Ქრონიკული demyelinating პოლინეიროპათია: აღწერა, ტიპის, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

პოლინეიროპეიპათიის დიმიზირება სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ნერვული ფესვების ანთება, რომელიც თანდათანობით განადგურდება მიელოინის ქსოვილისგან. დაავადების სწორი და დროული მოპყრობის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ მოშორება, თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული შედეგები. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეს დაავადების ძირითადი მიზეზები და ნიშნები, რათა დროულად მიაღწიოს ექიმს.

რა არის დაავადება? ზოგადი ინფორმაცია

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს დაავადება იშვიათია - 100 ათასი ადამიანი მხოლოდ 1-2 დაავადებაა. უფრო მეტი მოზარდი მიდრეკილია ამ დაავადების, თუმცა ორივე ქალი და ბავშვები შეიძლება წინაშე ასეთი დიაგნოზი. როგორც წესი, პოლინეიროპათიის დემილიზაციას თან ახლავს ნერვული ფესვების სიმეტრიული დაზიანება, რის შედეგადაც ვითარდება კიდურების დისტალური და პროქსიმალური ნაწილების კუნთების სისუსტე. სხვათა შორის, ხშირად ეს დაავადება ასოცირდება გილიენ-ბარერის სინდრომით. და ამ დღეს არ არის ცნობილი თუ არა ქრონიკული ანთებითი demyelinating პოლინეიროპათია ერთი დაავადება ან ერთი ფორმები ზემოთ სინდრომი.

დაავადების ძირითადი მიზეზები

სამწუხაროდ, დაავადების განვითარების მიზეზები და მექანიზმი ბოლომდე არ არის ცნობილი. მიუხედავად ამისა, მრავალი წლის კვლევამ აჩვენა, რომ ანთებითი demyelinating პოლინეიროპათია არის აუტოიმუნური დაავადება. ერთი მიზეზის გამო, იმუნური სისტემა იწყებს თავის ორგანიზმში უჯრედებს, როგორც უცხოად, ისე კონკრეტული ანტისხეულების გამომუშავებას. ამ შემთხვევაში, ანტიგენები ამცირებენ ნერვის ფესვების ქსოვილს, რამაც გამოიწვია მიელოინის ქსოვილის განადგურება, ანთებითი პროცესის პროვოცირება. შესაბამისად, ნერვული დაბოლოებები კარგავს ძირითად თვისებებს, რაც იწვევს კუნთებისა და გარკვეული ორგანოების ინერვაციის დარღვევას.

ამ შემთხვევაში, როგორც თითქმის ნებისმიერი სხვა აუტოიმუნური დაავადების დროს, არსებობს გენეტიკური მემკვიდრეობა. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ იმუნური სისტემის ფუნქციონირება. ესენია: ჰორმონალური ფონი, მძიმე ფიზიკური და ემოციური სტრესი, ტრავმა, მუდმივი სტრესი, სერიოზული დაავადებები, სხეულის ინფექცია, ვაქცინაცია, ქირურგიული ჩარევა.

პოლიმნეიპათია: კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინაში ამ დაავადების კლასიფიკაციის რამდენიმე სქემა არსებობს. მაგალითად, მიზეზების მიხედვით, ალერგიული, ტრავმული, ანთებითი, ტოქსიკური და სხვა სახის დაავადებები იზოლირებულია. პათომორფოლოგიაზე შესაძლებელია პოლინეიროპათიის დემილიზაციური და ტოქსოროპული მრავალფეროვნების იზოლირება.

ცალკე აუცილებელია დაავადების კურსის ბუნებაზე საუბარი:

• მწვავე demyelinating პოლინეიროპათიის ვითარდება სწრაფად სენსორული და საავტომობილო დარღვევები განვითარდეს რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში.
• Subacute ფორმით დაავადება ვითარდება არც ისე ძლიერად, არამედ შედარებით სწრაფად - რამდენიმე კვირადან ექვსი თვის განმავლობაში.
• ქრონიკული პოლინეიროპათია ითვლება ყველაზე საშიში, რადგან მას შეუძლია ფარულად განვითარება. დაავადების პროგრესირება შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში გაგრძელდეს.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები

მსგავსი დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის დაავადების ფორმასა და მისი განვითარების მიზეზზე, პაციენტის სხეულის თავისებურებებზე და მის ასაკში. პოლიმეთევროპათიის დემემირება, როგორც წესი, საწყის ეტაპზე თან ახლავს კუნთების სისუსტისა და სენსორული დარღვევების წარმოქმნა . მაგალითად, პაციენტები ზოგჯერ უჩივიან მგრძნობელობის შემცირებას კიდურების, დამწვრობის შეგრძნებისა და შეშფოთების შეგრძნებებისას. დაავადების მწვავე ფორმას ახასიათებს მძიმე შინგლის გამოჩენა. მაგრამ თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ქრონიკული განადგურების ნერვული ფესვები, მაშინ soreness არ შეიძლება იყოს ძალიან გამოხატული ან მთლიანად არყოფნა.

