Აღინიშნება სინუსური არითმიის: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

კაცის გული არის მნიშვნელოვანი ორგანო. მისი სწორი ოპერაცია დამოკიდებულია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის. დიდი რაოდენობით დაავადებების ორგანოში. სინუსური არითმიის - პათოლოგიის, რომელიც იწვევს ბევრი დაპირისპირება შორის ექიმები. ერთის მხრივ, ეს გამოწვეულია ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო და არ აქვს გავლენა ჯანმრთელობაზე. ეს უნდა დარეგულირდეს ფსიქო-ემოციური კომპონენტი სიმპტომები გაივლის. მაგრამ ზოგჯერ აღინიშნება სინუსური არითმიის, რომელიც საფრთხეს უქმნის გარკვეული უარყოფითი ეფექტი. რა არის ეს დაავადება?

ადამიანის გული სცემს გარკვეული სიხშირე, რომელიც ჩვეულებრივ 60-80 წუთში. ზოგჯერ გავლენის ქვეშ ისეთი ფაქტორები მაჯისცემა, ან, პირიქით, ეს ხდება ნაკლებად სავარაუდოა.

სინუსური არითმიის, გულის: რა არის ეს?

ეს უწესრიგო მუშაობის გულში, როდესაც შორის ინტერვალი beats მუდმივად სხვადასხვა. ზოგჯერ გული სცემს უფრო ხშირად, ვიდრე ეს უნდა იყოს, ზოგჯერ ნაკლებად. გული ნორმალურად შეიძლება ჩაშლას მათი რიტმი, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება გავლენის ქვეშ ფიზიკური აქტივობა და დანარჩენი არის გამოვლინება არითმია პათოლოგია. ხშირად სუნთქვის არითმია, რომელიც გულისცემის იზრდება შთაგონების და მცირდება გასვლის.

ეკგ კომპლექსი QRST კბილი უცვლელი რჩება, რომ არის, მათი ფორმა და ხანგრძლივობა უცვლელი რჩება. QRST კომპლექსის წინ უსწრებს scar P, როგორც ჩანს, რეგულარული ინტერვალებით PQ (T), სადაც RR ინტერვალით შემცირდა, როდესაც რიტმს ხშირდება და პირიქით სიგრძივი თუ რიტმს ანელებს. ეს slots არიან ახლო ურთიერთობა სუნთქვა.

რესპირატორული სინუსური არითმიის დიაგნოზი უფრო ხშირად ადამიანი ახალგაზრდა ასაკში, მას შემდეგ, ინფექციური დაავადებები. ასევე ფონზე ნეირო დისტონია ნაპოვნი ამ ტიპის არითმია.

არითმია სახის

არსებობს ორი ძირითადი ტიპის არითმია:

- საშუალო;

- გამოთქვა.

ზომიერი არითმია ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ბავშვთა და მოზარდთა. ჯანმრთელობის მდგომარეობის არ არის განსაკუთრებით იმოქმედა. აღინიშნება სინუსური არითმიის ყველაზე ხშირად მოხუცები. მისი გამოვლინებები ძალიან თვალსაჩინო. მაგრამ ეს ასევე ხდება მოზარდი, ამ ფორმით დაავადების, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ხარისხი დარღვევა.

მიზეზების სინუსური არითმიის

სინუსური არითმიის გულის - რა არის ეს? ეს ნორმისგან გადახრა გული. ფაქტორები, რომლებიც განვითარების პათოლოგიის, რამდენიმე:

1. დარღვევები სისხლში. არ არის საკმარისი ელექტროლიტები, კალციუმის, კალიუმის, მაგნიუმის ხელმისაწვდომი არ არის სწორი რაოდენობით. გულის კუნთის განიცდის შედეგად შეიცვალა. ეს ხდება მოდუნებული, კარგავს ელასტიურობას გარეშე კალიუმის და მაგნიუმის. ეს გამოიწვევს სხვადასხვა დარღვევებს გულის რითმის. სათანადო რაოდენობით კალციუმის იწვევს გულის შეშუპება, რადგან ორგანიზმში გროვდება ჭარბი სითხე. მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვას დიეტა, რომელიც ასევე უზრუნველყოფს უფლება თანხის სასარგებლო წიაღისეულის.

