Მუცლის ღრუს მიღება: მიზეზები და შედეგები

თხელი სერიოზული მემბრანა - პერიტონეუმი - რომელიც ერთ ნაწილში ან სხვა ნაწილში მდებარეობს ორგანოების უმრავლესობაზე, აქვს კონკრეტული დამცავი თვისებები. მაგალითად, როდესაც ანთება ხდება, მას შეუძლია გამოხატავს დაზარალებულ ზონას, რომელიც ქმნის მუცლის ღრუს აბსცესს. სამედიცინო ჟარგონში, რომელსაც ეწოდება "soldering", ანუ მეზობელი ორგანოების შორის ადჰეზივების ჩამოყალიბება ისე, რომ დაიხუროს დახურული სივრცე.

განმარტება

მუცლის ღრუს მიღება არის ორგანოს ან ნაწილების ჩირქოვანი ანთება , ქსოვილების შემდგომი დნობით, ღრუსა და კაფსულის ჩამოყალიბება. აბსოლუტურად შეიძლება შეიქმნას მუცლის ღრუს ნებისმიერ "სართულზე" და თან ახლავს ინტოქსიკაციის, ცხელების და სეფსისის ფენომენი.

გარდა ამისა, ტკივილი გაივლის პაციენტში, მუცლის კუნთების დიფუზიაა დაფიქსირებული, გულისრევა და ღებინება შეიძლება მოხდეს. ზოგჯერ, რთულ შემთხვევებში, spikes გამოიწვიოს ნაწლავის ობსტრუქცია.

ეპიდემიოლოგია

მუცლის ღრუს მიღება, რომელიც გასაკვირი არ არის, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ იქმნება და ამ ტიპის მკურნალობის გართულებას განიცდის. წლიური ოპერაციების მზარდი რაოდენობის გათვალისწინებით, თანდათანობით იზრდება ასეთი გართულებების რაოდენობა. ამ პროცესში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება იმუნიტეტის შემცირებას და ანტიბიოტიკების საყოველთაო გამოყენებას, რაც მიკროორგანიზმებში მდგრადობას ქმნის და გართულებების პოსტოპერაციული პროფილაქტიკა ხელს უშლის.

ექსტრასის დასკვნების მიხედვით, ქირურგიული პაციენტების ერთ პროცენტზე იზრდება პოსტოპერაციული აბსცესი. ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, თუ ჩარევა გადაუდებელი იყო და პრეპარატის მომზადების დრო არ იყო.

რისკის ფაქტორები

ძირითადი რისკის ფაქტორი, რის გამოც შეიძლება განვითარდეს მუცლის აბსცესი, რა თქმა უნდა, კალიფორნიის ოპერაცია. ხშირად ეს ხდება პანკრეასის დაავადებების, ნაღვლის ბუშტის, ნაწლავის მარყუჟების შეყვანის შემდეგ.

ანთების გამოვლენა უკავშირდება პერიტონეუმზე ნაწლავის შემადგენლობის შეყვანას, ასევე მას მოქმედი ოთახში. შეიძლება გამოწვეული იყოს ბლაგვი კუჭის დაზიანება. შეკუმშვის არეალში იქმნება ასპტიკური ანთება, რომლის შემდეგაც მეორადი ფლორის შემცველია.

ნახევარზე მეტ შემთხვევებში აბსცესი განლაგებულია პერიტონეუმის პარეტური (ფარისებრი) ფოთლის უკან, ან მის პარეტეალურ და ვიზარულ ფურცლებს შორის.

მიზეზები

მუცლის ღრუს დაზიანების შედეგად, მაგალითად, ხანგრძლივი შეკუმშვის ან პარალიზის, ნაწლავის მილის (იერსეტოზის, სალმონელის, ტიფის ცხელება) ინფექციური დაავადებები, ორგანოების ან ლორწოვან გარსებში ანთებითი პროცესების განვითარება, ასევე პერფორაციის შემდეგ კუჭის ან ნაწლავების წყლულები.

არსებობს სამი ძირითადი მიზეზი:

1. მეორადი პერიტონიტის არსებობა, დანამატის რღვევის გამო, კუჭ-ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ ნაწლავური ანასტომოების უკმარისობა, პანკრეასის თავი ნეკროზი, მუცლის ტრავმა.
2. მენჯის ორგანოების ჩირქოვანი ანთება, მაგალითად, სლპინიტიტი, პარატრიტიტი, პიოსალპინქსი, ტუბო-საკვერცხე აბსცესი და სხვა.
3. პანკრეასის და ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთება, არასასურველი წყლულოვანი კოლიტი.

