Ჯანმრთელობის, Დაავადებები და პირობები
Ბლაგვი მუცლის ტრავმა. დაზიანება მუცლის ორგანოების. სასწრაფო
ჩაკეტილი (blunt) მუცლის ტრავმა - დაზიანება არ ახლავს დარღვევის მთლიანობის მუცლის არეში. ეს დაზიანებები ასევე მოუწოდა "არასამთავრობო გადასვლას". თუმცა, ნაკლებობა ვიზუალური პათოლოგიის არ არის მტკიცებულება შენარჩუნებას შინაგანი ორგანოების. დახურული მუცლის მოიცავს ტრავმა დაზიანება პანკრეასის, ელენთა, ღვიძლი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდის ბუშტის და თირკმლის, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტის ჯანმრთელობისა და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ეტიოლოგიის
გაფიცვის კუჭის ითვლება ძირითადი მიზეზი დაზიანება შინაგანი ორგანოების. პაციენტთა უმრავლესობა დაზარალებული ამ გზით, მოდუნებული დროს დაზიანება. კუნთების არიან დანარჩენი, რომ იწვევს penetration ძალები გაფიცვის ღრმად ქსოვილებში. ეს მექანიზმი ახასიათებს დაზიანების შემდეგ შემთხვევებში:
- კრიმინალურ (shot წიხლებით ან დაარტყა მუცლის არეში);
- დაეცემა საწყისი სიმაღლე;
- მანქანის ავარია;
- სპორტული დაზიანებები;
- დაუოკებელი ხველის რეფლექსის, მოსდევს მკვეთრი კლება მუცლის კუნთების;
- სამრეწველო ავარიების;
- სტიქიური უბედურებების ან ომი.
მომენტში გავლენა საზიანო ფაქტორი გამომწვევი დაზიანებები მუცლის კედლის, ყოფნა სიმსუქნე და პირიქით, წარმოქმნილი ან კუნთების სისუსტე აპარატის ზრდის რისკი დაზიანება შინაგანი ორგანოების.
ხშირი კლინიკური შემთხვევები დაკავშირებულია ტრავმა, დამაკავშირებელი ბლაგვი მუცლის დაზიანებები ძვლის მოტეხილობა კიდურების, მენჯის, ნეკნები, ხერხემლის, cranio-ტვინის ტრავმა. ასეთი მექანიზმი იწვევს განვითარების მაღალი სისხლის დაკარგვა, წონის და პაციენტის მდგომარეობა აჩქარებს გამოჩენა ტრავმული შოკი.
იმ შემთხვევაში, თუ მცირე ტრავმა უნდა წავიდეს უახლოეს სასწრაფო. სამუშაო გარშემო საათის, თანამშრომლები ექნება პირველი დახმარება, საკითხის გადაწყვეტისას ჰოსპიტალიზაციის და ყოფნა შიდა დაზიანება. ყურადღება მიაქციეთ! იმ შემთხვევაში, მძიმე მდგომარეობაშია ნებისმიერი დაზარალებული ან ეჭვმიტანილი რღვევის შინაგანი ორგანოების დამოუკიდებელი მოძრაობა პაციენტის უკუნაჩვენებია. რა თქმა უნდა, სასწრაფო დახმარების გამოძახება.
კლასიფიკაცია
Blunt მუცლის ტრავმა გაყოფილი მიხედვით შემდეგ პრინციპებს:
- დაზიანების გარეშე ორგანოების მუცლის ღრუს (სისხლჩაქცევები, ცრემლები კუნთების ჯგუფები და fascia).
- ერთად ყოფნა დაზიანება შინაგანი ორგანოების, რომელიც მდებარეობს მუცლის სივრცეში (ღვიძლის არღვევს ელენთა სექციები გზების, ბუშტის).
- დაზიანების მოწყობილი რეტროპერიტონეალური ორგანოების (პანკრეასის უფსკრული, თირკმლის).
- Pathology ერთად intraperitoneal სისხლდენა.
- ზიანი, რომელსაც თან ახლავს საფრთხე კლების პერიტონიტი (ტრავმა ღრუ ორგანოების).
- კომბინირებული დაზიანების პარენქიმული და ღრუ ორგანოებში.
ტკივილის სინდრომი
დახურული მუცლის ტრავმა ახასიათებს პირველი და მთავარი საჩივრის მსხვერპლი - გაჩენის ტკივილი მუცლის არეში. მნიშვნელოვანია, გვახსოვდეს, რომ ერექციული ეტაპი შოკი შეიძლება ახლდეს დათრგუნვა ტკივილი, რაც ართულებს დიაგნოსტიკა დაავადება. იმ შემთხვევაში, თუ დაკავშირებულია დაზიანებები ტკივილი გატეხილი ნეკნები და კიდურების, მენჯის შეუძლია დააყენებს სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ბლაგვი მუცლის ტრავმა, მეორე ადგილი დაიკავა.
