Tolosa-Hunt სინდრომი: დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ მაღალი დონის განვითარების მედიცინის, ზოგიერთი დაავადების შეუსწავლელია ბოლომდე. ერთი ამ დაავადებების ეხება Tolosa-Hunt სინდრომი. დღეისათვის არსებობს მხოლოდ დაავადების სიმპტომები, ხოლო მიზეზები ჯერ კიდევ სრულად არ გახმაურებულა. სავარაუდოდ, ეს არის იმის გამო, რომ დაავადება ძალიან იშვიათი და ღიაა ისე დიდი ხნის წინ. გარდა ამისა, Tolosa-Hunt სინდრომი ხშირად "ნიღბიანი" სხვა პათოლოგიის, და ეს არის მარტივი აღრეული. ძირითადი სიმპტომია არის თვალის დაავადება და ნერვები. ცნობილია, რომ ერთ-ერთი დამახასიათებელი ამ დაავადების ითვლება ის ფაქტი, რომ lends თავს ჰორმონალური თერაპიის, რის შემდეგაც სწრაფად მოდის გაუმჯობესება. თუმცა, რეციდივი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს.

აღწერა სინდრომი Tolosa-Hunt

პირველი ნახსენები ეს დაავადება გაჩნდა შედარებით ცოტა ხნის წინ. ეს იყო აღწერილი 1961 წელს ბრიტანეთის ოფთალმოლოგი Hunt. გარდა ამისა, ძირითადი სათაური და პათოლოგიის მოუწოდა განსხვავებულად, როგორიცაა "ქამელეონი". ეს არის იმის გამო, რომ მისი სიმპტომები ჰგავს ბევრი სხვა დაავადებების. მათ შორის: სიმსივნეების ხელმძღვანელი, ინფექციური encephalitis, მიოზიტი ორბიტაზე და კიდევ დაავადება სისხლმბადი სისტემის. გარდა ამისა, პათოლოგიის Tolosa-Hunt მოუწოდა სიმპტომია უმაღლესი ორბიტალური ნაპრალის, რომ ზუსტად არ ასახავს პრობლემის არსი. კლინიკური სურათი დაავადების დამოკიდებული, თუ რა სახის ტვინის ნერვების შეეხო. ყველაზე ხშირად, Tolosa-Hunt სინდრომი ხასიათდება ტკივილი თვალბუდის, უუნარობა გადაადგილება თვალები, დიპლოპია. როდესაც დროულად დაიწყო ჰორმონალური თერაპიის შეიძლება განკურნოს და მდგრადი რემისიის.

მათი ეტიოლოგია სინდრომი Tolosa-Hunt

იმის გამო, რომ ის ფაქტი, რომ პათოლოგიის სხვადასხვა გამოვლინებები და იწყება უეცრად, ეს ჯერ კიდევ არ შეუძლია განსაზღვროს ზუსტი ეტიოლოგიის. იგი ასევე უკავშირდება დაბალი კლების სინდრომი. ამ მიზეზით, ექიმები არ გვაქვს გზა სწორად შეამოწმოს დაავადება. არსებობს რამდენიმე ვარაუდი, რომლის მიხედვითაც შეიძლება განვითარდეს პათოლოგია. გამოყოფს შემდეგ ეტიოლოგიური ფაქტორები ხელმისაწვდომია პაციენტებში Tolosa-Hunt სინდრომი:

1. Malformation. ეს ტერმინი გულისხმობს პათოლოგიური განვითარება სისხლძარღვთა სისტემის თვალი. შედეგად მანკები შერეული ვენური და არტერიული სისხლი, რომელიც არ უნდა იყოს ნორმალური. ეს დარღვევა უფრო ხშირია ქალებში.
2. აუტოიმუნური აგრესია. ეს ფაქტორი გამოიწვევს ბევრი დაავადებები. თუმცა, პასუხი გასცეს კითხვაზე, თუ რატომ იმუნური უჯრედების დაიწყოს განადგურება ქსოვილებში და არ შეუძლია. უმეტეს შემთხვევაში, "აგრესია" ხდება მას შემდეგ რაც სტრესი და ხანგრძლივობა მიმდინარე ინფექციური პროცესების.
3. სხვადასხვა ტვინის სიმსივნე და ნერვები. ეს შეიძლება იყოს როგორც კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და კიბოს.

