Ბიოქიმიური სკრინინგი - რა სახის ანალიზია ეს?

მომავალი დედა ბავშვის ყველა პერიოდის განმავლობაში უნდა ჩაატაროს ბევრი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მისი ნაყოფის კონტროლის მიზნით. ზოგიერთი ტესტი სავალდებულოა, ზოგი კი რეკომენდაციას იძლევა. ეს არის ბიოქიმიური სკრინინგი. რა არის ეს, რა კეთდება და რა პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს მისი დახმარებით, ჩვენ განვიხილავთ სტატიაში.

რა არის ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგი ?

ამ მეთოდს დიაგნოსტიკური კვლევის გახდა ფართოდ გავრცელებული სამედიცინო პრაქტიკა ცოტა ხნის წინ. თავდაპირველად, ჩატარდა მხოლოდ კონკრეტული გენეტიკური პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მიზნით ექიმის მითითებების შესაბამისად. მაგრამ ამ მეთოდის ხელმისაწვდომობისა და ეფექტურობის წყალობით პრევენციული კვლევების დროს გამოყენებული იქნა გამოყენება. ახლა, ორსული ქალბატონი სპეციალური სამედიცინო მტკიცებულების გარეშე ვერ გაივლის ამ გამოცდას ნება.

ასე რომ, ბიოქიმიური სკრინინგი - რა არის ეს? ეს არის ვენური სისხლი ანალიზი ქრომოსომული პათოლოგიების განსაზღვრის მიზნით. მაგრამ სკრინინგის შედეგები არ შეიძლება იყოს საბოლოო დიაგნოზი, 100% სიზუსტით ამ მეთოდის გამოყენებით შეუძლებელია ქრომოსომალის არსებობის დადასტურება. მხოლოდ ასეთი პათოლოგიის ალბათობა განისაზღვრება თითოეული კონკრეტულ შემთხვევაში.

ბიოლოგიური ანალიზის შედეგების სწორად შესწავლის მიზნით, სისხლის მიღების წინ, ორსული ქალბატონი იგზავნება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. ასე რომ, ულტრაბგერითი ექიმი აკეთებს ნაყოფის გაზომვას, აფასებს თავის მდგომარეობას. დადგენილ ნორმებს შორის, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების მაღალი მაჩვენებლებით, შეიძლება მიუთითოს ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიის არსებობა. თუ ქრომოსომული დაავადების ნაყოფის გამოვლენის ალბათობა მაღალია, სპეციალისტებს შეუძლიათ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება. მაგალითად, ამ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ მასალათა საშრობი შესწავლა, რათა დადგინდეს საბოლოო დიაგნოზი.

ამდენად, ქრომოსომული პათოლოგიის მხოლოდ ალბათობა განსაზღვრავს ბიოქიმიურ სკრინინგს. რა არის ეს ანალიზი, როგორ გავატაროთ იგი, მოგვიანებით სტატიაში ვნახავთ.

ჩვენება სკრინინგისთვის

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, კვლევა ჩატარდა როგორც პრევენციული, ისე კლინიკური მიზნებისათვის. სავალდებულო სკრინინგი ასეთ შემთხვევებშია:

• დაქორწინებული წყვილები ახლო ნათესავები არიან
• ორსულ ქალს განიცდიდა ორსულობის დაწყებამდე და დაუყოვნებლივ მითითებულ პერიოდში;
• ანამნეზში იყო გაყინული ორსულობა, მშობიარობა, მშობიარობა, ნაადრევი დაბადება ან გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადება;
• ოჯახში არის ნათესავები ქრომოსომული დაავადებებით;
• მომავალი დედის ასაკი აღემატება 35 წელს;
• ორსულმა ქალმა მიიღო ბავშვის დაბადების პერიოდში აკრძალული მედიკამენტები, ან გამოავლინა რადიოლოგიური და რადიაციული გამოსხივება;
• კონცეფციამდე ცოტა ხნით ადრე, მომავალში მამის ან დედამ გაიარა რადიაციული თერაპია ან რადიოლოგიური გამოკვლევა;
• ორსული ქალის ულტრაბგერითი შესწავლის შედეგები საეჭვოა, ხოლო პერინატალური ბიოქიმიური სკრინინგი რეკომენდირებულია (რომელიც სავარაუდოა, რომ ორსული ქალისთვის ასეთი კვლევა საშიშია, ექიმი დეტალურად იტყვის).