Torpid ეტაპი შოკი დამთრგუნველად სიკაშკაშე მტკივნეული პირობებში, იმის გამო, რომ პაციენტს disoriented ან უგონო მდგომარეობაში.
ბუნება ტკივილი, მისი ინტენსივობის და დასხივების შეგრძნებები დამოკიდებული დაზიანება და ორგანოს ლოკალიზაციის ჩართული ამ პროცესში. მაგალითად, ბლაგვი ღვიძლის ტრავმა თან aching ტკივილი, გამომსხივებელი შევიდა მარჯვენა წინამხრის რეგიონში. რღვევის ელენთა ნაჩვენებია გამომსხივებელი ტკივილი მარცხენა მხარის ზემოთ დაიკავეს. იყიდება დაზიანება პანკრეასის ახასიათებს სარტყელი ტკივილი, პასუხობს ორივე Clavicles, წელის, მისი მარცხენა მხრის.
რღვევის ელენთა, შედეგებზე, რომლებიც მძიმე პაციენტის გამო ზედმეტი სისხლის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს მესამედი ყველა დაზიანებები მუცლის დახურულია. ხშირ შემთხვევაში, ზარალის ელენთა და მარცხენა თირკმლის. ხშირად, ექიმები უნდა იმოქმედონ პაციენტის ერთხელ თუ იგი ვერ ვხედავ კლინიკური სურათი ერთი რამდენიმე დაშავდა ორგანოები.
Trauma ზედა ნაწილი ნაწლავის ტრაქტის, რომელსაც თან ახლავს რღვევის კედლის აისახება ფარიკაობა მწვავე ტკივილი, რომელიც, როგორც ჩანს, იმის გამო, რომ შეღწევას ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში. სიკაშკაშე ტკივილი პაციენტს შეიძლება დაუკარგავს. Damage რომ მსხვილი ნაწლავის ნაკლებად აგრესიული გამოვლინებები, რადგან მისი შინაარსი არ არის ძლიერი მჟავა გარემოს.
სხვა კლინიკური ნიშნები
Blunt მუცლის ტრავმა ვლინდება ღებინება რეფლექსი. იმ შემთხვევაში, რღვევის კედლები წვრილი ნაწლავის ან კუჭის რევა შეიცავს სისხლის შედედების და აქვს ფერი ყავის საფუძველი. ასეთი იზოლაცია faeces მიუთითებს ტრავმა წერტილი. დაზიანებები სწორი ნაწლავის ახლავს ნათელი სისხლის წითელი და სისხლის კოლტების.
ინტრააბდომინალური სისხლდენა თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- სისუსტე და ძილიანობა;
- თავბრუსხვევა;
- გაჩენის "ფრიალებს" თვალში;
- კანისა და ლორწოვანი გარსების გახდეს მოლურჯო ელფერი;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- სუსტი და პულსის;
- ხშირი ზედაპირული სუნთქვა;
- გამოჩენა ცივი ოფლი.
Damage ღრუ ორგანოების გამოიწვიოს განვითარების პერიტონიტი. ასეთ პათოლოგიის დაზარალებული ორგანიზმის პასუხისმგებელი ზრდის სხეულის ტემპერატურის (ძლიერი სისხლდენა - ჰიპოთერმია), უკონტროლო ღებინება, კუჭ-ნაწლავის მოტორიკის დაპატიმრება. ბუნება ტკივილი მუდმივად იცვლება, მონაცვლეობით დიდი ტკივილი დროებით გაქრობა.
შარდგამომყოფი სისტემის ტრავმა ან არეულობის თან ახლავს ნაკლებობა შარდის მთლიანი ჰემატურია, მტკივნეული შეგრძნება წელის არეში. მოგვიანებით ვითარდება შეშუპება crotch ტერიტორიაზე.
დაზიანება შინაგანი ორგანოების გარეშე ტრავმა
Bruising, რომ მუცლის წინა კედლის, როგორც ჩანს, ადგილობრივი ვიზუალური ცვლილებები:
- შეშუპება;
- FLUSHING;
- ტკივილი;
- სისხლჩაქცევები და დაბეჟილობები;
- სისხლჩაქცევები.
Pain თანმხლები კონტუზია, გაძლიერდეს ნებისმიერი ცვლილება სხეულის პოზიცია, ცემინება, ხველა, დეფეკაციის.
Blunt მუცლის ტრავმა შეიძლება ახლდეს ცრემლები fascia. პაციენტი უჩივის გამოხატული ტკივილი, bloated გრძნობა. არსებობს დინამიური ნაწლავის პარეზი, და, შესაბამისად, დინამიური ბუნება ხელის შეშლა. რღვევის კუნთების ჯგუფები თან ახლავს ადგილობრივი გამოვლინებები სახით წერტილოვანი სისხლჩაქცევები ან დიდი ჰემატომა, რომელიც შეიძლება ლოკალიზებულია არა მხოლოდ იმ ადგილას, ტრავმა, არამედ მის ფარგლებს გარეთ.