გარდა ამისა, ზოგჯერ აბსცენტების მიზეზი შეიძლება იყოს პერიკარპული უჯრედის ანთება, წელის ხერხემლის ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზის სპონდილიტი. ყველაზე ხშირად, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, კლასტრიდიები და ისერიჩიები დათესეს ანთების საწინააღმდეგო ფოკუსში, ანუ იმ ფლორის, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნაწლავში.

პათოგენეზი

მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ ჩანაცვლებითი იმუნური სისტემის გადაჭარბებული რეაქცია გამოწვეულია შიდა გარემოში ჩარევის ან მიკროორგანიზმების რეპროდუქციის გამო. გამომწვევი აგენტი შეიძლება შეიტანოს მუცლის ღრუს და სისხლის ან ლიმფური ნაკადის, ასევე გაჟონვის მეშვეობით ნაწლავის კედელი. გარდა ამისა, ყოველთვის არსებობს ინფექციის რისკი ოპერაციის დროს ქირურგიული, აპარატურის ან მასალების ხელში. კიდევ ერთი ფაქტორი არის ორგანოები, რომლებიც დაკავშირებულია გარე გარემოთი, როგორიცაა ფლოპიური მილები ან ნაწლავები.

შეუძლებელია გამორიცხეთ მუცლის ღრუს ჭრილობის შემდეგ, ანთებითი ინფილტრატების გამოჩენა, წყლულების პერფორაცია და ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ნაკერების განსხვავება.

პერიტონიუმი რეაქციას ახდენს გამაღიზიანებელი ფაქტორით (ანთება) სტერეოტიპურად, კერძოდ, აწარმოებს მის ზედაპირულ ფიბრინს, რომელიც ერთმანეთს შორის ლორწოს ლორწოს და ამით ჯანსაღი ქსოვილებისგან ყურადღებას ამახვილებს. თუ პსუსის მოქმედების შედეგად, ეს დაცვა განადგურებულია, მაშინ ანთებითი დეტეტრია მიედინება ჯიბეებში და მუცლის ღრუში. ასეთი სცენარის განვითარებით სეფსისის შესახებ უკვე ვსაუბრობთ.

სიმპტომები

რა ხდება ადამიანისთვის, როდესაც მუცლის ღრუს აბსცესს ავითარებს? სიმპტომები ნებისმიერი ანთებითი დაავადების მსგავსია:

1. მაღალი, მოულოდნელი დაწყების ცხელება ერთად chills და პროფიციტული ოფლი.
2. მუცლის შედგენის ტკივილები, რომლებიც გაძლიერდება შეხების ან დაჭერით.
3. ხშირი შარდოვანა, როგორც პერიტონიუმი გადაჭიმულია და ის აღიზიანებს ბუშტის კედლის ბარორესებს.
4. დარღვევა მოხდა შეკრულობის სახით.
5. გულისრევა და ღებინება სიცხეზე.

გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულის პალპატი. ეს ხდება ორი მიზეზის გამო: მაღალი ტემპერატურა და ინტოქსიკაცია. და როგორც pathognomic სიმპტომია არის დაძაბულობის კუნთების პრესაში. ეს არის დამცავი რეფლექსი, რომელიც არ იძლევა შემდგომი ტრავმის დაზიანებას.

თუ აბსცესი უშუალოდ დიაფრაგმის ქვეშ მდებარეობს, მაშინ ზოგადი სიმპტომების გარდა, ეს იქნება ამ ფუნქციის აღნიშვნა. პირველი განსხვავება ისაა, რომ ტკივილი ლოკალიზებულია ქვეკოგანზულ სივრცეში, ინტენსიური შთაგონების დროს და იპრეზება scapula ტერიტორიაზე. მეორე განსხვავება არის ცვლილების მოლოდინი. პირი იწყება უნებურად გადარჩენა ავადმყოფი მხარეს და მხარს უჭერს მას, რომ შეამციროს კუნთების დაძაბულობა.

გართულებები

მუცლის ღრუს (ICD 10-K65) ჩანაცვლება შესაძლებელია რჩება არაღიარებული, თუ იგი ვითარდება სხვა მძიმე მდგომარეობის ფონზე, ან პაციენტი არ ეძებს დახმარებას. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაუდევრობის გამომწვევი ქმედებების შედეგად სიცოცხლისათვის საშიში პირობები, როგორიცაა სეფსისი და დიფუზური პერიტონიტი, შეიძლება განვითარდეს.

