HELP სინდრომი (HELLP-სინდრომი) - საშიში გართულება III ტრიმესტრში: მიზეზები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა

იმ ცხოვრების ყოველი პირი აუცილებლად დგება მომენტი, რომელიც აიძულებს მივმართოთ დახმარებაზე. ხშირად თანაშემწეები ასეთ სიტუაციაში არიან paramedics. ეს მაშინ, როცა ადამიანის სხეულის შემოიჭრა მზაკვრული დაავადება, და გაუმკლავდეს მათ არ არის შესაძლებელი. ყველამ იცის, რომ ბედნიერი ორსულობის - დაავადება არ არის, მაგრამ, რომ მომავალში moms განსაკუთრებით სჭირდება სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ დახმარებას.

"Help!", ან, სადაც სახელი დაავადება

ზარის დახმარებას სხვადასხვა ენებზე ჟღერს განსხვავებული. მაგალითად, ინგლისური სასოწარკვეთილი Russian, "Help!" არის წარმოითქმის როგორც "დახმარება". HELP სინდრომი (HELLP) თითქმის შანსი სრულყოფილი ახლა საერთაშორისო საპროცესო დახმარებას.

სიმპტომები და შედეგები ამ გართულება ორსულობის ისეთი, რომ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება აუცილებელია. HELLP აბრევიატურა მთელი რიგი ჯანმრთელობის პრობლემები: ღვიძლის, ერთად სისხლის შედედების და გაზრდილი სისხლდენის რისკი. გარდა აღნიშნულისა, HELLP-სინდრომი იწვევს malfunction თირკმლის და არტერიული წნევის დარღვევები, რითაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს ორსულობის.

სურათის დაავადება იმდენად მძიმე, რომ არ არსებობს უარყოფს იმ ფაქტს ნაყოფს ორგანო, აუტოიმუნური მარცხი ხდება. ეს სიტუაცია ჩნდება, როდესაც სულ overload ქალის სხეული, როდესაც თავდაცვის უარს მუშაობა, რულონები ყველაზე მძიმე დეპრესია, უქრებათ სიცოხლის მიღწევები და გააგრძელოს ბრძოლა. სისხლი არ შედედება, ჭრილობა არ მოშუშებისა, სისხლდენა არ შეწყვეტს, და ღვიძლის არ შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქციები. მაგრამ ეს კრიტიკულ მდგომარეობაში ემორჩილებიან სამედიცინო კორექტირება.

სამედიცინო ისტორია

HELP სინდრომი აღწერილია მე -19 საუკუნეში. მაგრამ მხოლოდ 1978 წელს Gudlin მიბმული აუტოიმუნური პათოლოგია პრეეკლამფსიის ორსულობის დროს. ხოლო 1985 წელს, მადლობა Weinstein, განსხვავებული სიმპტომები გაერთიანდა ერთი სახელი: HELLP-სინდრომი. აღსანიშნავია, რომ შიდა სამედიცინო წყაროების მიხედვით, ეს არის სერიოზული პრობლემა პრაქტიკულად არ არის აღწერილი. მხოლოდ რამდენიმე რუსული anesthetists და ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტები უფრო დეტალურად დემონტაჟი ეს სერიოზული გართულება preeclampsia.

იმავდროულად, HELP სინდრომი ორსულობის სწრაფად ძლიერად იგრძნობოდა და მიაქვს ბევრი სიცოცხლე.

ჩვენ აღწერს ყოველი გართულება ცალკე.

ჰემოლიზი

HELP სინდრომი, პირველ რიგში მოიცავს სისხლძარღვშიდა ჰემოლიზი. ეს საშინელი დაავადება ხასიათდება საერთო განადგურება საკანში. განადგურება და მოძველებული ერითროციტების იწვევს ცხელება, სიყვითლე, კანის გამოჩენა სისხლი შარდში კვლევები. საუკეთესო სიცოცხლისათვის საშიში შედეგები - რისკი მძიმე სისხლდენა.

რისკი თრომბოციტოპენია

შემდეგი კომპონენტია სინდრომის შემოკლებები - თრომბოციტოპენია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემცირება თრომბოციტების ფორმულა სისხლი, საბოლოოდ იწვევს სპონტანური სისხლდენა. ამ პროცესის შეჩერება შეიძლება იყოს მხოლოდ საავადმყოფოში, და ორსულობის დროს, ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიში. მიზეზი შეიძლება იყოს მკაცრი იმუნური დარღვევები, რამაც ანომალია, რომელიც სხეულის იბრძვის თავად, განადგურება ჯანსაღი ერითროციტებში. ეს საფრთხეს უქმნის სიცოცხლე წარმოიშვა ფონზე ცვლილებები თრომბოციტების რაოდენობის შედედების დარღვევები.

