოპათია საფრთხე სისხლჩაქცევები.
3. შემთხვევითი დაზიანების დროს პუნქცია, რომ dura mater შეიძლება გამოიწვიოს გაჟონვის ცერებროსპინალური სითხის ეპიდურული რეგიონში. ეს არის ექნებათ თავის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ.
4. დიდი დოზის ტკივილის წამალი შეიძლება ტოქსიკური, რომელიც არაეფექტური ბლოკადა.
5. შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენები გამოყენების კონკრეტული საანესთეზიო პრეპარატები.

ყველა ზემოთ, შეიძლება დავასკვნათ, რომ ეპიდურული ანესთეზიის ეფექტი მძიმე იძლევა ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

მიმოხილვა გამოყენების შესახებ ეპიდურული გაუტკივარების

თითოეული ორგანო არის სხვადასხვა, თუმცა, თუ დავუშვებთ ზოგადი ანესთეზიით, მეორე სასურველი ეპიდურული ანესთეზია. მიმოხილვა იგი ძირითადად კარგი.

პაციენტთა უმრავლესობა აცხადებს, კარგი ხარისხის ანალგეზია, ქალთა დროს საკეისრო კვეთის ხედავთ ყველა ქმედება ექიმები და მოისმენს cry მისი ბავშვი დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ. არსებობს კარგი შანსი მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილი ოპერაციის შემდეგ.

ბევრი დედა აცხადებენ, რომ თუ თქვენ გაქვთ მაღალი წნევა, გამოყენების ეპიდურალური ანესთეზიის გაძლევთ საშუალებას შეინახოთ ჩანაწერი ნორმალური სპექტრი, რომელიც მხოლოდ დადებითი გავლენა შრომის.

მაგრამ გარეშე უარყოფითი მიმოხილვები და ვერ გააკეთებს. ზოგიერთი პაციენტი გრძნობს ტკივილი რელიეფის ასეთი მწვავე თავის ტკივილი, ტკივილი ზურგში. არიან ისეთებიც, რომელიც ნარკოტიკების უბრალოდ არ მუშაობს, და ბლოკადა ნერვული დაბოლოებები არ მომხდარა.

გადახედეთ ყველა მიმოხილვა, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ერთი დასკვნის გაკეთება: ნებისმიერი ტიპის ანესთეზიის მოითხოვს კომპეტენტურ სპეციალისტი მიდგომა. თუ კი მარტივი ანესთეზიის მკურნალობა დაუდევრად, არ გამოთვლა დოზა რაიმე წამალი, არ არის გამორიცხული, რომ მიიღოს არასასურველი ეფექტი, ზოგჯერ ძალიან სერიოზული და რა საუბარი ეპიდურული.

ყველა კითხვას უნდა იყოს წინასწარ მოლაპარაკებას თქვენი ექიმი, ასე რომ თქვენ არ აქვს არასასურველი გამოვლინებები.

რა თქმა უნდა, ეს იქნება აბსოლუტურად სრულყოფილი, თუ ვინმეს არ უნდა ოპერაცია და, შესაბამისად, არ უნდა და ანესთეზია. მაგრამ ჩვენი რეალობა ცხოვრებაში ისეთი, რომ ზოგჯერ ოპერაცია ვერ იქნას აცილებული, რათა შეინარჩუნოს სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. იზრუნეთ საკუთარ თავს და დარჩება ჯანსაღი.