სინდრომი განვითარების მექანიზმი

იმის გათვალისწინებით, რომ ეტიოლოგიის დაავადება უცნობი რჩება, პათოგენეზი, ძალიან, არ შეიძლება სრულად შესწავლილი. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზები განვითარებადი პათოლოგიის გავლენას ახდენს მხოლოდ გარკვეული სტრუქტურების თვალი და ნერვულ ქსოვილში. როგორც ცნობილია, მეორე სახელი დაავადება - სინდრომი უმაღლესი ორბიტალური ნაპრალის. ეს უკავშირდება პათოგენეზში, რადგან დამარცხების დაუცველი ნერვების და სისხლძარღვების, რომ გაიაროს იგი. პირველ რიგში არსებობს ცვლილებები თვალის ვენების და არტერიების. შედეგად ჩაიშალა ქსოვილის trophism. გარდა ამისა, იგი დაზიანებული ქვაბული sinus, რომლის მიმდებარე უმაღლესი ორბიტალური ნაპრალის. არტერია ამარაგებს მას, გახდეს inflamed და ქსოვილის ჰიპერტროფია. როგორც მოგეხსენებათ, მეშვეობით უფსკრული მეშვეობით შემდეგ თავის ტვინის ნერვები: ბლოკი, წაიღეს ნაწილი სამწვერა და oculomotor. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზარალებული ყველა ამ წყვილი. ამავე დროს, ის განიცდის უნარი როტაცია თვალის. ზოგჯერ ფუნქციის დარღვევით ერთი ან ორი წყვილი ნერვები.

Tolosa-Hunt სინდრომი სიმპტომები

Pathology ხშირად ხდის თავად იგრძნო შუა და სიბერის. ეს სინდრომი შეიძლება იყოს მიდრეკილება ქალებსა და მამაკაცებს. კლინიკური სურათი დაავადება ვითარდება უეცრად, ყოველგვარი წინაპირობის გარეშე. განასხვავებენ შემდეგი სიმპტომები:

1. ტკივილი თვალის სფეროში. დისკომფორტი პირველი გამოჩნდება შუბლის, წარბის, ხელმძღვანელი. მოგვიანებით გაძლიერდეს ინტენსივობის ტკივილი, ეს ვრცელდება თვალში.
2. დიპლოპია. ეს ნიშანი ჩანს შემდეგ ვითარდება ტკივილი. პაციენტი, როგორც ჩანს, რომ ყველა ობიექტი, რომელიც მას გამოიყურება გაორებული. აქცენტი გამოიყურება მძიმე.
3. დარღვევა მობილობის eyeball - ophthalmoplegia. უფრო სავარაუდოა, რომ მოხდეს ერთ მხარეს. მისი ზომით დამოკიდებულია ინტენსივობის და ნომერი დაზარალებული ნერვები.
4. შეშუპება conjunctiva.
5. Exophthalmos. შეინიშნება მკურნალობის არარსებობისას და ხშირი რეციდივებით.
6. სიელმის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნერვები დაარტყა ერთ მხარეს მხოლოდ.
7. უხარისხო ცხელება და გაუარესება.

ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ იზრდება ნელა და დაიცვას ერთმანეთს. ზოგიერთ შემთხვევაში არიან დაფიქსირებული ერთდროულად. დაავადების სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად ქრება, როგორც მათ გამოჩნდა. თუმცა, მკურნალობის გარეშე პათოლოგიის ყოველთვის ხდის თავად იგრძნო კიდევ ერთხელ. განმეორების კურსი ყველა განსხვავებული, როგორც რემისიის ხანგრძლივობა.