2. თუ ერთეული პასუხისმგებელია გულის რიტმს. იმის გამო, რომ ასაკობრივი ცვლილებების გულის კუნთის ხდება ამოწურა, რასაც არითმია. დაავადებები, რომლებიც აწარმოებენ გართულებები გულში და გამოიწვიოს პრობლემები სინუსური კვანძის.

3. ჰიპოქსია, ან ნაკლებობა სისხლში ჟანგბადის. გული არ მიიღოს საჭირო ნუტრიენტები.

4. ჰიპერტენზიის, ან მაღალი არტერიული წნევის, იწვევს გაუარესება, გულის კუნთში.

5. ძალიან ბევრი სისხლში ჟანგბადის, ისევე, როგორც მისი ნაკლებობა, უარყოფით გავლენას ახდენს გულის რიტმს.

გარდა ამისა, სინუსური არითმია გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია და გულის დაავადებები. შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა სხვადასხვა დაავადებები, როგორიცაა ბრონქიტის, ასთმის, დიაბეტის და განვითარება პათოლოგიური დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის.

მხოლოდ დახმარებით სპეციალური მეთოდები გამოძიების შეიძლება შეიქმნას ნამდვილი მიზეზი სინუსური არითმია. ამის გაკეთება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. აქედან გამომდინარე, ოდნავი ეჭვი დარღვევის გულის უნდა ექიმს.

ორი სახის არითმია

გულის რითმის, როგორც უკვე ითქვა, შეგიძლიათ შენელდება ან დააჩქაროს. ეს პროცესები მოუწოდა ბრადიკარდია და ტაქიკარდია, შესაბამისად.

აღინიშნება სინუსური არითმიის მოზრდილებში შეიძლება წარმოდგენილ იქნეს ამ ორი სახის.

განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები ტაქიკარდია:

- შემცირდა ჰემოგლობინი სისხლში, რის შედეგადაც ანემიის შემთხვევაში;

- ჩაიშალა ჰორმონების (როგორც წესი, ეს ეხება ქალი ნახევარი კაცობრიობის);

- ადამიანის სხეულის შეიძლება ოვერჰედის, მაგალითად, ცხელ ამინდში, ან ორთქლი;

- გადაჭარბებული ფიზიკური ან ემოციური დატვირთვა;

- წამალი, რომელიც უარყოფით გავლენას გულისცემის.

ექიმების დიაგნოზით "სინუსური ბრადიკარდია მძიმე სინუსური არითმიის" ხშირად. რა იწვევს ამ ფორმით პათოლოგიის? ბრადიკარდია შეიძლება მოხდეს გავლენის ქვეშ შემდეგი ფაქტორები:

- ისევე, როგორც ტაქიკარდია, მედიკამენტების შეიძლება ჰქონდეს ეფექტი გულის რითმის, ისინი მხოლოდ იწვევს მას შენელება (ბრადიკარდია);

- გადაჭარბებული გაგრილება იწვევს შემცირება სიხშირის სინუსური რითმის;

- ფარისებრი ჯირკვლის აწარმოებს არასაკმარისი რაოდენობით ჰორმონების;

- პროფესიონალი სპორტსმენები გულისცემის ამცირებს;

- სისუსტე sinus გამოიწვიოს ბრადიკარდია;

- საპენსიო ასაკის იწვევს slowing გულის beats.

ბევრი წინაშე ნაადრევი beats - მკვეთრი შემცირება ტერიტორიაზე ან მთელი გულის კუნთში. ეს იწვევს არითმია. აღინიშნება სინუსური არითმია.

მიზეზები არითმია

რა არის ძირითადი ფაქტორები:

- ბოროტად ყავა და ჩაი;

- მუდმივი სტრესი, რომელიც უარყოფით გავლენას ნერვები და გული;

- ნაკლებობა მინერალების, განსაკუთრებით კალიუმის;

- მარცხი, გულის კუნთში.

