Ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობა (lumbosacral spine). ქირურგიის ამოიღონ intervertebral თიაქარი

ხერხემლის პრობლემები ბევრ ადამიანს აწუხებს. ზოგიერთი ადამიანი, შრომისმოყვარეობის გამო, ვითარდება მდგომარეობა, როგორიცაა lumbosacral ხერხემლის intervertebral ჰერნია.

რა არის ეს?

ინტრავერტებერალური თიაქარი ჩვეულებრივ უწოდებენ სერიოზულ მდგომარეობას, რომელშიც ხერხემლის დისპლეის გადაადგილება ხერხდება. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ვითარდება ზურგის სვეტის გადაჭარბებული ტვირთით.

ავადმყოფობა ამ დაავადებიდან ძირითადად მამაკაცებს შორის 20-დან 50 წლამდე.

ამ დაავადების სიხშირე წელიწადში 100,000 მოსახლეზე 100 შემთხვევაა.

ამ ჰერნიკის უმეტესობა შარდის ფიზიკური გადატვირთვის გამო შრომის შედეგად ხდება. ტრავმატული თიაქარი ოპერაციის შემდეგ ზურგის სვეტის ან დაზიანების შედეგად შესაძლო გამოვლინება. იშვიათად, მაგრამ არსებობს ხერხემლის ჰერნია.

ხანდაზმულ ადამიანებში ხერხემლის თიხვების ფსიქოლოგიური სისუსტის ფონზე ჰერნიის განვითარების შემთხვევებია.

ყველაზე გავრცელებული არის lumbosacral ხერხემლის intervertebral თიაქარი, რადგან ქვედა უკან არის ყველაზე დაუცველი ადგილი განვითარების ამ დაავადების.

თიაქრის განვითარების პათოგენეზი

ზურგის სვეტის მაღალი დატვირთვის გავლენის ქვეშ , ინტერვერტებერალური დისკი თანდათან შეკუმშულია. ამის გამო, გარე ფარანი (გარე ბოჭკოვანი ბეჭედი) რიგი ყველაზე ხშირად რჩება, რის შემდეგაც ინტერვერტებერალური დისკის გასასვლელის შინაარსი.

გათავისუფლებული მყარი ბირთვი შეიძლება გადაადგილდეს როგორც ზურგის არხის შიგნით, ისე მის გვერდით. პირველ შემთხვევაში, ზურგის ტვინის დარღვევა ვითარდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. მეორე შემთხვევაში, რადიკულური სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ზურგის ტვინის წარმოშობის ნერვების შეკუმშვის გამო. შეკუმშვის არეში, აცეპტიკური ანთება ვითარდება, არსებობს შეშუპების ქსოვილების შეშუპება, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას.

შედეგად, ინტერვერტებერალური თიაქარი ახასიათებს რადიკულური სინდრომის სიმპტომებს (ტკივილი, მგრძნობელობის დარღვევები და კიდურების ფუნქცია). დროთა განმავლობაში, ზურგის სვეტის მობილურობა გაუფასურებულია.

სავარაუდოდ, ადგილი, სადაც ინტერვერტებერალური თიაქარი ყველაზე ხშირად ჩნდება, არის lumbosacral განყოფილება. მკურნალობა უნდა დაინიშნოს, როგორც კი დისკის ოფსეტური დიაგნოზი.

მკურნალობა

ნებისმიერ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დაიწყება მკურნალობის ინტერვენციული თიაქარი. Lumbosacral ხერხემლის ასრულებს უაღრესად მნიშვნელოვანი ფუნქცია სხეულის - შენარჩუნების ბალანსი და overlying ორგანოების თავდაყირა პოზიცია. თირკმელზედა თირკმელებში განვითარებით, ეს ფუნქცია გაცილებით რთულია ინტენსიური ტკივილის სინდრომის გამო, რომელიც ვითარდება ნერვების შეკუმშვა. მდგომარეობა გაუარესდა ექიმებისთვის არაპლოპური მკურნალობის შედეგად.

როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ დაიწყება მკურნალობის ინტერვენციული თიაქარი. Lumbosacral spine პასუხობს კარგად ასეთი სამკურნალო მეთოდები, როგორც გამოყენების ორთოპედიული ლეიბები, მასაჟი, გამოყენების ცივი კომპრესები. ამ მეთოდებს აქვთ მხოლოდ სიმპტომური ორიენტაცია (პაციენტის მდგომარეობის განმუხტვის მიზნით) და მხოლოდ გარკვეული დროის განმავლობაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის გართულების თავიდან ასაცილებლად. ამ მდგომარეობის გამწვავებით სასურველია დაუყოვნებლივ მიიღოს ნევროლოგის დანიშვნის საკითხი.