Tolosa-Hunt სინდრომი: დიაგნოსტიკა პათოლოგიის

იდენტიფიცირება ამ პათოლოგიის რთულია, რადგან მისი სიმპტომები ანალოგიურია სხვა მრავალი დაავადებები. ამიტომ Tolosa-Hunt სინდრომი ითვლება დიაგნოზი გამორიცხვა. პირველი პაციენტი ეჭვქვეშ თვისებები დაავადების პროგრესირების (უნდა დაიწყოს, როგორც სიმპტომების განვითარება). მას შემდეგ, რაც ლაბორატორიულად და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი გამართავს თვალის და ნევროლოგიური გამოკვლევა. გამოირიცხოს ტვინის სიმსივნეები, MRI ხორციელდება. მნიშვნელოვანია ისიც, რომ უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა თვალის სოკეტების. თანდასწრებით სისხლძარღვთა ანომალიები განისაზღვრება ანგიოგრაფია. გარდა ამისა, ერთ-ერთი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები არის ეფექტურობის ჰორმონალური თერაპიის. იმ შემთხვევაში, თუ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები არ გამოავლინა გამოხატული ცვლილებები, და სიმპტომების სწრაფად შეწყვიტოს მკურნალობის შემდეგ, იგი, სავარაუდოდ, დიაგნოზი - Tolosa-Hunt სინდრომი. პრედნიზოლონი გამოიყენება მკურნალობა ყველაზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებების

დაავადება შედარებით სხვა პათოლოგიების თვალი და ნერვულ სისტემას. პირველი ნაბიჯი არის, რომ გამოირიცხოს ანთებით პროცესებს თავის ტვინის და მისი გარსები და სიმსივნეები. თუ ეჭვი მენინგიტის ან encephalitis, წელის პუნქცია ხორციელდება. თავიდან აცილების მიზნით, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და კიბოს პაციენტს ჩაუტარდა MRI, ტვინის CT სკანირება და X-rays ქალა. დაავადება დიფერენცირებული ლიმფომა, ცისტური ქვაბული სინუსური და თრომბოზი. როგორც ეს სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს სისტემური პათოლოგიის, როგორიცაა სარკოიდოზი, მიოზიტი ორბიტაზე, შაკიკი, და ა.შ., რათა ზუსტი დიაგნოზი, პაციენტი უნდა ნახოთ სხვადასხვა სპეციალისტები: .. ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი, ენდოკრინოლოგი.

მკურნალობა Tolosa-Hunt სინდრომი

მკურნალობა Tolosa-Hunt სინდრომი არის დანიშვნის ნარკოტიკების, რომ იმუნური სისტემის. ამ მიზნით, ჰორმონის შემცველი პრეპარატები: "პრედნიზოლონი", "ჰიდროკორტიზონი". ეს ნარკოტიკების გავლენა სხვა აუტოიმუნური პათოლოგიების, მაგრამ დაავადების სიმპტომები ქრება 3-4 დღის განმავლობაში. სინდრომი, Tolosa-Hunt მკურნალობის პრედნიზოლონი გაანგარიშება 1-2 მგ / კგ წონაზე. თუ პრეპარატი გამოიყენება სახით გამოსავალი, ეს გათვალისწინებულია 500-დან 1000 მგ დღეში. გარდა ამისა, გამოყენების ტკივილგამაყუჩებლები და ვიტამინები.

მუშაობის უნარი სინდრომი Tolosa-Hunt

როგორც წესი, როცა ეს დიაგნოზი დაავადებულ პაციენტებს გადაარჩინა. თქვენ უნდა იყოს დარწმუნებული, რომ პაციენტი Tolosa-Hunt სინდრომი. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ამ პათოლოგიის იშვიათია. თუმცა, როდესაც ხშირი რეციდივების შეუძლია დანიშნოს 3 ჯგუფი. პაციენტი უნდა გადაეცეს მსუბუქი მუშაობა, რომელიც არ საჭიროებს ვიზუალური ძალისხმევა. გარდა ამისა, როდესაც მუდმივი ნერვის დაავადება პაციენტს არ შეუძლია მართოს სატვირთო დარღვევის თვალის მოძრაობა და დიპლოპია.

სინდრომი პრევენციის Tolosa-Hunt

წინასწარ პროგნოზირება განვითარების Tolosa-Hunt სინდრომი არ არის შესაძლებელი, შესაბამისად, პირველადი პრევენცია არ არსებობს. თუ არსებობს სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი თვალში და შუბლის, დიპლოპია, თქვენ უნდა ჩაატაროს საფუძვლიანი დიაგნოზი. როდესაც Tolosa-Hunt სინდრომი აუცილებელია განახორციელოს მეორადი პრევენცია. ეს მოიცავს დროული ჰორმონალური თერაპიის, იმუნიტეტის მხარდაჭერა. თქვენ ასევე უნდა თავიდან ავიცილოთ სტრესული სიტუაციები და ანთებითი პროცესები.