Adjuvant და neoadjuvant ქიმიოთერაპია

ონკოლოგიური დაავადებების ერთ-ერთ პირველ ადგილებში რაოდენობის სიკვდილიანობის მსოფლიოში. სამწუხაროდ, შემთხვევათა კიბოს არ მცირდება, არამედ გაიზარდა. მეცნიერები ცდილობენ იპოვონ გზები, რათა მკურნალობა კიბოს პათოლოგიების, რომ სრულად გაუმკლავდეს დაავადება. დღეს განახორციელა 3 მეთოდები ბრძოლა კიბოს ოპერაცია, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია. ყველა მათგანი, რომელიც მიზნად ისახავს მოხსნა სიმსივნური შეამცირა რეციდივის რისკი. შეჩერება ზრდის პათოლოგიური უჯრედები, ხორციელდება adjuvant და neoadjuvant ქიმიოთერაპია. ეს მეთოდები გამოიყენება როგორც ინტეგრირებული მკურნალობის, მარტო (გარკვეულ ონკოლოგიური პათოლოგიები).

ადიუვანტური ქიმიოთერაპია - რას ნიშნავს ეს?

ქიმიოთერაპია - მეთოდი სამკურნალოდ. მისი განხორციელების გამოიყენება ციტოსტატიკური აგენტები მიზნად ისახავს მკვლელობაში სიმსივნური უჯრედები. პაციენტები ხშირად მაინტერესებს: adjuvant ქიმიოთერაპია - რა არის ეს? ეს ტერმინი, რომელიც ახორციელებს სამედიცინო მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ კურსებს. საფუძველზე ამ adjuvant ქიმიოთერაპია - ღონისძიება აუცილებელი შემდგომი განვითარების კიბოს. ამ ტიპის მკურნალობა გამოიყენება პრაქტიკულად ყველა სიმსივნეები. იგი გამოიყენება კიბოს ფილტვის, სარძევე ჯირკვლის, კუჭის, ნაწლავის და სხვა ორგანოებში. ქიმიოთერაპია შესრულდა ადრე და ოპერაციის შემდეგ. ზოგიერთი ტიპის კიბოს (ჰოჯკინის დაავადება, სიმსივნე წითელი ნაწილი ტუჩები, კანი), ეს არის ერთადერთი მკურნალობა.

ჯიშების ქიმიოთერაპია

ყველა ქიმიოთერაპიული პრეპარატების არიან ციტოტოქსიური აგენტები. მათი ქმედება მიმართულია გარდაუვალი განადგურება სიმსივნური უჯრედები. ეს კეთდება სხვადასხვა გზები. უმეტეს შემთხვევაში, ნარკოტიკების ჩაშლას სინთეზის ფიჭური დნმ. შედეგად, იგი კარგავს უნარი გაყოფა. დარღვევა დნმ-ის სინთეზის ან ფუნქცია ხორციელდება ჩართვის ჩართვა არღვევს კავშირის ნუკლეოტიდების.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების აქვს სხვადასხვა სტრუქტურებთან. ზოგიერთი მათგანი განკუთვნილია მცენარეთა საფუძველზე (მედიკამენტის "ვინკრისტინი"), სხვები ეკუთვნის alkylating აგენტები (გამოსავალი ან "ციკლოფოსფამიდი" ტაბლეტი). გარდა ამისა, ჯგუფების ქიმიოთერაპიული საშუალებებით მოიცავს კონკრეტული ანტიბიოტიკების, ანტრაციკლინს და პლატინის ნარკოტიკები. წარმომადგენლები ამ ჯგუფებს - მედიკამენტები "rubomycin", "Adriamycin". ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ხორციელდება წვეთოვანი. მალამო და ტაბლეტის ფორმით ითვლება ნაკლებად ეფექტური, ამიტომ იშვიათად გამოიყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტები ინიშნება ინტრაპერიტონიალური, რომ არის, მუცლის ღრუში. ზოგჯერ ხელმისაწვდომობის გამოიყენება არტერიაში ინექცია.

რა ქიმიოთერაპია?