საშინელი harbinger: ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება

კომპლექსი პათოლოგიის შედის HELP სინდრომი, მეფედ ასეთი უსიამოვნო ნიშნად ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მატება. Expectant დედები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოების ადამიანის სხეულის არსებობს სერიოზული ნაკლოვანებები. ყოველივე ამის შემდეგ, ღვიძლის არა მარტო ასუფთავებს ორგანოს ტოქსინები და ეხმარება განხორციელების კუჭ ფუნქცია, არამედ გავლენას ახდენს ფსიქო-ემოციური სფერო. ხშირად ასეთი არასასურველი ცვლილება გამოვლინდა რუტინული სისხლის ტესტი, რომელსაც ადმინისტრირებას რომ ფეხმძიმე ქალი. როდესაც preeclampsia ართულებს სინდრომი HELP მოღვაწეები განსხვავდება იმისგან, ნორმა, გამოვლენის მუქარის სურათი. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო რჩევები - პირველი პროცედურა, რომელიც სავალდებულოა შესასრულებლად.

განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში

3 ტრიმესტრში ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი ორსულობის და მიწოდება. ხშირი გართულებაა შეშუპება, გულძმარვა და კუჭ დისფუნქცია.

ეს ხდება იმიტომ, რომ დარღვევები თირკმლის და ღვიძლის. გაფართოებული საშვილოსნოს არ იცინის ზეწოლა მომნელებელი ორგანოების, რის გამოც ისინი დაწყებული ამოვიცნოთ. მაგრამ gestosis შეიძლება წარმოიშვას მდგომარეობა მოუწოდა პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, რომელიც გამწვავებას ტკივილი ეპიგასტრიუმში, პროვოცირება გამოჩენა გულისრევა, ღებინება, შეშუპება, მაღალი არტერიული წნევა. იმ ფონზე, ნევროლოგიური გართულებები შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები. საშიში სიმპტომები გაიზრდება, ზოგჯერ თითქმის როგორც ელვა, რამაც დიდი ზიანი ორგანოს, საფრთხეს უქმნის expectant დედა და ნაყოფისთვის. იმის გამო, რომ მძიმე preeclampsia, რომელიც ხშირად ახორციელებს მას 3 ტრიმესტრში, ხშირად სინდრომი სპიკერი მოუწოდა დახმარება.

ნათელი სიმპტომები

HELLP სინდრომის კლინიკური სურათი, დიაგნოსტიკა, სამეანო ტაქტიკა - თემა დღევანდელი დისკუსია. პირველი, თქვენ უნდა განსაზღვროს რიგი ძირითადი სიმპტომები, რომელიც თან ახლავს ამ საშინელი გართულება.

1. On ნაწილი ცენტრალური ნერვული სისტემა. ნერვული სისტემის პასუხობს ამ კრუნჩხვები დარღვევები, ინტენსიური ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება.
2. სამუშაო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შეძრა გამო ქსოვილების შეშუპებას და შემცირდა სისხლის მიმოქცევას.
3. რესპირატორული პროცესები ზოგადად არ ირღვევა, მაგრამ ფილტვების შეშუპება შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ.
4. იმ ნაწილს, ჰემოსტაზის და თრომბოციტოპენია დაფიქსირდა დარღვევა თრომბოციტების ფუნქციური კომპონენტია.
5. შემცირებული ღვიძლის ფუნქციის, ზოგჯერ სიკვდილის საკნები. იშვიათად აღინიშნება სპონტანური ღვიძლის რღვევის, რომელიც იწვევს სიკვდილს.
6. დარღვევა შარდ-სასქესო სისტემის მხრივ: ოლიგურია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

HELP სინდრომი ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომები:

• დისკომფორტი მაცხოვრებელი;
• ღებინება;
• მწვავე თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები;
• დაუდეგარი მდგომარეობა;
• არეულობა ცნობიერების;
• შარდის უკმარისობა;
• შეშუპებითი ქსოვილის
• არარეგულარული წნევა;
• მრავალი სისხლჩაქცევები ადგილებში მანიპულირება;
• სიყვითლე.