როგორ იჩენს თავს სცემს?

ყველაზე ხშირად, ადამიანები ამ არეულობის უჩივის ეს ქვეყნები:

- გული თითქოს transfixed, და შემდეგ იწყება pounding უფრო რთული;

- მუდმივი შიში, და ირაციონალური;

- გრძნობა, ჰაერის უკმარისობა.

სინუსური არითმიის, ზომიერად გამოხატული, ხდება, როდესაც გულის რითმის ცდება ორივე მიმართულებით დაახლოებით 10%. არსებობს წარუმატებლობის რიტმს შეცვლით პოზიცია ორგანოს, განსაკუთრებით მკვეთრი. თუ სხეულის რეაგირებს ამ გზით, იგი ითვლება ვარიანტი ნორმა. მაგრამ ხშირი განმეორება beats უმჯობესია err და ტესტირება. მოდით კარდიოლოგი განიხილავს შედეგები და რეკომენდაცია მკურნალობა, რა თქმა უნდა, თუ ეს საჭიროდ მიაჩნია.

სიმპტომატიკა მძიმე ფორმების არითმია

აღინიშნება სინუსური არითმიის გამოიხატება სხვადასხვა სიმპტომები:

- ტაქიკარდია გრძნობს ძლიერი პულსაცია, განსაკუთრებით დროებითი რეგიონში;

- უსიამოვნო შეგრძნებები მარცხენა მხარეს გულმკერდის არეში;

- დეგრადაციის გაიზარდა, როდესაც დატვირთვა;

- მუდმივი ნაკლებობა ჟანგბადის;

- თავბრუსხვევა (ხშირად ესწრება შენელება გულის რიტმი);

- თავის ტკივილი;

- სისუსტე (ბრადიკარდია).

ჩვენ ჩამოთვლილი ძირითადი სიმპტომები, რომელიც თან ახლავს ამ პათოლოგიის აღინიშნება სინუსური არითმია. როგორ საშიში არის ეს დაავადება?

როდესაც მკაფიოდ გამოხატული არითმია შეიძლება განვითარდეს გულის წასვლა, რადგან სისხლის ნაკადის შეძრა და სისხლის ტვინის არ არის მიღებული სრული. თუ ეს მოხდება, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

არითმია

არითმია შეიძლება მოულოდნელად overtake. პირი იგრძნობს შემდეგი სიმპტომები:

- ქოშინი;

- ოფლიანობა;

- ხმაური ყურებში;

- თავბრუსხვევა;

- padded ფეხები;

- გულისცემა 140 წუთში;

- გამუქება თვალები;

- გულისრევა;

- გულის წასვლა.

თუ პირი განიცდის ყველა, ეს აუცილებელია, რომ ცდილობენ დავამშვიდო და მოვუწოდებთ "სასწრაფო დახმარების".

აღინიშნება სინუსური არითმიის ბავშვი

ბავშვები და მოზარდები ასევე ხშირად განიცდიან სინუსური არითმია. ხშირად ეს არის იმის გამო, რომ არასათანადო სუნთქვა სტერეოტიპი. მაგრამ ეს მოხდება, რომ გავლენა თანდაყოლილი გულის დაავადება, VSD, ასევე ჰორმონალური ცვლილებები puberty.

როგორც ბავშვი შეგიძლიათ აღწერს სახელმწიფო? იგი ხშირად უჩივის მტკივნეული შეგრძნება გულის სისუსტე, უკიდურესი დაღლილობის, უჰაერობა. ექიმი უსმენს heartbeat პატარა პაციენტი, შეამოწმოს კანის. დანიშვნა ეკგ, ექოსკოპია, ჰოლტერის. ზოგჯერ ეს ენიჭება მხოლოდ ერთი კვლევის მეთოდი, განსაკუთრებით თუ ზომიერი სინუსური არითმია.

მაგრამ აღინიშნება სინუსური არითმიის, გულის საკმაოდ სახიფათოა.