საბოლოო დიაგნოზი "დაზიანებული მუცლის წინა კედლის" დასვა დადასტურების შემთხვევაში ნაკლებობა შიდა პათოლოგიები.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებები
დიფერენციალური დიაგნოზი პაციენტის მდგომარეობა იწყება ანამნეზის და travmogeneza. შემდგომ დაზარალებული მდგომარეობა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს შემოწმება:
- ზოგადი ანალიზი პერიფერიული სისხლის აჩვენებს ყველა ნიშნები მწვავე სისხლის დაკარგვის შემცირება ერითროციტებში და ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის, ლეიკოციტოზი თანდასწრებით ანთებითი პროცესი.
- შარდის საერთო ანალიზი განსაზღვრავს მთლიანი ჰემატურია, როდესაც პანკრეასის დაზიანებული - ყოფნა amylase შარდში.
- მდებარეობა ინსტრუმენტული გამოკვლევები მეთოდები გამოიყენება შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და დანერგვის გამოძიება კუჭის.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ინტრავენური განსხვავებით მასალა.
- რენტგენოგრაფიული.
- სხვა კვლევის საჭიროების შემთხვევაში (ცისტოგრაფია, rheovasography, ERCP).
დიფერენციაცია პათოლოგიის
საგამოძიებო მუცლის ღრუს ორგანოების განლაგებული უნდა იყოს მრავალმხრივი, რადგან თანმხლები დაზიანება შეიძლება აღსაკვეთად სიმპტომები დაზიანება, outputting ფორი კლინიკაში სხვა ტრავმა.
| ორგანოს | კლინიკური ნიშნები | დიფერენციალური ტესტები |
| მუცლის წინა კედლის | ტკივილი და კუნთების დაძაბულობა პალპაციით, როდესაც განსაზღვრის მოცულობა განათლება უნდა იყოს, რათა შეამოწმოს ყოფნა ჰემატომა. | განასხვავებენ ჰემატომა ეხლა სიმსივნე შეიძლება იყოს ტესტი: პაციენტის მდგომარეობს მის უკან და დაძაბვაში კუნთების. ჰემატომა იქნება იგრძნო დაძაბული და სიმშვიდეს. |
| ღვიძლის | ტკივილი სხეულის პროექტირება, ხშირად ერთად მოტეხილობის ქვედა ნეკნების იმავე მხარეს. გაიზრდება მუცლის მოცულობა, ჰიპოვოლემია. | CT: Body უფსკრული ერთად ყოფნა სისხლდენა. KLA განსაზღვრავს ანემიის, დაბალი ჰემატოკრიტი. აშშ - intraperitoneal ჰემატომა. რეტროგრადული ქოლანგიოგრაფიულ მიუთითებს სანაღვლე გზების დაზიანება. DPL - სისხლის შესაძლებელი. |
| ელენთა | Soreness პროგნოზები, ერთად გატეხილი ნეკნები. ტკივილი შეიძლება აფიქსირებს , რომ მარცხენა მხარზე. | CT: ელენთის გახეთქვა, აქტიური სისხლდენა. KLA - შემცირება ჰემატოკრიტის და ჰემოგლობინის. DPL ცნობს სისხლი. ულტრაბგერითი სურათი intraperitoneal ან intracapsular ჰემატომა. |
| თირკმელების | ტკივილის სინდრომის მხარეს და ქვედა უკან, სისხლი შარდში, ქვედა ნეკნი მოტეხილობა. | OAM - მთლიანი ჰემატურია. მენჯის CT: ნელი შევსების განსხვავებით აგენტი, ჰემატომა შეიძლება სისხლდენა შინაგანი ორგანოების, ახლოს მდებარეობს ადგილზე დაზიანება. |
| პანკრეასის | ტკივილი მუცლის არეში, გამომსხივებელი უკან. მოგვიანებით არსებობს კუნთების დაძაბულობას და სიმპტომები პერიტონიტი. | CT: ანთებითი ცვლილებები გარშემო ჯირკვლის. გააქტიურებამ amylase და lipase სისხლის შრატში. |
| კუჭის | Knife მსგავსი კუჭის ტკივილი იმის გამო, რომ მჟავე შიგთავსის სხეულის გათავისუფლების მუცლის ღრუში | რენტგენოგრაფიული: უფასო გაზი, მდებარეობს ქვემოთ diaphragm. დანერგვა nasogastric მილის გამოავლენს თანდასწრებით სისხლი. |
