Endotracheal ანესთეზიას, რა არის, მინიშნებები, ნარკოტიკები

დღეს, გასაკვირი არ არის, ამ მკურნალობის მეთოდი ოპერაცია. ხოლო მას შემდეგ, რამდენიმე საუკუნის წინ ოპერაცია დაღუპვის ტოლფასი იყო, ყველაზე პაციენტებს გარდაიცვალა მტკივნეული შოკი და სეფსისი. დიდი ხნის განმავლობაში პირი ადმინისტრირებას ქირურგიული ოცნება დარჩა Herculean ამოცანა მედიცინაში. ერთად შესწავლა ქიმიის პროცესი წავიდა სწრაფად. Better მორგებული ნარევები და მზადება ანესთეზია, რომელიც, უფრო მეტიც, ახლა განახორციელა მრავალი გზა. ერთ-ერთი მათგანი არის endotracheal ანესთეზიით. რა არის ეს? როგორ გამოიყენება და, როდესაც ეს საჭირო? ამ და სხვა მრავალი კითხვებს პასუხი გასცეს ამ სტატიაში.

ისტორიიდან endotracheal ანესთეზია

პირველად ამ ტიპის ანესთეზიის ცდილობდა XIV-XV საუკუნეებში, როცა ექიმი Paracelsus შვეიცარიის შემოტანილი ტრაქეის მილის ადამიანი, ვიდრე გადაარჩინა თავისი ცხოვრება. მას შემდეგ, რაც სამი საუკუნის ამ გზით გადაარჩინა ადამიანი ჰაერის უკმარისობა. 1942 წელს, ანესთეზიოლოგს კანადიდან პირველად გამოიყენეს მიორელაქსანტების - ნივთიერება, რომელიც ამცირებს ჩონჩხის კუნთების ტონი up დასრულებას იმობილიზაცია. მადლობა ამ აღმოჩენის ანესთეზია უფრო უსაფრთხო გახდა და უფრო სრულყოფილი, რომელიც საშუალებას პროფესიონალები სრული კონტროლი ქირურგიული ძილის დროს ქირურგიული ოპერაცია.

შუა XX საუკუნის endotracheal ანესთეზიით უკვე სწრაფად ვითარდება, დაეხმარა საბჭოთა ექიმები. დღეს ეს არის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ზოგადი ანესთეზიის, გამოიყენება, რა თქმა უნდა ყველაზე ოპერაციებში.

Endotracheal ანესთეზიას რა არის ეს?

იმისათვის, რომ დაიცვას ორგანოს დიდი სტრესი ოპერაცია, ანესთეზია გამოიყენება. ეს შეიძლება იყოს ადგილობრივი, რეგიონალური ან ზოგადად. ეს უკანასკნელი ტიპის ეწოდება ანესთეზიით. იგი ხასიათდება სრული "off" ცნობიერების პაციენტის დაწყების ქირურგიული ძილის. თანამედროვე ანესთეზიის ინტრავენურად, ნიღაბი ან კომბინირებული ანესთეზია. ბოლო აერთიანებს ორ მეთოდები და ნივთიერებების შევა სისხლის და სასუნთქი გზების. ამ ტიპის ზარი და endotracheal ანესთეზიით.

ექსპერტები სამართლიანად მიიჩნევენ, რომ ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდი ტკივილი რელიეფის: ის საშუალებას გაძლევთ სრულად აკონტროლებენ პაციენტის მდგომარეობა, რათა მივაღწიოთ ღრმა ძილის ქირურგიული და ჩონჩხის კუნთების დასვენების და, რათა თავიდან ავიცილოთ ასეთი უსიამოვნო გართულებები, როგორიცაა სწრაფვა და სუნთქვის უკმარისობა.

