Არასტაბილური სტენოკარდია - ერთ-ერთი ფორმა გულის იშემიური დაავადების

კონცეფცია იშემიური დაავადება , გულის აერთიანებს ჯგუფის დაავადებების განვითარება, რომელიც არის დაკავშირებული impaired სისხლის მიწოდება გულის კუნთის. კლასიფიკაციიდან ისინი იყოფა მწვავე და ქრონიკული. მწვავე კორონარული დაავადებების მოიცავს უეცარი სიკვდილი, მიოკარდიუმის ინფარქტის და არასტაბილური სტენოკარდია.

კლასიფიკაცია ამ დაავადების მიმოიხილავს stenokardia de novo, ქვემწვავე და მწვავე სტენოკარდიის და დასვენების პროგრესული სტენოკარდია.

როდესაც stenokardia de novo angina შეინიშნება ისე დიდი ხნის წინ და ფონზე ჯანმრთელობის.

არასტაბილური სტენოკარდია დანარჩენი სტენოკარდია, როგორიცაა ქვემწვავე აჩვენა, რომ ტკივილი თავდასხმები შეწყდა 48 საათის წინ.

მწვავე სტენოკარდიის დანარჩენი გულმკერდის ტკივილი გრძელდება უკანასკნელი 48 საათის განმავლობაში და დაფიქსირდა დროს გამოკვლევა პაციენტი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი კლინიკური სიმპტომია არასტაბილური სტენოკარდია არის არასტაბილურობის ტკივილი. ეს გამოიხატება პროგრესული განვითარების სტენოკარდიის ან სტენოკარდიის დანარჩენი, სწრაფი გაწევრიანების new სიმპტომები. საერთო სისუსტე, ცივი ოფლი, ქოშინი, ხველა, bubbling სუნთქვა, არითმია სიმაღლეზე ფიზიკური ან ემოციური დატვირთვის - პრეტენზია, რომელიც თან ახლავს ნებისმიერი სახის მწვავე კორონარული დაავადება, მათ შორის არასტაბილური სტენოკარდია. ისტორია დაავადება ასახავს ტიპიური სიმპტომები დაავადება.

დამახასიათებელი პროგრესული არასტაბილური სტენოკარდია კომპრესიული ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შემდეგ შეწყვეტს, მაშინ არ არის ახალი ძალა. Pain არ შეიძლება იყოს, ან პასუხობს ცუდად მკურნალობის ნიტრატები, ხშირად თან ახლავს შიში სიკვდილის, ქოშინი, არითმია. ეპიზოდები სტენოკარდიის შეტევები უფრო ხშირი და თავდასხმის თავისუფალი პერიოდები - მოკლე. ყოველი მომდევნო შეტევა ხდება მძიმე, ვიდრე წინა. ნიტრატები, რომლებიც ადრე ნაქირავებ ტკივილი გულმკერდის არეში, ხდება არაეფექტური, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი იღებს მათ დიდი დოზით. არასტაბილური სტენოკარდია თან ახლავს ტკივილი, რომელიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ იმის გამო, ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი და დანარჩენი. ზოგჯერ ეს მხოლოდ აღმოფხვრას ნარკოტიკული ანალგეტიკების. ზოგჯერ არსებობს თავდასხმის გულის ასთმის ერთად გაზით და მშრალი ხველა.

დიაგნოსტიკა

არასტაბილური სტენოკარდიის დიაგნოზი anamnestic მონაცემები, პაციენტის საჩივარი, ასევე ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევები.

ძირითადი სიმპტომია ეკგ, რომელიც აისახება არასტაბილური სტენოკარდია, მცირდება ან დეპრესიაში ST სეგმენტის ერთად მკვეთრი და მაღალი კბილი T. T ტალღის შესაძლო გადასვლის დადებითი უარყოფითი. ეს ეკგ ცვლილებები შეიძლება განისაზღვროს, დღეს ან აღარ.

როდესაც ექოკარდიოგრაფია ტერიტორიებზე დაბალი მობილურობის კედლები გულში, გავლის რამდენიმე დღის განმავლობაში.

სეროლოგიური მარკერის გულის დაზიანება კარდიომიოციტების არის დაბალმოლეკულური მიოგლობინის ცილის. თუმცა, ეს ტესტი ძალიან კონკრეტული, როგორც გამოჩენა სისხლის მიოგლობინის შესაძლებელია ჩონჩხის კუნთების დაზიანება. პირველი საათის შემდეგ დაწყების არასტაბილური სტენოკარდიის დონეს სისხლში ფერმენტის იზრდება - სულ creatine. როგორც მარკერის არასტაბილური კორონარული მიმოქცევაში, გამოიყენება როგორც C რეაქტიული ცილის და ფიბრინოგენი.

მკურნალობა

პაციენტებში არასტაბილური სტენოკარდია ჰოსპიტალიზაცია დასჭირდა. იმ შემთხვევაში, თუ არ არის მძიმე და ხანგრძლივი ეპიზოდები სტენოკარდიის დანარჩენი ორი კვირის განმავლობაში, და გარეშე ეკგ ანომალიები და ჰემოდინამიკური სტაბილურობის, პაციენტის მკურნალობა ამბულატორიულად.

აქტუალური მკურნალობა მოიცავს თერაპიული და ქირურგიული მეთოდები. მთავარი მიზანი მკურნალობა - ვადაზე ადრე აღდგენის კორონარული patency.

არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობა antithrombotics (ანტიკოაგულანტების, ანტითრომბოციტული, ანტითრომბინ), ანტიანგინალურ საშუალებებთან (ნიტრატები, Betts-ადრენობლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები), აგფ ინჰიბიტორები და სტატინების.

პაციენტები დათხოვნილი, როდესაც ისინი მიაღწევენ სტაბილიზაციის CHD.