ისევე როგორც ყველა სხვა ფორმების მკურნალობა, adjuvant ქიმიოთერაპია აქვს გარკვეული მინიშნებები. მკურნალობის დაწყებამდე ციტოტოქსიკური, აუცილებელია ჩაატაროს სრული გამოკვლევა პაციენტი. მას შემდეგ, რაც ექიმი აფასებს რისკებს და გადაწყვიტოს ქიმიოთერაპია. არსებობს შემდეგი ჩვენებები მკურნალობა cytostatics:

1. სისხლმბადი სიმსივნეები (ლეიკემია). ამ ფორმით კიბოს ქიმიოთერაპია არის ერთადერთი გზა, რათა გაუმკლავდეთ პათოლოგიური უჯრედები.
2. სიმსივნური კუნთების ქსოვილი - rhabdomyosarcoma.
3. Horionkartsinoma.
4. ვილმსი სიმსივნური და ბერკიტის მიერ.
5. სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე, საშვილოსნოს და დანამატების, მომნელებელი, საშარდე გზების, ფილტვების და სხვა ასეთ შემთხვევებში, adjuvant ქიმიოთერაპია - .. დამატებითი მკურნალობის მეთოდი. ეს არის შესრულებული ამოღების შემდეგ სიმსივნე.
6. In inoperable კიბოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის ციტოტოქსიური აგენტები შეიძლება შეამცირონ ზომის სიმსივნე. აუცილებელია განახორციელოს ქირურგიული მკურნალობა (მაგალითად, საკვერცხის კიბოს). გარდა ამისა, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებული, რათა შეამციროს მასშტაბის ოპერაცია (მკერდის სიმსივნეები). ამ შემთხვევაში, გამოიყენოს neoadjuvant ქიმიოთერაპია.
7. პალიატიური მზრუნველობა. როდესაც მოწინავე კიბოს ქიმიოთერაპია გამოიყენება, რათა ხელი შეუწყოს პაციენტის მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება ბავშვებში. გარდა ამისა, იგი გამოიყენება როგორც პალიატიური მზრუნველობა ნაწლავის კიბოს, ტვინის ან კისერზე.

პროცედურა ქიმიოთერაპიის

ცნობილია, რომ ქიმიოთერაპია არ არის ყოველთვის ადვილად გადაიტანა. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან on უამრავი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გამომდინარეობს ციტოტოქსიკური აგენტები. ზოგიერთი პაციენტი უარს მკურნალობა.

ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ტარდება კურსები. მკურნალობის ხანგრძლივობა არის 3 დან 6 თვემდე (ზოგჯერ მეტი). შერჩევა რა თქმა უნდა, განსაზღვრავს ექიმი საფუძველზე პაციენტის მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად ხდება ექვს თვეში დაახლოებით 6-7 ციკლის ქიმიოთერაპია. ითვლება, რომ უფრო ხშირად პაციენტი იღებს მკურნალობა, უკეთესი შედეგი. მაგალითად, ქიმიოთერაპია შეიძლება გაგრძელდეს 3 დღის განმავლობაში ყოველ 2-4 კვირის განმავლობაში. დროს მკურნალობა აუცილებელია ყურადღებით მონიტორინგს პაციენტის მდგომარეობა. გარდა ამისა, სისხლში და ღონისძიების შესვენების შორის კურსებს.