ჩვენება

Endotracheal ანესთეზია ხელს უშლის პაციენტის ტკივილის შოკი და სუნთქვის უკმარისობა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციების დროს ინტენსიური თერაპიის. მათ შორის ჩვენებები ანესთეზია შეიძლება შერწყმული:

• ოპერაციების mediastinum, ხახის, შიდა ყურის, პირში და ხელმძღვანელი;
• ინტერვენცია, რომელიც უნდა გამოვიყენოთ მიორელაქსანტების;
• malfunction ნერვული სისტემა;
• სრული კუჭის სინდრომი;
• რისკის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია.

Endotracheal ზოგადი ანესთეზიის ხშირად გამოიყენება გრძელვადიანი ოპერაციების სიმწიფის 30 წუთზე მეტი. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერ ასაკში სხვადასხვა ქვეყნების პაციენტი, t. დან. მან არ ჩაიტვირთება გული და სხვა ბევრად ნაკლებად ტოქსიკური მეთოდები ანესთეზიით.

უკუჩვენებები

არჩევითი ოპერაცია (მაგ, ამოღების ოპერაციის შუასაყრის სიმსივნეები), შემდეგ ფრთხილად შესწავლა პაციენტის მდგომარეობა. ექიმს საჭირო დროს განიხილავს სამედიცინო ისტორია, მართვის გამოთვალოთ შესაძლო რისკები და იდენტიფიცირება უკუჩვენებები კონკრეტული მეთოდი ანესთეზიით. კომბინირებული ანესთეზიის არ არის რეკომენდირებული შემდეგი პირობებით:

• ინფექციური დაავადება
• ღვიძლის დაავადება, თირკმლის;
• ეჭვმიტანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• სასუნთქი გზების დაავადება;
• ფიზიოლოგიური თვისებები სტრუქტურა pharynx;
• მძიმე ენდოკრინული დარღვევები.

განსაკუთრებით საშიში გამოიყენოთ endotracheal ანესთეზიის ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, t. K. მაღალი რისკი ფილტვის ინფექცია.

ეტაპი კომბინირებული ანესთეზიის

ასე რომ, endotracheal ანესთეზიით. რა არის ეს ექიმი? ანესთეზიოლოგი ასრულებს სამი თანმიმდევრული ეტაპების აქცია: დანერგვა ქირურგიული ძილის, შენარჩუნების სტაბილური სახელმწიფო და გამოღვიძება. პირველ ეტაპზე განახორციელოს ადვილი ანესთეზიის. პაციენტის ვენაში იღებს ნარკოტიკების ან საინჰალაციო გაზის ნარევი. როდესაც კუნთები სრულიად მოდუნებული, ანესთეზიოლოგმა აყენებს tracheal lumen endotracheal მილის. ის უზრუნველყოფს მექანიკური ვენტილაცია და ინჰალაციის ჟანგბადის ერთად აირისებრი საშუალებებით.

მას შემდეგ, რაც ქირურგები დაასრულეს მუშაობა, არ გააჩნია გადამწყვეტი მომენტი ანესთეზიოლოგი - გამომავალი პაციენტის ანესთეზიით. დოზა ნარკოტიკების მცირდება თანდათან. აღდგენის შემდეგ სპონტანური სუნთქვის extubated - მოხსნა endotracheal მილის in ტრაქეის. პაციენტი გადაყვანილ ICU, თვალს სასიცოცხლო ნიშნები და პოსტოპერაციული აღდგენის პროცესს.

ანესთეზიის

Easy საწყის ანესთეზიის საჭირო უმტკივნეულო და უსაფრთხო intubation, რაც შეუძლებელია განხორციელების endotracheal ანესთეზიით. მისაღწევად ასეთი მდგომარეობის გამოყენების ინჰალაციის ან ინტრავენური საანესთეზიო. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი სუნთქავს ნიღაბი წყვილი "Etra", "Foran", "ჰალოტანი" ან სხვა მსგავსი ნარევები საშუალებებით. ზოგჯერ საკმარისია აზოტის ოქსიდი და ჟანგბადი.