თუ გადახრები მოითხოვს კონსულტაციების პედიატრი, კარდიოლოგი ბავშვი, ენდოკრინოლოგი, ნევროლოგი. ამ პათოლოგიის ნერვული სისტემის შეიძლება განიცდიან სისხლძარღვთა. ბავშვები მკურნალობის საფუძველზე შერჩეული მათი ასაკი. თქვენ უნდა განიხილოს რეჟიმის სამუშაო და დასვენების, კარგი იქნებოდა, ეწვევა კურორტზე.

რეგულირება საკვები არის მთავარი ამოცანა მშობლები. გამოირიცხება დიეტა საკვები მაღალია კოფეინს, ცხიმიანი და ტკბილი საკვები. დიდი რაოდენობით ახალი ხილი და ბოსტნეული დაეხმარება უზრუნველყოს სხეულის ბოჭკოვანი და აუცილებელი ვიტამინებით.

ემოციური ბავშვის ფონზე ხელს შეუწყობს აღდგენას თერაპევტი. ბავშვი დაცული უნდა იყოს სტრესი.

მთავარი საფრთხე სინუსური არითმია გართულებები - კლების გულის უკმარისობა და გულის ფუნქციის დარღვევა.

რა შეიძლება გაკეთდეს ისე, რომ არ გადაეყარონ ასეთი პრობლემები, როგორც აღინიშნა სინუსური არითმიის ბავშვი?

პრევენციის სინუსური არითმიის ბავშვები

მთავარი პრევენციული ღონისძიებების ასეთია:

- კვება;

- დაბალანსებული რეჟიმში დანარჩენი და სამუშაოები;

- შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა;

- მიღება ვიტამინის კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სავალდებულო ამინომჟავების;

- ბრძოლა სტრესი;

- უარის ცუდი ჩვევები (მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარების მოზარდებში);

- დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ხელს შეუწყობს თავიდან ავიცილოთ გართულებები გულში.

მეთოდები დიაგნოზი

რა თქმა უნდა, ადამიანს შეუძლია თავი უარის გულის რიტმს. მაგრამ ზოგჯერ, გავლენის ქვეშ ფსიქოლოგიური ფაქტორები, ეს გრძნობები შეიძლება იყოს სუბიექტური. რომ არის, ადამიანი გრძნობს ცუდად, მაგრამ სინამდვილეში რიტმს მისი გული ნორმალური სპექტრი.

იმისათვის, რომ არ დარჩეს მუდმივი შიში მათი ჯანმრთელობის, აუცილებელია, სრული გამოკვლევა. რა გზები არსებობს? უმარტივესი არის ეკგ. აღინიშნება სინუსური არითმიის მარტივად შეიძლება განისაზღვროს.

კვლევის ღირებულება მინიმალურია და მუნიციპალური ოფისების, ზოგადად, არ ღირს არაფერი. გაიმართა სწრაფი დროს მკურნალობა. შედეგი შეიძლება გაშიფვრა კარდიოლოგი. მას შემდეგ, რაც გაშიფვრის დიაგნოზი.

ECG ხორციელდება შემდეგნაირად: იარაღის, legs, მკერდზე დამონტაჟებული სენსორები on suckers, ასე წაიკითხა გულის რიტმს. თუ დროს ნორმალური ეკგ აღმოჩენილი გადახრა, უფრო ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება მიეცეს პაციენტს ნიმუში დატვირთვა. სპეციალური მოწყობილობა ნათქვამია რიტმს ვარჯიშის დროს. გარდა ამისა, ხშირად რეკომენდაცია ყოველდღიურ მონიტორინგს გულისცემის. მაშინ ვანიჭებთ მონიტორის კაცი, რომელიც ზომავს გული სცემს სახლში გარშემო საათი. პაციენტი ამ შემთხვევაში არის დაფიქსირება თქვენი გრძნობების სპეციალურ ჟურნალში.

ეს კვლევის მეთოდები უფრო მეტი ინფორმაციული, რადგან ნორმალურ სასწავლო არ ჩანს, ვერ. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად ეს აზრი უნდა გააკეთოს ულტრაბგერითი გული, რა თქმა უნდა, რომელიც გამოვლინდება მიზეზი, ხელი შეუწყო იმ ფაქტს, რომ განვითარებული გამოხატული სინუსური არითმია. მკურნალობა იქნება განხილული ქვემოთ.

დიეტა არითმია

როდესაც სინუსური არითმიის რეკომენდირებული საკვები მდიდარია კვალი ელემენტები მომგებიანი გული. მაგალითად, წიწიბურა, ისპანახი, avocado, ლობიო შეიცავს დიდი რაოდენობით მაგნიუმის. ბევრი კალიუმის ბანანი, გამხმარი გარგარი, კომბოსტო, კარტოფილი, ქიშმიშით, ოხრახუში. კალციუმის წყაროს ზღვის პროდუქტები, რძე და ყველა სახის რძის პროდუქტები, თევზი, სიმინდი, შაქრის ჭარხლის, მზესუმზირის და artichoke. სასარგებლო სინუსური არითმიის საუკეთესოებში ჭარხალი და სტაფილო, ისევე როგორც წყალმცენარეები. მაგრამ შაქარი, მარილი და საზიანო ადამიანები არითმია. თქვენ უნდა ჭამა დღეში ხუთჯერ მცირე ნაწილი. Fry საკვები მიუღებელია, ყველა კერძები უნდა მომზადდეს ორთქლზე ან bake წელს ღუმელი.

დიეტოლოგები შევიმუშავეთ სპეციალური მაგიდის ნომერი 10. ამ დიეტა მთავარი lyudami მჭლე ხორცი, თევზი, omelettes, რძის პროდუქტები უცხიმო წვნიანები ბოსტნეულის ბულიონი. სასმელებიდან დაშვებული slabozavarennogo ჩაი, ყავა უკეთესი არ გამორიცხავს, მაგრამ თუ ეს არ არის შესაძლებელი, მაშინ ის უნდა იყოს ძალიან ძლიერი. ბულიონი hips ძალიან სასარგებლო გულის რითმის დარღვევები. გარდა ამისა, იგი შეიცავს ბევრი ვიტამინი C. გულის არის სასარგებლო decoction კუნელი.

დიეტა სინუსური არითმიის ეფუძნება შემდეგ პრინციპს:

- ცილები - დაახლოებით 100 გ;

- fat - დაახლოებით 70 გ;

- რთული ნახშირწყლები - 350 გ

სასარგებლო გულის რითმის ახლად squeezed ბოსტნეულის წვენები - სტაფილოს, ჭარხალი, კომბოსტო, პომიდორი.

თუ თქვენ გამყარებაში ჯანსაღი დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის ხდება, მას შემდეგ, რაც 2 კვირის განმავლობაში. ასეთი დიეტა მნიშვნელოვნად ამცირებს დატვირთვას გული.

დაუშვებელია, ალკოჰოლური სასმელების, აუცილებელია, რომ შეწყვიტოს მოწევა.

ყოველდღე უნდა გავაკეთოთ, ტანვარჯიში, ეს არის სასარგებლო გააძლიეროს გულის კუნთში. ქოლესტერინის დონის უნდა მონიტორინგი.

არ მიიღოს უკონტროლო მედიკამენტები, განსაკუთრებით შარდმდენები. ისინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმი.

კაცი, რომელმაც გადაწყვიტა გაუსწოროს მათი ჯანმრთელობის, ასევე უნდა იყოს ნებისყოფა. მას შემდეგ, რაც საკმაოდ რთული indulge წელს შემწვარი საკვები ან ნაჭერი ტორტი კრემი. მაგრამ, ამ ვერ მივაღწევთ დადებითი შედეგი. განსაკუთრებით, თუ არ არის გამოხატული სინუსური არითმია.

ორსულობა და სინუსური არითმიის

ორსულობა - გადამწყვეტი პერიოდი ცხოვრებაში ქალს. სხეულის ქვეშ უზარმაზარი დაძაბულობა. Heart - არ არის გამონაკლისი. მისი რიტმი ცვლის, რადგან ოდენობით სისხლი pumped იზრდება თითქმის ორჯერ. ეს არის ორსულობის დროს ხშირია გულის არითმია. სავარაუდოდ არითმია.