რა განსაზღვრავს ანალიზს?

ორსულობის განმავლობაში ბიოქიმიური სკრინინგი ორჯერ ან სამჯერ ხორციელდება. ტერმინიდან გამომდინარე, იგი ნაყოფის სხვადასხვა ქრომოსომალურ დარღვევებს დიაგნოზებს:

• ედვარდსი სინდრომი;
• პატაუს სინდრომი;
• Down სინდრომი;
• ლანგის სინდრომი;
• ნერვული მილის დეფექტის არსებობა.

პირველი სამი დაავადება აქვს ისეთი საერთო სახელი, როგორიც არის ტრისიმია. ქრომოსომა კავშირების ასეთი ანომალიების თავიდან ასაცილებლად ექიმებს ბიოქიმიური სკრინინგისთვის ეხმარება. რა არის ეს პათოლოგიები, რა საშიშია? ორსულ ქალთა სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზის დროს ტრიომიის არსებობის შემთხვევაში, ლაბორატორიის მუშაკები გამოვლინდებიან 22 წყვილი ნორმალური ქრომოსომებით და ერთი "სამმაგი" წყვილი. დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის შეიქმნა პათოლოგია, დაავადებები დიფერენცირებულია.

პირველი ტრიმესტრი სკრინინგი

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია ისეთი ანალიზი, როგორიც არის პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი. რა არის ეს, რა არის საჭირო და როდის არის ჩატარებული? პირველად ორსული ქალს ეკრანებზე კონცეფცია 11-14 კვირის განმავლობაში ექმნება. ასეთი გამოკვლევა მოიცავს ულტრაბგერით, რომელშიც ექიმი ზომავს ნაყოფის საყრდენს, განმარტავს გესტაციური ასაკისა და PDR.

ულტრაბგერითი მასალის შემდეგ, ქალს ექიმი ატარებს სისხლის ტესტი. ამ ეტაპზე განისაზღვრება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და PAPR ცილა. მიღებულ შედეგებზე დაყრდნობით, სპეციალისტებს შეუძლიათ ეჭვი შეიტანონ ნაყოფის განვითარებაში, მათ შორის ქრომოსომული პათოლოგიის გამოვლენისას, როგორიცაა ქვემოთ სინდრომი.

მეორე ტერმინი "ორმაგი ტესტი" არის ბიოქიმიური სკრინინგი პირველი ტრიმესტრისათვის. რა არის ეს? ორსულობის 11-14 კვირას ჩატარებულ კვლევაში ეს სახელი შეიძინა იმის გამო, რომ სისხლის ტესტი ტარდება ორი სპეციფიკური ნივთიერებებისათვის: ჰკ და PAPR პროტეინები.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ნორმები

HCG- ის და RAPP- ის ინდიკატორები გავლენას ახდენენ გარე ფაქტორებით, როგორიცაა ორსული ქალის წონა, საცხოვრებელი ადგილის რელიეფი და კლიმატი, ორსულობის სიგრძე და სხვა. ნორმების ადაპტაციის მიზნით, ქალთა უმრავლესობისთვის შემუშავდა გაზომვის ასეთი ერთეულები. ბიოქიმიური სკრინინგის ნორმები გამოითვლება ამ ერთეულებში. მათი გამოთვლის მიზნით, ორსული ქალის სისხლის ტესტირება მიღებული შედეგები დაყოფილია ქალების კონკრეტული რაიონი, ტერმინი და წონის კატეგორიაში შექმნილი ნორმების მიხედვით. ამდენად, თუ შედეგია 0.5-2.5 მმ, ჰორმონი ნორმალურ დიაპაზონშია. 2.5 მმ-ზე მეტყველებს ქრომოსომული პათოლოგიების მაღალი რისკი.