მედიკამენტის ინტრავენურად, გამოიყენება ბარბიტურატები და neuroleptics (droperidol, ფენტანილი). ისინი გამოიყენება როგორც გამოსავალი (მაქსიმუმ 1%). დოზის ანესთეზიოლოგი შერჩეული ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტი.

მას შემდეგ, რაც ნათელი ანესთეზიის აქტი ასრულებს ტრაქეალური ინტუბაცია. ამისათვის, გამოყენების მიორელაქსანტების დაძაბულია კისრის კუნთების. მილის გააცნო საშუალებით ლარინგოსკოპი, რის შემდეგაც პაციენტი გადადის ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია. ეტაპი იწყება ღრმა ანესთეზია.

Droperidol: ინსტრუქცია

Droperidol - ანტიფსიქოზური, ხშირად გამოიყენება endotracheal ანესთეზიით. ქიმიური სტრუქტურა ნივთიერება უმაღლესი amine. უკვე აქვს სედატიური ეფექტი 3 წუთის განმავლობაში. დაბლოკვის დოფამინური რეცეპტორების, რამაც neurovegetative დამუხრუჭებით. გარდა ამისა, hypothermic და გააჩნია ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი. სუნთქვის გავლენას ახდენს ოდნავ.

მითითებული პრემედიკაციის ანესთეზიის, მიოკარდიუმის ინფარქტი, შოკი, მძიმე ტკივილი, ფილტვების შეშუპება და ჰიპერტონული კრიზის. რეკომენდირებულია როგორც ნარკოტიკების აღმოფხვრის გულისრევა და ღებინება. აქვს დაბალი ტოქსიკურობა, ეს შეიძლება იყოს გამოყენებული პედიატრიული ქირურგიის და მეანობა.

ტექნიკა გამოყენების antipsychotics დროს ანესთეზიის

არსებობს რამდენიმე განსახიერება neyroleptanalgezii. გაცნობითი, როგორც წესი, ხორციელდება შემდეგი სქემით: droperidol, რომელიც სახელმძღვანელო უკვე განიხილა ზემოთ, თანხის 2-5 მლ 6-14 მლ ფენტანილი ადმინისტრირებას პაციენტის ვენაში. პარალელურად ნიღაბი ყელში ნარევი აზოტის ოქსიდი და ჟანგბადის თანაფარდობა 2: 1 ან 3: 1. მას შემდეგ, რაც აღკვეთის ცნობიერების და მიორელაქსანტების ადმინისტრირებას გააგრძელონ intubation.

Droperidol რომელსაც neuroleptic ეფექტი 4-5 საათის განმავლობაში, თუმცა, ეს ადმინისტრირებას დასაწყისში ანესთეზიით მიწოდება. ეს არის გათვლილი, იმის გათვალისწინებით, სხეულის წონა: 0.25-0.5 მგ / კგ. განმეორებითი პრეპარატის საჭიროა მხოლოდ დროს ხანგრძლივი ოპერაცია.

ფენტანილი არის თანხის 0.1 მგ ყოველ 20 წუთში, და მისი მიწოდება შეწყდა 30-40 წუთი ბოლომდე ოპერაცია. საწყისი დოზა შეადგენს 5-7 მგ / კგ.

intubation

მას შემდეგ, რაც აღკვეთის ცნობიერების განახორციელა ხელოვნური ვენტილაცია ჟანგბადის გამოყენებით საანესთეზიო ნიღაბი. ამის შემდეგ, ექიმი ასრულებს intubation პირით (ზოგჯერ მეშვეობით ცხვირი). ისვრის უკან თავის არეში, მისი პირით ღია. პირდაპირი გაუკეთეს ლარინგოსკოპი დანა გასწვრივ midline ცაში და ენა, დაჭერით უკანასკნელი upwards. ხელშეწყობა ინსტრუმენტი შემდგომ მოხსნას წვერი epiglottis. ჩვენება glottis, რომელშიც endotracheal მილის. ეს უნდა წავიდეს ტრაქეის დაახლოებით 2-3 სმ. მას შემდეგ, რაც წარმატებული intubation მილის სარემონტო და დააკავშირებს პაციენტი ვენტილატორი.

ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ლარინგოსკოპი ერთად curved blade. ეს გააცნო შორის ბაზაზე epiglottis და root ენა, otdavlivaya გაგრძელდეს თავს. თუ შეუძლებელია ჩასმა მილის პირით გამოყენებით ქვედა ცხვირის meatus. მაგალითად, ოპერაცია ამოიღონ cysts ღრუს.

შენარჩუნება და აღდგენა საწყისი ანესთეზია

ინტუბაციის შემდეგ დაკავშირება და პაციენტი ვენტილატორი ხდება პირველადი. აქტიურად მუშაობდა როგორც ქირურგი, ანესთეზიოლოგი მჭიდროდ აკონტროლებს საარსებო მაჩვენებლები. ყოველ 15 წუთში, შეამოწმეთ გულისცემის, არტერიული წნევის, დახმარებით აკვირდებიან პაციენტის გულის საქმიანობაში.

ზოგადი ანესთეზიის შენარჩუნებულია დამატებითი დოზა ანტიფსიქოზური, მიორელაქსანტების, ან ნარევები ინჰალაციის საშუალებებით. ოპერაცია ანესთეზიის კომბინირებული ტიპის საშუალებას ანესთეზიოლოგი ადაპტაციის საჭიროებებს სხეულის ტკივილის მართვის უზრუნველყოფს ოპტიმალური დონის უსაფრთხოების.

დასრულების შემდეგ ქირურგიული პროცედურები ბოლო ეტაპზე - out ნარკოტიკული ძილის. მანამდე კი თანდათან შეამციროს დოზა ნარკოტიკები. აღდგენას სუნთქვის ატროპინი და ნეოსტიგმინი ინტერვალით 5 წუთი. მიღების დარწმუნებული ვარ, რომ პაციენტს შეუძლია სუნთქვა საკუთარი, extubated. ამისათვის, სუფთა ფართობი ტრაქეობრონქული ხე. შემდეგ მოხსნა მილის, და მსგავს პროცედურას ხორციელდება პირის ღრუს.

ოპერაციის შემდგომი მეთვალყურეობა

წასვლის შემდეგ საოპერაციო ოთახი, პაციენტის მდგომარეობაში რეანიმაციულ განყოფილებაში, სადაც ყურადღებით დავაკვირდეთ მისი მდგომარეობა. მას შემდეგ, რაც ზოგადი ანესთეზიის განვითარება დისკომფორტი, ნაკლები გართულებები. როგორც წესი, პოსტოპერაციული პაციენტები უჩივიან:

• ტკივილი;
• დისკომფორტი ყელის;
• გულისრევა
• სისუსტე და კუნთების დაღლილობა;
• ძილიანობა;
• დაბინდვა;
• შემცივნება;
• წყურვილი და უმადობა.

ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება პირველი 2-48 საათის ოპერაციის შემდეგ. აღმოფხვრას ტკივილი ანალგეტიკების დადგენილი.

ასე რომ, მოდით შეაჯამებს. Endotracheal ანესთეზია - რა არის ეს? ეს მეთოდი დანერგვის პირი ქირურგიული ძილის, გაძლევთ საშუალებას შეასრულოს კომპლექსური ოპერაციების, მონიტორინგის საქმიანობის სასუნთქი სისტემა. კომბინირებული ანესთეზიის ნაკლებად ტოქსიკური და მარტივი კონტროლი სიღრმე ანესთეზიის ინტერვენციის დროს პერიოდში. Under endotracheal ანესთეზიის პირველ რიგში intubation, მოჰყვა დამაკავშირებელი პაციენტს ვენტილატორის. როცა ეს გამოიყენება როგორც საინჰალაციო და საანესთეზიო მედიკამენტების, რომლებიც, როგორც წესი შერწყმული.