| თხელი ნაწილი ნაწლავის ტრაქტის | ხის მუცლის, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული სინდრომი დიფუზური. | რენტგენოგრაფიული: ყოფნა თავისუფალი გაზის ქვემოთ diaphragm. DPL - დადებითი ტესტები მაჩვენებლები, როგორიცაა hemoperitoneum, ყოფნა ბაქტერიების, ნაღვლის ან საკვები. CT: თანდასწრებით უფასო სითხე. |
| მსხვილი ნაწლავის | ტკივილის დროს ინტენსიური ტკივილი მუცლის არეში, ყოფნა სისხლის დროს რექტალური გამოკვლევა. ადრეულ პერიოდში, კლინიკური პერიტონიტი, მაშინ მოსაკლავად ხის მუცლის ტკივილი. | Roentgen მიუთითებს თავისუფალი გაზის ქვემოთ diaphragm. CT: უფასო გაზი და ჰემატომა ჯორჯლის, განსხვავებით გამომავალი მუცლის ღრუში. |
| ბუშტის | დარღვევა შარდვა და შარდში სისხლის, ტკივილი მუცლის ქვედა. | კომპიუტერული განსაზღვრავს თავისუფალი სითხე. KLA შარდოვანასა და კრეატინინის დონის. ცისტოგრაფია: კონტრასტული ზღვარს მიღმა ორგანო. |
ტრავმა ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს მრგვალი საათის სამედიცინო დახმარება, არ შეუძლია განახორციელოს ყველა ამ სადიაგნოსტიკო ტექნიკის, ისე შემდეგ საწყის დაზარალებულის იგზავნება საავადმყოფოში ქირურგიული განყოფილება.
პირველი დახმარება მუცლის დაზიანება
თუ ეჭვი, რომ დაზიანება შინაგანი ორგანოების უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
- პაციენტი არის განთავსებული მყარ ზედაპირზე, რომელიც უზრუნველყოფს სახელმწიფო დასვენების.
- ადგილი, ტრავმა, რათა ცივი.
- არ მისცეს მსხვერპლი წყალი და საკვები.
- არ მიიღოს პრეპარატი, სანამ ჩამოსვლას სასწრაფო დახმარების, განსაკუთრებით ანალგეტიკები.
- თუ შესაძლებელია, ტრანსპორტირება დაწესებულებაში.
- თუ არსებობს ღებინება, გახდეს პაციენტის უფროსი მხარეს, ასე რომ არ მოხდეს სწრაფვას.
ჯანდაცვის პრინციპები
Blunt მუცლის ტრავმა მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჩარევას სპეციალისტები, ხელსაყრელი შედეგს შესაძლებელია მხოლოდ დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დასაწყისში. სტაბილიზაციის შემდეგ დაზარალებული მდგომარეობა და შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებების პაციენტებს, ქირურგიული ჩარევა. დახურული დაზიანებები მოითხოვოს შემდეგი პირობები ოპერაციებს:
- ზოგადი ანესთეზიის ადეკვატური კუნთების რელაქსაციის;
- საშუალო midline ლაპარატომიის, რომელიც საშუალებას აძლევს ხელმისაწვდომობის ყველა სფეროში მუცლის;
- მარტივი ტექნიკა, მაგრამ საიმედო შედეგი ღონისძიება;
- ჩარევის მოკლე ხანგრძლივობა;
- izlivshuyusya მუცლის ღრუში არაინფიცირებული სისხლის მიმართონ reinfusion.
იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლი დაზიანებული, უნდა შეწყვიტოს სისხლდენა, ამოკვეთა nonviable ქსოვილის, დადება. რღვევის ელენთა, შედეგებზე, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის ნაწილები, საჭიროებს საფუძვლიან გადახედვას. იმ შემთხვევაში, თუ მცირე ტრავმა აჩვენებს ჰემოსტაზის დადება. ძლიერი ორგანოს დაზიანება მიმართა splenectomy.
არღვევს გზების თან ახლავს მოხსნა უსიცოცხლო ქსოვილის, სისხლდენის შესაჩერებლად, გადასინჯვის ყველა მარყუჟების გაიმართა ნაწლავის რეზექცია საჭიროების შემთხვევაში.
თირკმლის დაზიანება სჭირდება ორგანოს ჩარევა, მაგრამ ძლიერი გამანადგურებელი ან გამოყოფის ორგანო კვების ჭურჭელი განახორციელა nephrectomy.
დასკვნა
პროგნოზი ტრავმა მუცლის დამოკიდებულია სიჩქარე, დახმარება მექანიზმი დაზიანება, სწორი დიფერენციალური დიაგნოზი, პროფესიული სამედიცინო პერსონალის სამედიცინო დაწესებულებების, დაზარალებულთა დასახმარებლად.
Similar articles
Trending Now