ნარკოლოგიური თერაპია

თუ ინერვეცირალურმა თიაქარიმ შეიმუშავა, როგორ უნდა მოვიქცეთ მისი ორგანიზმში? ამისათვის იყენებთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს არალეგალური პრეპარატების ჯგუფისგან. ყველაზე გავრცელებული იყო მალამოები, ლარანი და კრემები. ისინი ჩვეულებრივ შეიცავს "დიკლოფენაკს" ("რუმკარ", "დიკლობერტი"), "ინდომეტაცინი" ("მეტეინდოლი", "რუმაიდი"). ნარკოტიკების კონცენტრაცია საშუალებას გაძლევთ ინტენსიური ტკივილის სინდრომი და ანთება განადგურდეს (თუმცა, ნარკოტიკების მოხმარების დოზა შეიძლება არ ჰქონდეს სათანადო ეფექტი და ასევე ხელს უწყობს კუჭის წყლულის ან 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის განვითარებას).

არ არის გამორიცხული, შეუერთდეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები გლუკოკორტიკოიდებს.

გლუკოკორტიკოიდები ინტრავენურად ინტრავენურად ან ინტრავენურად მიიღწევა სწრაფად შესაძლო ეფექტისთვის. გამოყენებული ნარკოტიკები, როგორიცაა Prednisolone და Dexamethasone. მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო არასასურველია, რადგან გრძელვადიანი კორტიკოსტეროიდები სხეულის უფრო სახიფათოა, ვიდრე კარგი.

ჰისინირებული ხერხემლის სვეტის მკურნალობაში ფიზიოთერაპია

მეორე ადგილზე გამოყენების სიხშირეა ინტერვერტებერალური თიაქრის ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. კუნთოვანი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი განყოფილება არის სხვადასხვა აპარატურის გამოყენებისათვის.

ბევრი ექსპერტის აზრით, ფიზიოთერაპია ხელს შეუწყობს სწრაფად აღდგენას, ვიდრე მედიკამენტების გამოყენება.

ამჟამად, intervertebral hernias მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი არის მრავალფუნქციური ელექტროდების გამოყენება. ამ ტექნიკის არსი არის ტალღის იმპულსების შეწყვეტა რადიოსიხშირული ტალღების საშუალებით.

უფრო კარგად ცნობილი მეთოდების, ხშირად გამოიყენება ანალგლიკების, თერაპიული აბანოების და ლაზერული თერაპიის მქონე ელექტროფორეზი. ელექტროფორეზი და ფოონოფორეზი იძლევიან პრეპარატის მიღებას უშუალოდ ხერხემლის. ეფექტი ხშირად შეინიშნება რამდენიმე პროცედურის შემდეგ.

დასასვენებლად ცხელი აბაზანები ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს შეუწყობს სპონტანური შენახვის თიაქარი ადგილზე.

თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ზომების მიღებამდე, გართულებულია თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება. როგორ მოვიქცეთ ეს სიტუაცია?

ქირურგიული ჩარევის intervertebral თიაქარი

თუ გამოყენებული კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია და მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომები (კიდურების, შარდვისა და დეფექციის, პარესის, პარესთეზია, ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, ტკივილი ქვედა კიდურების გვერდითი ზედაპირზე) გამოჩნდება, ქირურგიული მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

გადაუდებელი მკურნალობის ჩვენებები წარმოადგენს ზურგის ტვინის დარღვევას, ჭურჭლის გადაკეტვას ან მის მიმდებარე ტერიტორიას.

მკურნალობა ხორციელდება სპეციალიზებული ქირურგიული განყოფილებებში (ყველაზე ხშირად ნეიროქირურგიაში).

მკურნალობის მეთოდებს შორისაა ორი ძირითადი ჯგუფი - ენდოსკოპიური ქირურგია და ტრადიციული მიკროსფერორი.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობს დაავადება, განსაზღვრავს ოპერატიულ აქტივობასთან დაკავშირებული ტაქტიკა.

მკურნალობა სავალდებულოა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდაჭერით.

მიკროსქირურგიული მოხსნა

მიკროსკოპების მკურნალობის დაწყებამდე სამედიცინო პრაქტიკაში, თუ გამოვლინდა ინტერვერტებერალური თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა, lumbosacral spine განყოფილება ხშირად ექვემდებარებოდა სხვადასხვა გართულებებს პოსტოპერაციულ პერიოდში (ინსპექტირება, რეციდივი). რეალური რევოლუცია იყო ოპტიკურ ინსტრუმენტების გამოყენება ჰერნიას მკურნალობაში. ეს საშუალებას მისცემს შეამცირონ საოპერაციო ხელმისაწვდომობის ფართო მასშტაბი, რამაც მნიშვნელოვნად შეამცირა გართულებების განვითარება.