უკუჩვენებები ქიმიოთერაპია

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ეფექტურობის ციტოტოქსიური აგენტები, ისინი არ არიან ყოველთვის ინიშნება. ყველა ექიმმა იცის, რომ adjuvant ქიმიოთერაპია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სიმსივნური პროცესის, არამედ ჯანსაღი უჯრედები. კერძოდ, ეს ეხება ლეიკოციტების. ზოგიერთი ნარკოტიკების მავნე ზეგავლენა გულსისხლძარღვთა სისტემის და ფილტვები. უკუჩვენებები ქიმიოთერაპია ითვლება სერიოზული დაავადებები, თირკმლის და ღვიძლის. ეს არის იმის გამო, რომ რისკი მარცხი ამ ორგანოების ძალიან დიდია. ასევე ქიმიოთერაპია შეიძლება არ იყოს გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში calculary ქოლეცისტიტი (ნაღვლის კენჭების). უკუჩვენებები მკურნალობა ციტოტოქსიკური პრეპარატების ცვლილებები სისხლის საერთო ანალიზს. უცნობია კონკრეტული პარამეტრების, რომელთა მკურნალობა არ არის შესაძლებელი. ესენია: თრომბოციტების რაოდენობა ნაკლებია, ვიდრე 100 * 10⁹, შემცირდება ჰემატოკრიტის და ჰემოგლობინის. ასევე შეუძლებელია განახორციელოს ქიმიოთერაპია პაციენტებს მძიმე ასთენია სინდრომი. ეს ითვლება მისაღები მკურნალობის სხეულის წონის 40 კგ ან მეტი.

გვერდითი მოვლენები ქიმიოთერაპიული პრეპარატები

სიმძიმის ქიმიოთერაპიული მკურნალობა მდგომარეობს მისი გვერდითი მოვლენები. გარდა გარე მანიფესტაციების მედიკამენტების გვერდითი მოვლენების, არსებობს ცვლილებები რეაქტივები. ძირითადი გვერდითი ეფექტი ითვლება ზეწოლა სისხლმბადი სისტემის. ეს ძირითადად გავლენას ახდენს leukocyte ჩანასახები. შედეგად, უარყოფითი ზეგავლენა სისხლის თეთრი უჯრედები, იმუნური სისტემა განიცდის. ეს გამოიხატება საერთო სისუსტე, გაწევრიანების სხვადასხვა ინფექციები. სხვა გვერდითი ეფექტი - ის ნეიროტოქსიკური მოვლენები ნარკოტიკები. ზოგიერთ პაციენტს აქვს დეპრესია, tearfulness, ძილის დარღვევები. გარდა ამისა, პაციენტებს ცნობით გულისრევა, ღებინება და დიარეა. გვერდითი მოვლენები ციტოსტატიკური აგენტები გავლენას ახდენს გამოჩენა პაციენტებს. On გამოკვლევა, აღინიშნება ალოპეციის (თმის ცვენის) და ფერმკრთალი კანი.

კუჭის კიბოს: ქიმიოთერაპია

ონკოლოგიური პროცესების კუჭის ვლინდება. როგორც წესი, ისინი განვითარდეს საფუძველზე პოლიპოზი და წყლულოვანი. მთავარი გამოვლინებები კუჭის კიბო - ეს არის ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ზიზღი ხორცის საკვები, რეგურგიტაცია. საწყის ეტაპზე კიბოს პროცესში საჭირო ოპერაცია. ეს არის ორგანო, რეზექცია, და შექმნა ანასტომოზის შორის საყლაპავის და ნაწლავის. ადიუვანტური ქიმიოთერაპია კუჭის კიბო ხორციელდება შემთხვევაში, უკუჩვენებები. ეს გაძლევთ საშუალებას ვადის რემისიის, და ანელებს metastasis. სამწუხაროდ, ციტოტოქსიკური პრეპარატები არ არის ეფექტური ყველა ფორმის კუჭის კიბოს. ეს დადასტურდა მისი დადებითი ეფექტი ადენოკარცინომა. მან ასევე შესრულდა როგორც ღონისძიების პალიატიური მკურნალობა.

ადიუვანტური თერაპია ძუძუს კიბოს

ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ძუძუს კიბოს საჭიროა ნებისმიერი ჰისტოლოგიური კიბოს პროცესში. ეს არის შესრულებული ოპერაციის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ მოცულობის ოპერაცია (mastectomy ან დარგობრივი რეზექცია ძუძუს). ეს აუცილებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ, რომ metastasis პათოლოგიური უჯრედები ლიმფური კვანძების და შორეულ ორგანოებში. იშვიათ შემთხვევებში, ქიმიოთერაპია არ არის სავალდებულო მკურნალობის ძუძუს კიბოს. მაგალითად, თუ სიმსივნის ზომა ნაკლებია 1 სმ და არ გავრცელდება ლიმფური კვანძების. ასევე სიფრთხილით უნდა იყოს გამოყენებული ახალგაზრდა პაციენტებში. In premenopausal მკურნალობა ციტოტოქსიკური პრეპარატები ხორციელდება ყველა პაციენტი, მათ გარდა, უკუჩვენებები.