ლაბორატორიული დაავადება ვლინდება თრომბოციტოპენია, ჰემატურია, გამოვლენის ცილის შარდის და სისხლის, დაბალი ჰემოგლობინი, ზრდა ბილირუბინის სისხლის ტესტი. აქედან გამომდინარე, განვმარტო, საბოლოო დიაგნოზი მთელი კომპლექსი ლაბორატორიულად საჭირო იქნება.

როგორ აღიარებს გართულებები?

რათა დროულად აღმოაჩინოს და თავიდან მძიმე გართულებები და ხორციელდება სამედიცინო რჩევებს, რომელიც მომავალი დედებისთვის ურჩია ჩამოვა რეგულარულად. ორსული სპეციალისტი აყენებს ჩანაწერი, და შემდეგ ყურადღებით დავაკვირდეთ ცვლილებები ქალის სხეულის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამდენად, გინეკოლოგი დროული დაფიქსირება არასასურველი გადახრები და მიიღოს შესაბამისი ზომები.

გამოსავლენად პათოლოგიური ცვლილებების გამოყენებით ლაბორატორიულად. მაგალითად, შარდში ცილის დაეხმარება აღმოაჩინოს, თუ არსებობს ერთი. ზრდა ცილის მაჩვენებლები და ლეიკოციტების რაოდენობის ვარაუდობს გამოხატული დარღვევები მუშაობის თირკმელებში. სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება იყოს მკვეთრი შემცირება რაოდენობის შარდის და მნიშვნელოვანი ზრდა შეშუპება.

პრობლემა ღვიძლის გამოიხატება არა მხოლოდ მარჯვენა ზედა კვადრატში ტკივილი, ღებინება, არამედ ცვლილება სისხლის (გაზრდილი რაოდენობით, ღვიძლის ფერმენტების) და ღვიძლის გადიდება პალპაციით იგრძნო ნათლად.

თრომბოციტოპენია ასევე გამოვლინდა ლაბორატორიულად სისხლი ფეხმძიმე ქალის, რომელიც რეალურ საფრთხეს HELP სინდრომი.

თუ ეჭვი eclampsia და HELP სინდრომი სავალდებულო კონტროლი არტერიული წნევის შედეგად სპაზმი სისხლძარღვების და სისხლის კოლტების მისი შესრულება შეიძლება სერიოზულად გაიზრდება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მოდური დღესდღეობით დახმარება სინდრომის დიაგნოსტიკა მეანობა პოპულარობა მოიპოვა, ასე ხშირად, რომ ეს არასწორად. ხშირად დამალვა უკან სრულიად განსხვავებული დაავადებების, არანაკლებ საშიში, მაგრამ უფრო მიწიერი და საერთო:

• გასტრიტი;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• urolithiasis;
• სამეანო სეფსისი;
• დაავადებები ღვიძლის (ცხიმოვანი, ციროზი);
• თრომბოციტოპენიური პურპურა უცნობი ეტიოლოგიის;
• თირკმლის უკმარისობა.

აქედან გამომდინარე დიფერენცირებული. დიაგნოზი უნდა გაითვალისწინოს სხვადასხვა ვარიანტები. შესაბამისად, ზემოთ მითითებულ triad - hyperenzymemia ღვიძლის, ჰემოლიზი და თრომბოციტოპენია - ყოველთვის არ მიუთითებს თანდასწრებით ეს გართულება.

მიზეზები HELP-სინდრომი

სამწუხაროდ, რისკის ფაქტორები არ იციან, მაგრამ არსებობს ვარაუდი, რომ პროვოცირება HELP სინდრომი შეიძლება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ფსიქოსომატური დაავადებების;
• ნარკოტიკების გამოწვეული ჰეპატიტი;
• ფერმენტული გენეტიკური ცვლილებები ღვიძლში;
• prolificacy.

ზოგადად საშიში სინდრომი ხდება, როდესაც სათანადო ყურადღებას არ preeclampsia რთული რა თქმა უნდა - eclampsia. მნიშვნელოვანია, რომ იცით, რომ დაავადება იქცევა ძალიან არაპროგნოზირებადი: ვითარდება ელვისებური სისწრაფით, ის ქრება საკუთარი.

სამკურნალო ღონისძიებების

მაშინ, როდესაც ყველა ტესტების ჩატარება და დიფერენციული. დიაგნოზი, თქვენ შეიძლება გარკვეული დასკვნების. როდესაც თქვენ დააყენოთ დიაგნოზი "HELP სინდრომი" მკურნალობა მიზნად ისახავს სტაბილიზაციის სახელმწიფო ფეხმძიმე ქალის და Unborn შვილი, ისევე როგორც სწრაფი მიწოდება დამოუკიდებელია ვადით. სამედიცინო საქმიანობა ხორციელდება დახმარებით მეან-გინეკოლოგი, რეანიმაციულ გუნდი, ანესთეზიოლოგი. საჭიროების შემთხვევაში, დაკავშირება სხვა სპეციალისტები: ნევროლოგი ან ოფთალმოლოგი. პირველ რიგში აღმოფხვრილი პოლიორგანული უკმარისობა, და იმ პირობით, პრევენციული ზომები, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები.

შორის საერთო ართულებს რა თქმა უნდა, სამედიცინო ჩარევა, შეიძლება გამოვლენილი:

• პლაცენტის რაზმი;
• სისხლდენა;
• ტვინის შეშუპება;
• ფილტვების შეშუპება;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• ფატალური ღვიძლის ცვლილებები და უფსკრული;
• დაუოკებელი სისხლდენა.

როდესაც სწორი დიაგნოზი და დროულად პროფესიულ დახმარებას ალბათობა ავადობის ტენდენცია მინიმალური.

სამეანო სტრატეგია

Tactics პრაქტიკულად მეან იმ მძიმე ფორმების preeclampsia, უფრო რთული სინდრომი HELP, ნათელია: გამოყენება საკეისრო კვეთა. როდესაც mature საშვილოსნოს მზად ბუნებრივი მშობიარობის გამოყენებით პროსტაგლანდინების და სავალდებულო ეპიდურული.

მძიმე შემთხვევებში, საკეისრო გამოიყენება მხოლოდ endotracheal ანესთეზიით.

ცხოვრება მშობიარობის შემდეგ

სპეციალისტები აღნიშნა, რომ დაავადება ხდება არა მხოლოდ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ ასევე შეუძლია პროგრესი ორი დღის შემდეგ მოშორების ტვირთი.

აქედან გამომდინარე, დახმარება სინდრომი დაბადების შემდეგ - ფენომენი არის გამორიცხული, რომ საუბრობს სასარგებლოდ მჭიდრო მონიტორინგი დედა და შვილი, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. განსაკუთრებით, ეს შეეხება ქალებს მძიმედ მიედინება preeclampsia ორსულობის დროს.

ვინ არის დამნაშავე და რა უნდა გავაკეთოთ?

HELP სინდრომი - დანგრევას თითქმის ყველა ორგანოებისა და სისტემების ქალის სხეული. დროს დაავადება არსებობს ინტენსიური გადინება სიცოცხლისუნარიანობა და დიდი ალბათობაა, გარდაცვალების, და ნაყოფის ანომალიები. აქედან გამომდინარე, მე -20 კვირას expectant დედა საჭიროა ჩატარდეს თვითმმართველობის მონიტორინგის diary, რომელიც მოიტანს ყველა ცვლილებები ორგანიზმში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ რაოდენობა:

• არტერიული წნევის: ეს გადასვლა მოყოლებული მეტი სამჯერ უნდა პირთა;
• წონა მეტამორფოზა: თუ ის მოიმატებს მკვეთრად, ალბათ, მიზეზი იყო შეშუპება;
• ნაყოფის მოძრაობა ძალიან ინტენსიური, ან, პირიქით, stilled მოძრაობა - ნათლად მიზეზი მკურნალობა ექიმთან;
• თანდასწრებით შეშუპება: დიდი შეშუპება ქსოვილების ვარაუდობს, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• უჩვეულო ტკივილი მუცლის არეში, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ფართობი მაცხოვრებელი;
• რეგულარული ანალიზი ყველა, რომ დაინიშნოს, უნდა შესრულდეს კეთილსინდისიერად და ამ დროს, როგორც ეს უნდა იყოს საკეთილდღეოდ ძალიან დედა და Unborn შვილი.

ყველა გამაფრთხილებელი ნიშნები დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს, გინეკოლოგი, მხოლოდ შეძლებს ადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია და მიიღოს სწორი გადაწყვეტილება.