მეორე ტრიმესტრი სკრინინგი

დაგეგმილია მე -2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი: რა არის და რატომ არის საჭირო ასეთი გამოცდის ჩატარება? მეორე ჩვენება შეიძლება დაგეგმილი იყოს 16-18 კვირის განმავლობაში. ასეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ჩატარდება, საჭიროების შემთხვევაში 3D ფორმატში, რომლის დროსაც ექიმი შეაფასებს ნაყოფს, შეაფასებს გულის ქრონიკას და საშვილოსნოსში მდგომარეობას.

სისხლის ტესტი ჩატარდება სამი ან ხუთი ჰორმონების დასადგენად, როგორიცაა: HCG, RAPP, estriol, პლაცენტალური ლაქტოგენი და ინჰიბინი. ასეთ ანალიზს სამჯერ გამოცდა ეწოდება.

აუცილებლობის შემთხვევაში, მომავალი დედა შეიძლება გაიგზავნოს კონსულტაცია გენეტიკოსთან, რომელიც შეაფასებს მეორე ტრიმესტრში სკრინინგის შედეგებს და მისცეს რეკომენდაციები.

მესამე ტრიმესტრი სკრინინგი

მესამე ტრიმესტრში სკრინინგი ყველაზე ხშირად ხორციელდება 32-34 კვირის ექიმის მითითებით. ამ პერიოდის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეაფასა ბავშვის შიდა ორგანოების განვითარება, მისი პრეზენტაცია, ტვინის ყოფნა ან არარსებობა ჭიპის ტვინის, ამნისტიკო წყლის მდგომარეობისა და პლაცენტის მდგომარეობის შესახებ. სისხლი გაანალიზებულია სამმაგი ტესტით.

მესამე ტრიმესტრის სკრინინგის მახასიათებლები დოპლერისა და CT- ის სახით დამატებით დიაგნოსტიკურ კვლევებშია. პირველი პროცედურის დახმარებით, სისხლის ნაკადის შეფასება ხდება და ნაყოფის ჰიპოქსია განისაზღვრება. მეორე კი დარღვევებს განსაზღვრავს გულში. ეს პროცედურები ტარდება ისევე, როგორც ულტრაბგერითი, აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა ორსული ქალისა და მისი შვილი.

მომზადება სკრინინგისთვის

ექიმი რეკომენდირებულია ბიოქიმიური სკრინინგის ჩასატარებლად? როგორ უნდა მიიღოს გამოცდა სწორი შედეგების მისაღებად? სკრინინგის სათანადო მომზადება მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რომელიც განსაზღვრავს მიღებული შედეგების საიმედოობას. მაგალითად, მაგალითად, თუ ქიმიურ რეაქციებში არ ჩატარებულა ქიმიურ რეაქციებზე რეაგირების რეკომენდაციები, ლაბორატორიული ტექნიკოსები მიიღებენ მხოლოდ ცხიმის მასას, საიდანაც რთული იქნება განსაზღვროს არაფერი. ამიტომ, ორსულობის ნებისმიერ დროს პერინატალური სკრინინგის წინ, არ უნდა გამოიყენოთ ასეთი პროდუქტები:

• ცხარე საკვები;
• შებოლილი პროდუქტები;
• ცხიმიანი და შემწვარი;
• შოკოლადი;
• შავი ჩაი და ყავა;
• ციტრუსები.

ქირავდება სისხლი ცარიელი კუჭის შესახებ.

ანალიზის ჩატარება

სკრინინგი ჩვეულებრივ ხდება ორ ეტაპად. პირველი მოიცავს ულტრაბგერითი გამოკვლევას. მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგების მიღების შემდეგ შეგიძლიათ სისხლის ტესტირება. როგორც წესი, ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები შეიძლება მიღებულ იქნეს მხოლოდ საკმარისად დიდი ხნის შემდეგ - ერთი და ნახევარიდან სამი კვირის განმავლობაში. კერძო კლინიკებში, შესაძლებელია ჩატარდეს ანალიზი დაჩქარებული ვადები - კვირაში.

არის თუ არა ორსული ქალების ჩვენება სავალდებულო? სკრინინგი არის რეკომენდებული ორსული ქალის გამოკვლევა. ერთის მხრივ, მარტივი და უსაფრთხო შესწავლის წყალობით, შეიძლება ადრეული ეტაპების ბავშვის განვითარების სერიოზული პათოლოგიების აღმოჩენა. მაგრამ ამავდროულად, ამგვარად განისაზღვრება დაავადებები არ არის მოპყრობა მკურნალობისთვის. გარდა ამისა, შედეგები მხოლოდ მიუთითებს განვითარების რისკების განვითარების რისკი და დიაგნოზი არ არის. როდესაც გადახრა აღმოჩენილია, მომავალი დედა ხდება ორსულობის შემდგომი განვითარების რთული არჩევანის წინაშე. აქედან გამომდინარე, საბოლოო გადაწყვეტილება ასეთი კვლევის გავლის შესახებ შესაძლებელია მხოლოდ მომავალი მშობლების მიერ.

განმარტება

ბიოქიმიური სკრინინგის ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს პროფესიული ცოდნის ხელმისაწვდომობას. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია შედეგების ინტერპრეტაცია. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ და შევადაროთ სხვადასხვა ფაქტორები, შეადაროთ ნორმები, შეაფასონ გენეტიკური დაავადებების მიდრეკილება.

სისხლის ანალიზის ამ გზით გაშიფვრა:

• 1:10 000 არის პათოლოგიის განვითარების დაბალი რისკი;
• 1: 1000 - საშუალოდ;
• 1: 380 - მაღალი, რომელიც მოითხოვს დამატებით კვლევებს.

კოეფიციენტები მიუთითებენ იმაზე, თუ რამდენი დაავადებაა პათოლოგიის შემთხვევა. ანუ, მაგალითად, დაბალი რისკის ქვეშ, ქრომოსომალურ არეულობის განვითარების ალბათობა შეადგენს 10,000-ს.

პაციენტის მიმოხილვა

ორსული ქალები მოუთმენლად ელოდებათ მათი ბავშვის ულტრაბგერით. მაგრამ ამავე დროს, ასეთი კვლევა ბევრ გამოცდილებას მოაქვს. ხშირად, სკრინინგის ფაქტორები გავლენას ახდენს გარე ფაქტორებით, ხოლო ხელახლა გამოკვლევის დროს გადახრები ვერ პოულობენ მათ დადასტურებას. მაგრამ ამ დროს დედამ განიცდის სერიოზულ შიშს, რომელიც უკავშირდება უცნობი და საშიშ საფრთხეს, რომელსაც აქვს ძალიან უარყოფითი ზეგავლენა მისი მდგომარეობაზე და კრაბის განვითარებაზე.

ამიტომაც პაციენტთა მიმოხილვა ინოვაციური დიაგნოსტიკური მეთოდის შესახებ ბუნდოვანია. ზოგი დარწმუნებულია, რომ ბავშვის განვითარების დარღვევის ადრეული გამოვლენის მიზნით, სხვები უარყოფენ მორალურ და სულიერ შეხედულებებს.

სკრინინგის ღირებულება

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს პერინატალური სკრინინგის მომავალი დედების წარუმატებლობას, მისი ღირებულებაა. მხოლოდ სახელმწიფო პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში რეფერალური და გამოკვლევის შემთხვევაში, ანალიზი შეიძლება იყოს სადაზღვევო ღონისძიება.

თუ პრევენციული მიზნებისთვის ან კერძო კლინიკისთვის სკრინინგის გაკეთება მოხდება, 5000-დან 9000 რუბლს უნდა გადაიხადოთ, რაც დამოკიდებულია კლინიკაში და მის გამოყენებაში გამოყენებულ მოწყობილობებზე.

ამ სტატიაში განვიხილეთ, რა არის მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარება, რა არის, როგორ ხორციელდება ის, რაც მას გააჩნია. გადაწყვეტილება მიიღება თუ არა ასეთი სწავლის ჩატარება ორსულ ქალს ექიმთან ერთად. და რაც მთავარია, დადებითი შედეგი და ანალიზის პასუხების გონივრული შეფასება.