ქვე-დიაფრაგატური აბსცესი შეიძლება დაიფაროს დიაფრაგმა და შესვენება პლევრის ღრუში, რომელიც ქმნის spikes იქ. ასეთი სცენარი შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის დაზიანებაც. ამიტომ, თუ ოპერაციის ან დაზიანების შემდეგ თქვენ გაქვთ ცხელება ან ტკივილი, არ ველით, რომ ყველაფერი თავად გაივლის. ამ საკითხში, დამატებითი შემოწმება არ დააზარალებს.

დიაგნოსტიკა

საავადმყოფოში მუცლის ღრუს პაროპერაციული აბსცესი შეიძლება ადვილად გამოვლინდეს. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებია რენტგენის, ულტრაბგერითი, CT და MRI- ს გულმკერდისა და მუცლის ორგანოების ორგანოები. გარდა ამისა, შესაძლებელია ქალებისათვის, რათა გაეცათ ვაგინალური სარდაფის პუნქცია, თუ შეამოწმეთ თუ არა ჩამონტაჟებული ადგილას ჩირქოვანი ჩაქრობა.

გარდა ამისა, არ დაივიწყოთ ლაბორატორიული დიაგნოზი. ზოგადი სისხლის ტესტი, ერითროციტების დანალექის (ESR) სიხშირის მკვეთრი ზრდის შემთხვევაში, ლეიკოციტების ფორმულა მარცხენა მხარეს მკვეთრად გადაქცევას, ალბათ კი ახალგაზრდა ფორმებს და ნეიტროფილების გამო გაიზრდება ლეიკოციტების აბსოლუტური რაოდენობა.

აბსცესების დიაგნოზის სტანდარტი მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა რჩება. არსებობს ნათელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ანთებითი ინფილტრატის არსებობაზე:

• განათლებას აქვს აშკარა კონტურები და მკვრივი კაფსულა;
• არსებობს თხევადი შიგნით;
• შინაარსი ჰეტეროგენურია სტრუქტურაში და დაყოფილია ფენებად;
• მეტი სითხე არის გაზი.

მუცლის ღრუს აბსცესების მკურნალობა

აბსცესების მკურნალობის მთავარი მეთოდი, რა თქმა უნდა, არის ქირურგიული ჩარევა. აუცილებელია გაჟღენთილი აბსცესი, ჩამოიბანეთ ღრუს ანტისეპტიკური და ანტიბიოტიკების გადაწყვეტა. კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა რაიმე გარანტიას, რომ ანთება ჩაცხრება და აბსცესის შიგნით სითხის ევაკუაცია მოხდება დამოუკიდებლად.

რა თქმა უნდა, მას შემდეგ, რაც გამოვლენილია ამოღწევა, პაციენტი საჭიროა ანტიმიკრობული თერაპიის განსაზღვრა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით. როგორც წესი, ექიმი განსაზღვრავს იმ ორ პრეპარატს, რომლებიც მოქმედებს სხვადასხვა მექანიზმებზე და ეფექტურად განადგურდებიან მიკრობული ფლორის სხვადასხვა წარმომადგენლებისთვის.

დარწმუნდით, რომ ავადმყოფს აფრთხილებენ ამ მკურნალობის შესაძლო შედეგებს, როგორიცაა ღებინება, მადის ნაკლებობა, ენის პაპილარული ფენის ანთება, თავის ტკივილი და ხშირად შარდოვანა. დიახ, და ექიმი თავად უნდა გვახსოვდეს და არ დაამატოთ ისინი დაავადების კლინიკურ სურათზე.

პროგნოზირება და პრევენცია

მუცლის ღრუს (ICD კოდი 10-K65) ჩარევა საკმაოდ სერიოზული გართულებაა, ამიტომ ექიმებმა და პაციენტებმა უნდა უზრუნველყონ ამ მდგომარეობის პრევენცია. აუცილებელია ადექვატური და სრულად მკურნალობა მუცლის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს, აუცილებელია პაციენტების წინასწარი და შემდგომი მომზადების ჩატარება, აგრეთვე ქირურგის ხელსაწყოებისა და ხელების სტერილიზაცია.

თუ აპენდიციტის ეჭვი გაქვთ ან ტემპერატურის მოულოდნელი ზრდის შემთხვევაში, არ უნდა დაელოდოთ ზემოთ აღნიშნულ ნიშანს, მაგრამ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს რჩევისთვის. მას შეუძლია გადარჩენა თქვენ ცხოვრება და ჯანმრთელობა.

მუცლის არეში მომატებული სიკვდილიანობა ორმოცდაათი პროცენტით აღწევს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის გავრცელებული პროცესი, სადაც მდებარეობს და რა დაავადება გამოიწვია. მაგრამ საავადმყოფოში დროული წვდომით მცირდება არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა.