Ანტიბიოტიკი პიელონეფრიტი. პიელონეფრიტი: მკურნალობის (ნარკოტიკების)

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თირკმლის დაავადება პიელონეფრიტი ითვლება. პათოლოგიის ვრცელი პროცესში. ანთება მოიცავს თირკმლის მენჯის და თასი, და რომელსაც გადაკვეთაზე (ინტერსტიციული) ქსოვილზე. დაემართოს ან გარედან მეშვეობით საშარდე სისტემის ან ჰემატოგენური მარშრუტი (მეშვეობით სისხლის) სხვა ეპიდემიის. შემდგომი ანალიზი, როგორც ჩანს, პიელონეფრიტი. მკურნალობა, მზადება მისი აღმოფხვრა იქნება აღწერილი სტატიაში.

მიმოხილვა

მთავარი პათოგენების ითვლება პიელონეფრიტი ჯგუფი სტაფილოკოკები ბაქტერიული, Escherichia და Pseudomonas aeruginosa, Proteus, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები. გაცილებით ნაკლებად მინახავს განვითარების პათოლოგიის დაუცველებს სოკოების და ვირუსები. პიელონეფრიტი ხშირად გამოიწვია მიკრობული პათოგენების ასოციაციების ან L ფორმები. ეს უკანასკნელი განსხვავდება shell ნაკლებად ადაპტური სახელმწიფო ახასიათებს მაღალი მდგრადობა მედიკამენტები. ეს ართულებს არა მხოლოდ მკურნალობა, არამედ დიაგნოსტიკა დაავადება. დაავადება ხდება საკმაოდ სწრაფად მწვავე ქრონიკული ეტაპზე. აქედან გამომდინარე, ანტიბიოტიკების პიელონეფრიტი თირკმლის უნდა დაინიშნოს, რაც შეიძლება მალე.

სამკურნალო ღონისძიებების

ნებისმიერი ანტიბიოტიკის პიელონეფრიტი უნდა ჰქონდეს ფართო სპექტრი თერაპიული მოქმედება, მაღალი ბაქტერიციდული მოქმედება, მინიმუმ ნეფროტოქსიურობა. წამალი უნდა ასევე გამოიყოფა შარდში დიდი რაოდენობით. სია ანტიბიოტიკები, რომლებიც დადგენილი აღწერილ პათოლოგიის მოიცავს aminopenicillin დაცული პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, karboksipenitsilliny, ამინოგლიკოზიდები, ფტორქინოლონების. შემდეგი, თუ რა ანტიბიოტიკები ყველაზე ხშირად ინიშნება პიელონეფრიტი.

aminopenicillin

ექსპერტები ახლა ცდილობს არ არის გათვალისწინებული ამ ნარკოტიკების პიელონეფრიტი. ისინი ხასიათდება მაღალი ბუნებრივი საქმიანობის წინააღმდეგ Proteus, E. coli, ენტეროკოკების. მათი მთავარი პრობლემა ითვლება დაზარალებული ზემოქმედების ბეტა-ლაქტამაზას - ფერმენტების მიერ წარმოებული სხვადასხვა კლინიკური პათოგენების. დღეს ამ ანტიბიოტიკების საათზე ანთება თირკმლის არ არის რეკომენდირებული (გარდა პათოლოგიის ორსულობის) იმის გამო, რომ გაიზარდა დონეზე რეზისტენტული (მდგრადი) შტამების E. coli (30%) მასთან.

დაცული პენიცილინების

ეს ანტიბიოტიკებით ნეფრიტი ითვლება შერჩევის საშუალებით. მედიკამენტები გამოფენებში მაღალი აქტივობა შედარებით უარყოფითი მიკროორგანიზმების აწარმოოს ბეტა-ლაქტამაზას, ისევე როგორც გრამ-დადებითი ბაქტერიების, მათ შორის პენიცილინ-რეზისტენტული და კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები. დონე სტაბილურობა, რომელიც გამოფენა შტამების Escherichia coli პენიცილინის დაცული, შედარებით დაბალია. ანტიბიოტიკი ხშირად ინიშნება პიელონეფრიტი "ამოქსიცილინი" და ნიშნავს "კლავულანატის". ეს კომბინაცია რეკომენდირებულია შინაგანად 625 მგ / 3 გვ. / დღე. ან პარენტერალურად 1.2 გ / 3 გვ. / დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა - შვიდი ათი დღის განმავლობაში. ინოვაციური სახით განაცხადა ანტიბიოტიკი კომბინაცია ითვლება პიელონეფრიტი "Flemoklav Soljutab". პრეპარატი დაამტკიცა ეფექტურობა საშარდე გზების ინფექციები. ნიშნავს "Flemoklav Soljutab" დასაშვებია გამოყენება პაციენტებში სამი თვის ფეხმძიმე.