ყველაზე ხშირად, საკვერცხის რეგიონის მალთაშუა თიაქარი ამოღებულია მიკროსკოპული ჭრილობის საშუალებით (ლამინექტომია ხორციელდება). დიდი ზრდის ქვეშ, შესაძლებელია ნაზად ამოიღონ ჰელიალური პროთეზია რიგი ძირითადი ქსოვილების დაზიანების გარეშე.

პაციენტის აქტივაცია უკვე მომდევნო დღესაა შესაძლებელი. პაციენტი ყოველდღიურად მუშაობს 10 დღის განმავლობაში, ხოლო ერთი თვის შემდეგ მას შეუძლია ჩაიტაროს გართულებების რისკის გარეშე.

ენდოსკოპიური ოპერაციები

ეს ოპერაციები არეგულირებენ intervertebral თიაქარი შედარებით ახალი მიმართულებით ნეიროქირურგიაში. ყველაზე ხშირად ისინი ხორციელდება პოსტეროოლარული ენდოსკოპიური მიდგომებით. ამ მეთოდების უპირატესობა კიდევ უფრო უსაფრთხოა ოპერაციული ჭრილობის შესაქმნელად (ზოგჯერ ნორმალური კანის პუნქცია ხდება). თუმცა, ეს ასევე მნიშვნელოვანია არახელსაყრელია - ამ შემთხვევაში, თიაქრის სრული ამოღების შესაძლებლობები და პუნქტუაციის ზონიდან მისი მოხსნა შეზღუდულია. ძნელად წვდომის ჰერინი, ან ჰერნია, რომელსაც თან ახლავს ზურგის ტვინის შეკუმშვა, ამგვარი ოპერაციების დახმარებით არ მოიხსნება.

პაციენტს შეუძლია უკვე იმ დღეს, როდესაც ოპერაცია შესრულდა, წადი, ფეხით. საავადმყოფოდან გათავისუფლების შემდეგ ერთი კვირაა დასაქმებული.

გართულებები ჰერნია

დროთა განმავლობაში, თუ თიაქარი იწყებს სიახლოვეს ცრუ ქსოვილს, შესაძლებელია გართულებების განვითარება.

თუ ჩვეულებრივი თიაქარი (intervertebral) შეიმუშავა, lumbosacral განყოფილება არ მთლიანად დაკარგავს ფუნქციას და ზურგის არ არის დაზარალებული. ყველა გაუარესდება, როდესაც თიაქარი გადადის ზურგის არხზე.

ყველაზე საშიშია ზურგის ტვინის დარღვევა. ამ შემთხვევაში დარღვეულია შარდვისა და დეფეკაციის ფუნქციები, რაც საფრთხეს ქმნის სიცოცხლეს (მძიმე ინტოქსიკაცია, ბუშტის, ნაწლავის და შარდის დაშლა). გარდა ამისა, თუ ზურგის ტვინის ანთება მოხდება, შესაძლებელია დაზიანდეს ზემოქმედება შიდა ორგანოების ფუნქციების დარღვევით, სასიკვდილო შედეგამდე.

თირკმლის სხვა საერთო გართულება რადიკულური სინდრომია. ხანგრძლივი არსებობით მნიშვნელოვნად ამცირებს მდგომარეობას.

უფრო ხელსაყრელი გართულებები შეამცირებს მგრძნობელობასა და პარესთეზიას.

რეაბილიტაცია და პრევენცია

თიაქრის განვითარებისათვის გარკვეული დრო სჭირდება (ანუ პირობითად შეიძლება ქრონიკული დაავადება იყოს). თუ ძირითადი რეკომენდაციები შეინიშნება, მისი განვითარება შეუძლებელია.

რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, ინტერვერტებერალური თიაქრის მოშლის შემდეგ, დატვირთვა უნდა ადეკვატურად გადანაწილდეს ფიზიკური მუშაობის დროს. ეს არ არის ღირსეული სამუშაო, რადგან ეს შეიძლება ცუდად დასრულდეს.

ასევე ჰერნიის პრევენცია, ფიზიკური წვრთნები და წვრთნები რეკომენდირებულია კუნთების უკან ჩონჩხის გაძლიერება (მაგალითად, სასიკვდილო განაწილება გონივრული დატვირთვით).

პრევენციისთვის ხანგრძლივი და მძიმე მუშაობის დროს რეკომენდებულია დასასვენებლად ცხელი აბაზანების მიღება - ისინი ხელს უწყობენ ხერხემლის მცირე ნაწილს, რაც ხელს უშლის დისკუსიას.

რეაბილიტაცია წინა თიაქრის შემდეგ მოიცავს ვარჯიშის, ფიზიკური თერაპიის, მასაჟის და მექანიკური თერაპიის ან აქტურის სესიების თავიდან აცილებას.