ქალი გრძნობს შეფერხებების და იწყება ფიქრი მისი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის მათი ბავშვი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უწყინარი, მაგრამ აწვდის გარკვეულ შეფერხებას. რეკომენდაციები შეიძლება აქ შემცირდა ფიზიკური აქტივობა და ემოციური სტრესი მოხსნა.

აქვე უნდა შეცვალოს ძალა ამოღება დიეტა მავნე პროდუქტები, როგორიცაა ჩაი, ყავა, შოკოლადი.

ორსული ქალები უნდა ფიქრი ნაკლები, მეტი დანარჩენი და დროის გასატარებლად გარეთ. იგი ასევე მოითხოვს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა, თუ არსებობს სინუსური არითმიის გულს. საშიში დაავადება? სხვადასხვა გართულებები.

მკურნალობა

ზომიერი სინუსური არითმიის მკურნალობის თავად არ მოითხოვს. Beats თითქმის ყველა მამაკაცი. მაგრამ თუ პათოლოგიის ხდება გამოხატული ფორმა, იწვევს დისკომფორტს, თქვენ უნდა თერაპია. ეს უნდა იყოს დამუშავებული და მაშინაც, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული შედეგები, როგორიცაა ღარიბი სისხლით მომარაგების ტვინის, მუდმივი გონების დაკარგვა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ უერთდებიან სინუსური. აღინიშნება სინუსური არითმიის შეიძლება მოხდეს ბრადიკარდია.

თუ პირი იმყოფება, ამ ნორმისგან გადახრა, ის შეგიძლიათ დააყენოთ სპეციალური მოწყობილობა (pacemaker), რომელიც რაოდენობის გაზრდა heartbeats. ეს მოწყობილობა აქვს მცირე კვალი, ჩართული ქვეშ კანის. ელექტრო იმპულსების, რომ უგზავნის atria და პარკუჭი, დაეხმაროს გულის ხელშეკრულებით. ეს არის საჭირო ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ბრადიკარდია, ძირითადად, მათი ტანჯვა მუდმივი გულის წასვლა.

და როდესაც გული სცემს ნელა, მაგრამ რიტმი ფარგლებში ნორმა, შეფერხება არ არის საჭირო ინსტალაცია. მაშინ ექიმი შეგიძლიათ თერაპიის რომელიც ეფექტური იქნება. ეს კეთდება დამოკიდებულია მიზეზი არითმია.

ასე რომ, თუ სინუსური არითმიის გამოწვეული მუდმივი სტრესი, მკურნალობის მიმართული იქნება ამშვიდებს ნერვულ სისტემას. ნარკოტიკების დადგენილი "Novopassit" ვალერიან ნაყენი და Leonurus "Corvalol" "გლიცინი".

ამ მედიკამენტების დაეხმაროს გაათავისუფლოს ნერვული სტრესი და ნორმალიზაცია ძილის. მძიმე შემთხვევებში, ნერვული და ფსიქიკური დარღვევების გჭირდებათ დახმარება თერაპევტი, რომელიც განსაზღვრონ ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები.

მზადება კალიუმის, მაგნიუმის, კალციუმის: სპეციალური ვიტამინები გულის კუნთის ასევე ხშირად ინიშნება. ეფექტური მწვანილი, როგორიცაა გვირილა, ჟოლოს ფოთოლი. ფიზიოთერაპია მკურნალობა ბენეფიციარი ეფექტი გულის.

ახლა თქვენ იცით, რას ნიშნავს მძიმე სინუსური არითმია. მკურნალობის მეთოდები, ასევე მოხატული. გამყარებაში ჯანსაღი დიეტა, ნორმალური ცხოვრება, არ ალკოჰოლის ბოროტად და დრო ექიმი ოდნავი ეჭვი დარღვევის გული. იყავი ჯანმრთელი!