როგორც პროცესი ვითარდება, კიდურების პარასთეზია გამოჩნდება. შემოწმების დროს შეიძლება შეინიშნოს ტვინის რეფლექსების შემცირება ან არყოფნა ან მათი სრული გაუჩინარება. ხშირად, დემილიენციის პროცესი მოიცავს კიდურების ნერვულ დაბოლოებებს, მაგრამ სხვა ნერვები გამორიცხული არ არის. მაგალითად, ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს ენისა და პირით მორჩენილი პირი. Paresis ცის გაცილებით ნაკლებად საერთო. ასეთ მდგომარეობაში პაციენტი ძნელია საკვები ან ნერწყვის მერცხალი.

Axonal-demyelinating polyneuropathy: სახის და სიმპტომების

ტოქსსი, როგორც წესი, განადგურება გამოწვეულია სხეულის ტოქსიკური ეფექტით. დაავადების ტოქსიკური ფორმა დაყოფილია რამდენიმე ძირითად ტიპად:

• ხშირი შემთხვევებში მწვავე პოლინეიროპათია ვითარდება ორგანიზმის სერიოზული მოწამვლის შედეგად (მაგალითად, დარიშხანის ოქსიდი და სხვა საშიში ტოქსინები). ნერვული სისტემის დარღვევის სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად გამოიყურება - 14-21 დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია შეამჩნია ქვედა და ზედა კიდურების პარეზი.
• დაავადების სუბაქტიური ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მოწამვლისა და სერიოზული მეტაბოლური დარღვევების გამო. ძირითადი სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში (ხანდახან 6 თვემდე).
• ქრონიკული აქსონალური პოლინეიროპათია ნელა ვითარდება, ზოგჯერ მთელი პროცესი ხუთ წელზე მეტია. როგორც წესი, ეს ფორმა უკავშირდება გენეტიკურ მიდრეკილებას, ასევე სხეულის გრძელვადიან ინტოქსიკაციას (მაგალითად, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს).

დიაგნოზის მეთოდები

მხოლოდ გამოცდილი ექიმი შეიძლება დიაგნოსტიკა "demyelinating polyneuropathy". ამ დაავადების დიაგნოზი რთული პროცესია, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ძირითად პუნქტს. დასაწყისისთვის, ჩვეულებრივი ფიზიკური შემოწმება და ყველაზე სრულყოფილი ანამნეზის კოლექცია. თუ პაციენტს აქვს სენსორმტორი ნეიროპათია, რომელიც სულ მცირე ორი თვის განმავლობაში ვითარდება, ეს არის უფრო ზუსტი დიაგნოზის ჩატარების კარგი მიზეზი .

მომავალში, როგორც წესი, ჩატარდება დამატებითი კვლევები. მაგალითად, საავტომობილო ნერვების გასწვრივ ნერვის იმპულსების გატარების მაჩვენებამ შეიძლება აჩვენოს ძირითადი მაჩვენებლების შემცირება. ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიულ კვლევაში ცილის დონის ზრდაა.

რა სახის მკურნალობას ახდენს თანამედროვე მედიცინის შეთავაზება?

რა თერაპიის მოითხოვს demyelinating polyneuropathy? ამ შემთხვევაში მკურნალობა შედგება რამდენიმე ძირითადი ეტაპი, კერძოდ, ანთებითი პროცესის მოხსნა, იმუნური სისტემის საქმიანობის აღკვეთა და შედეგის მხარდაჭერა.

როდესაც გამწვავება და მძიმე ანთების არსებობა, პაციენტები ინიშნება ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, კერძოდ კორტიკოსტეროიდები. ყველაზე ეფექტურია "Prednisolone" და მისი ანალოგი. თერაპია იწყება დიდი დოზით, რომელიც მცირდება, რადგან სიმპტომები გაქრება. როგორც წესი, კუნთების სიძლიერე იწყებს რამდენიმე კვირის შემდეგ დაბრუნებას. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ გრძელვადიანი გამოყენების ამ მედიკამენტების არის ექნება სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

დაავადების ქრონიკული ფორმით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად სთავაზობენ პლაზამფერეესს, რაც კარგ შედეგს იძლევა და რემისიის მიღწევის შემთხვევაშიც კი. გარდა ამისა, პაციენტებს ექვემდებარებიან ნარკოტიკებს, რომელთაც შეუძლიათ შეაჩერონ იმუნური სისტემის საქმიანობა - მათ უნდა მიიღონ კურსები თითქმის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თანამედროვე თერაპიის ერთ-ერთი ახალი მეთოდი ინტრავენური იმუნოგლობულინის არის.

პროგნოზები პოლინეიროპათიის მქონე პაციენტებისთვის

შედეგი ამ შემთხვევაში დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ფორმით, მკურნალობის ხარისხზე, ასევე ორგანიზმის გარკვეულ ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგალითად, დაავადების მწვავე ფორმების მქონე ადამიანები, რომლებიც სწრაფად მიიღებენ აუცილებელ თერაპიას, იტანჯებიან დაავადების შედეგები უფრო ადვილია. მიუხედავად იმისა, რომ სრული აღდგენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, ბევრი პაციენტი დაბრუნდება ჩვეულებრივი ცხოვრების წესზე.

მაგრამ ქრონიკული demyelinating polyneuropathy, რომელიც განვითარდა ნელა და რამდენიმე წლის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი დარღვევები მუშაობის ნერვული სისტემის, ინვალიდობის და კიდევ სიკვდილი. სხვათა შორის, ყველაზე სერიოზული დაავადება მოხდება ხანდაზმულ პაციენტებში.