არა ადიუვანტური ქიმიოთერაპია სასაზღვრო cystadenoma?

ბევრი ქალი იცნობს ამ დიაგნოზით კისტა (cystadenoma) საკვერცხის. უმეტეს შემთხვევაში, ფორმირების კეთილთვისებიანი და იშვიათად მიდის კიბოს პროცესში. მიუხედავად ამისა, არსებობს რამდენიმე სახის cystadenoma, რომელიც ექვემდებარება ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის. ესენია სერიოზული მოსაზღვრე სიმსივნეები და პაპილარული. სიმპტომები ეს წარმონაქმნები შეიძლება მუცლის ტკივილი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ისინი გვხვდება მენჯის ულტრაბგერითი. ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება მხოლოდ ბიოფსიით cystadenoma. როდესაც, საჭირო საზღვრის ოპერატიული მკურნალობა, რომლის ოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკის. ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ხორციელდება იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც რისკი არის მაღალი სიმსივნური metastasis. ასევე, ნაჩვენები მოწევას კიბოს პროცესი მეორეს საკვერცხე.

ქიმიოთერაპია ფილტვის კიბოს

ყველაზე გავრცელებული კიბოს ფილტვის კიბოს. იგი იღებს მილიონობით სიცოცხლე მთელი მსოფლიოს მასშტაბით. ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ფილტვის კიბოს თითქმის ყოველთვის ნაჩვენები. აუცილებელია არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ, არამედ როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი დიფუზური პატარა საკანში სიმსივნეები. გამოიყენება სხვადასხვა ნარკოტიკების. მათ შორის, "Tsisplastin" მედიკამენტები "ვინორელბინი", "gemcitabine" და სხვ. მთავარი მითითებით ქიმიოთერაპია არის პერიფერიული და ცენტრალური ფილტვის კიბოს ჩარევით გულმკერდის ლიმფური კვანძების. მკურნალობა ციტოტოქსიკური პრეპარატები არ ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, მარცხი პაციენტის თანდასწრებით დეკომპენსირებული დაავადების, ასაკის და მე -4 ეტაპზე კიბოს პროცესში.

ქიმიოთერაპია უკავშირდება განვითარების მეტასტაზების

ერთ-ერთი მთავარი მკურნალობის მიზნებია - ამოიღონ მეტასტაზების ერთად adjuvant ქიმიოთერაპია. ითვლება, რომ მეშვეობით მოქმედება ციტოტოქსიკური პრეპარატების მნიშვნელოვნად შემცირდა რისკი რეციდივის. იმის გამო, რომ ქიმიოთერაპია პოსტოპერაციულ პერიოდში ძუძუს კიბოს, ფილტვის, საშვილოსნოს და დანამატების არ არის სრული მოხსნა მეტასტაზები რეგიონული ლიმფური კვანძების. იგი ასევე ამცირებს რისკს მათი გამოჩენა შორეულ ორგანოებში. შესაბამისად, მკურნალობის კიბო ეხმარება ნელი პროცესი და ზოგიერთ შემთხვევაში - სრული განკურნების.

მიმოხილვა პროფესიონალები და პაციენტების შესახებ adjuvant ქიმიოთერაპია

მისი თქმით, ონკოლოგები, ქიმიოთერაპია არის აგრესიული მეთოდი გამოფენა. ეს არა მხოლოდ თრგუნავს იმუნური სისტემის პაციენტის, მაგრამ ცუდად გადაიტანება პაციენტების მიერ. მიუხედავად ამისა, დღეს მკურნალობის ციტოტოქსიური პრეპარატების აქვს უფრო დადებითი, ვიდრე უარყოფითი მხარე. აღსანიშნავია, რომ კომბინირებული მიდგომა ბრძოლის კიბოს შანსი გადარჩენის ზრდა.