მედიკამენტების რთული ფორმები

მძიმე შემთხვევებში და იმ შემთხვევაში ეჭვმიტანილი ინფექციის მიერ პროვოცირებული Pseudomonas aeruginosa, შეიძლება დაინიშნოს karboksipenitsilliny. კერძოდ, ეს არის ისეთი ანტიბიოტიკის პიელონეფრიტი, როგორც "ticarcillin". ამავე ჯგუფში, და ეს არის საშუალება "Carbenicillin". გარდა ამისა karboksipenitsillinov შეიძლება რეკომენდებული ureidopenitsilliny. ესენია პრეპარატები, როგორიცაა "azlocillin", "Piperacillin". აღსანიშნავია, თუმცა, რომ Pseudomonas პენიცილინები არ არის რეკომენდირებული როგორც monosredstva. ეს არის იმის გამო, რომ მაღალი ალბათობა მიკრობული წინააღმდეგობა მათ თერაპიის კურსს. მკურნალობის პიელონეფრიტი გამოიყენება კომბინაციები ამ ნარკოტიკების და ბეტა-ლაქტამაზების ინჰიბიტორებთან. კერძოდ, გათვალისწინებული კომბინაცია შემდეგი საშუალებები: "ticarcillin" + მჟავა კლავულანის, "tazobactam" + "piperacillin". ასევე გამოიყენება დაჯგუფების antipseudomonal ანტიბიოტიკების ფტორქინოლონების და ამინოგლიკოზიდებთან. ასეთი მედიკამენტების ენიჭება, ხოლო მძიმე ნოზოკომიური ინფექციური პათოლოგიის საშარდე სისტემის.

ცეფალოსპორინები

ეს ნარკოტიკი აქვს უნარი დაგროვება თირკმლის პარენქიმაში და შარდში საკმარისად მაღალი კონცენტრაცია. ცეფალოსპორინები განსხვავდება ზომიერი ნეფროტოქსიურობა. ამ მედიკამენტებს on წამყვანი ადგილი დღეს დანიშნულების სიხშირე პაციენტებში პიელონეფრიტი და საშარდე გზების ინფექცია. არსებობს რამდენიმე თაობის ცეფალოსპორინები. ისინი დაყოფილია სპექტრის საქმიანობას და ხარისხი წინააღმდეგობა ბეტა-ლაქტამაზას:

• 1-ლი თაობის. ეს პრეპარატები შედარებით შეზღუდული სპექტრის საქმიანობას. ისინი მოქმედებენ უპირატესად გრამდადებით კოკები და პათოლოგიური მწვავე რა თქმა უნდა, არ გამოიყენება.
• მე -2 თაობის. ეს ცეფალოსპორინები აქვს ფართო სპექტრის მოქმედების. ისინი აქტიურ მიმართებაში E. coli და სხვა Enterobacteriaceae. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის, მაგალითად, ნიშნავს "ცეფუროქსიმი".
• მე -3 თაობის. ცეფალოსპორინები ამ ჯგუფის გამოიყენება გართულებული ინფექციების. მედიკამენტები ინიშნება როგორც ქვეყნის შიგნით (ნიშნავს "ceftibuten", "ცეფიქსიმი"), და პარენტერალურად (ნარკოტიკების "ცეფტრიაქსონი", "ცეფოტაქსიმი"). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დამახასიათებელი გრძელი ნახევარი ცხოვრება და გამოყენების ორი გზა ამოიღონ ორგანო: შარდით და ნაღველით. ჯგუფში მესამე თაობის ცეფალოსპორინები მედიკამენტები იმყოფება, exhibiting საქმიანობის წინააღმდეგ Pseudomonas aeruginosa. ეს, კერძოდ, იმას ნიშნავს, როგორიცაა "დოზა" "ცეფტაზიდიმთან" და ingibitorzaschischenny მომზადება "დოზა" + "სულბაქტამი".
• მე -4 თაობის. ცეფალოსპორინები ამ ჯგუფის ყველა თვისებები ნარკოტიკების წინა კატეგორიაში, მაგრამ ისინი უფრო აქტიურად გრამდადებითი კოკები.

ამინოგლიკოზიდები

ამ მედიკამენტების რეკომენდირებულია გართულებული ფორმების პიელონეფრიტი, ისევე როგორც სერიოზული ნოზოკომიური ინფექციების. ჯგუფი ამინოგლიკოზიდები მოიცავს ისეთი საშუალებებით, როგორიცაა "ამიკაცინი," "ტობრამიცინი", "netilmicin", "გენტამიცინი." მძიმე შემთხვევებში, ეს პრეპარატები ერთად ცეფალოსპორინების და პენიცილინების მიმართ. ამინოგლიკოზიდები ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ამ მხრივ, ისინი ინიშნება სასურველია პარენტერალურად. ექსკრეცია ნარკოტიკების ხორციელდება შეუცვლელი სახით. იყიდება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით აუცილებელია დოზის რეგულირება. ნაკლოვანებები ამინოგლიკოზიდები უნდა შეიცავდეს მათი გამოხატული ნეფროტოქსიურობა და ოტოტოქსიკურობა. ძაბვის მოსმენა დაკარგვა იმ პაციენტებში, up to 8% და თირკმლის დაზიანების (ვლინდება neoliguricheskoy ჩვეულებრივ შექცევადი უკმარისობა) - 17%. ეს ხდის აუცილებელია, რათა უზრუნველყოს მკურნალობის პროცესის კონტროლი დონეზე შარდოვანა, კალიუმის, კრეატინინის. იმის გამო, რომ გამოხატვის დამოკიდებულება გართულება კონცენტრაცია სისხლში მედიკამენტების ერთ ადმინისტრაციის საერთო სადღეღამისო დოზა. ასეთი სქემა, სხვა საკითხებთან ერთად, ამცირებს განვითარების ალბათობა ნეფროტოქსიურობა. ფაქტორები კლების გართულებები მოიცავს:

• ხელახალი გამოყენება პრეპარატის შესვენების ნაკლები წელიწადში.
• სიბერის.
• გრძელვადიანი მკურნალობა შარდმდენებით.
• კომპლექსური პროგრამა საშუალებების ჯგუფის ცეფალოსპორინების მაღალი დოზები.

ფტორქინოლონების

ამ მედიკამენტებს, ბოლო წლებში მკურნალობის არჩევანი. ისინი გათვალისწინებული ამბულატორიული და სტაციონარული პარამეტრები. პირველი თაობის ფტორქინოლონების მოიცავს ნარკოტიკების როგორიცაა "ციპროფლოქსაცინი", "pefloxacin", "ოფლოქსაცინი". ისინი აქტიურ წინააღმდეგ ყველაზე პათოგენების შარდსასქესო სისტემის. უპირატესობა ნარკოტიკების დაბალი ტოქსიკურობა, ხანგრძლივი ნახევარი ცხოვრება, რომელიც, თავის მხრივ, საშუალებას გაძლევთ, რომ მათ დღეში ორჯერ. ფტორქინოლონები დამაკმაყოფილებლად გადაიტანა სახით შარდში, თირკმლის ქსოვილის, სისხლის საკმაოდ მაღალი კონცენტრაცია. მედიკამენტები გამოყენებული როგორც პარენტერულად და შინაგანად, მაგრამ ნიშნავს "ნორფლოქსაცინი" (ეს არის განკუთვნილი პერორალურად). მეორე თაობის ფტორქინოლონების (ნარკოტიკების "ლომეფლოქსაცინს", "ლევოფლოქსაცინის", "მოქსიფლოქსაცინი" და ა.შ.) უფრო აქტიური მიმართებაში გრამდადებითი მიკროორგანიზმები, განსაკუთრებით პნევმოკოკის. ამავე დროს, მათ აქვთ იგივე როგორც წინა თაობა ნარკოტიკების, ძლიერი მოქმედების გრამუარყოფითი ბაქტერიების (გარდა Pseudomonas aeruginosa).

პროფილაქტიკა პიელონეფრიტი

თავიდან აცილების მიზნით, რეციდივის ან პირველადი პათოლოგიის აუცილებელია აღმოფხვრას ყველა პერსპექტიული იწვევს. პროფილაქტიკა პიელონეფრიტი მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს. ეს შეიძლება იყოს ნორმალიზაციის დიეტა, სამუშაო და დასვენების, ძილის და ღვიძილის. აუცილებელი პირობა არის აბსოლუტური გამორიცხვა ჰიპოთერმია. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ზოგადი მდგომარეობის ორგანოს - მნიშვნელოვანია, რომ არ იყო ინფექციების. ამასთან დაკავშირებით, შესაძლებელი უნდა იყოს, უნდა ჩატარდეს დაავადებების სამკურნალოდ: კოლიტი, კარიესი, გასტრიტი და სხვა.