Დიაბეტური ნეფროპათია

დაავადების ძირითადი ფაქტორები ქრონიკული ჰიპერგლიკემია, დიაბეტის გრძელვადიანი კურსი, დილაპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია. დიაბეტური ნეფროპათია ხასიათდება თირკმლის გლომერულ აპარატზე. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებსა და ადამიანებში, რომელთა ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი 15 წლამდე განვითარდა. დიაბეტური ნეფროპათია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევების 30% -ში .

დაავადების ადრეული კლინიკური გამოვლინება შეიძლება გამოხატავდეს ჰიპერტენზიაში. დიაბეტური ნეფროპათია მოგვიანებით გამოვლინდა თირკმლის უკმარისობით და ნეფროზული სინდრომით. დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის სკრინინგი მოითხოვს დაავადების დაწყებიდან ხუთი წლის განმავლობაში ნეფროპათიის ყოველწლიური გამოცდა. ასევე აუცილებელია კრეატინინის დონის ყოველწლიური შესწავლა GFR- ის გამოთვლა, რაც გლომერულარული ფილტრაციის მაჩვენებელია. დიაბეტური ნეფროპათია საწყის ეტაპზე ხასიათდება GFR- ის ზრდით, რაც ამცირებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

თირკმლების ნეფროპათია აღწევს პიკს 18-20 წლის განმავლობაში დიაბეტის დიაბეტის დაწყების შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტის დროს ნეფროპათიის პროცესის შეუქცევადობის მტკიცებულებაა პროტეინურია. პროტეინურიის დაწყებიდან დაახლოებით 10-12 წლის შემდეგ ირემია ვითარდება, რაც ქრონიკული ქრონიკული უკმარისობის მდგომარეობას იწვევს.

ნეფროპათიის პრევენციის ძირითადი პირობები ინარჩუნებს ნორმალურ არტერიულ წნევას და შაქრიანი დიაბეტისთვის კომპენსირებას. სასურველია შეამციროს ცილების შემცველი საკვების მიღება. პაციენტებს მიეკუთვნება ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორების და აგფ ინჰიბიტორების გამოყენება. როდის
არტერიული ჰიპერტენზია ეს პრეპარატები ინიშნება ჰიპოტენზიური დოზებით. ეს პრეპარატები ხელს უშლის მიკროალბუმინურია გადასვლის პროტეინურიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი თერაპია, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციას უკავშირდება, იწვევს მიკროალბუმინურიის აღმოფხვრას. რეკომენდებულია მარილის რეკომენდებული მიღება დღეში 3 გრამზე მეტი.

თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული კურსის ეტაპზე უნდა ჩატარდეს შაქრის შემცირების თერაპიის კორექცია. 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს გადაეცემათ ინსულინის თერაპია, როგორც ტაბლეტების მიღება
შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარება. პაციენტების უმრავლესობაში ინსულინის საჭიროება მცირდება, ვინაიდან თირკმლები მისი მეტაბოლიზმის მთავარი ადგილია.

კრეატინინის დონის ამაღლება მკურნალობის ქირურგიული და ექსტრაკორპორალური მეთოდების შეკითხვაზე ზრდის. ქირურგიული მეთოდები მოიცავს თირკმლის ტრანსპლანტაციას და ექსტრაკორპორალურ საშუალებებს პერიტონეულ დიალიზსა და ჰემოდიალიზზე.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა ნახევარზე, პროტეინურიის გამოვლენისას თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება 10 წელია აღინიშნება. დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების 15% გარდაცვალების მიზეზი 50 წლის ასაკში.

დღეისათვის ნეფროპათია სიკვდილისა და დიაბეტის მქონე პაციენტების მაღალი ინვალიდობის წამყვანი მიზეზია. ნეფროპათიის პრევენცია არის სისხლის წნევის კონტროლი, როდესაც ინდექსები არ აღემატება 130/85. აუცილებელია თამბაქოს მთლიანად მიტოვება, რადგან ნიკოტინი იწვევს სისხლძარღვთა კედლების შიდა ფენას და საერთო ვაზოკონსტრუქციული ეფექტი აქვს. დიაბეტური ნეფროპათიის პრევენციის წინაპირობაა სისხლის შაქრიანი ნორმალური ლიმიტების დროს და სისხლის წნევის ნორმალიზაცია. დაავადების სპეციფიკურ ეტაპზე განსაკუთრებული დიეტა ყოველდღიური ცილის შემცველობითაა დადგენილია სულ დიეტის 30% -ზე მეტი.