Ამებური დიზენტერია: გამომწვევის, სიმპტომები, მკურნალობა

ნაწლავური ინფექციების დიდი ჯგუფის დაავადებების, რომელიც აერთიანებს დამარცხების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, დიარეა (ლორწოს და სისხლის) ან ყაბზობა. გამომწვევები მწვავე ნაწლავური ინფექციების შეიძლება იმოქმედოს ბაქტერიები, ვირუსები, უმარტივესები და helminths. ეს ართულებს დიაგნოსტიკა და მოითხოვს საკმაოდ ხშირად syndromic მკურნალობა.

განმარტება

Amoebiasis (ამებური დიზენტერია) - ის anthroponotic ინფიცირების ფეკალურ-ორალური მექანიზმის გადაცემა. მისი ძირითადი გამოვლინებები ქრონიკული მორეციდივე კოლიტი და extraintestinal გამოვლინებები, როგორიცაა ღვიძლის აბსცესი, წყლულების და სხვ. ყველაზე ხშირად, ტერმინი იგულისხმება amoebiasis ამებური დიზენტერია, რომელიც გამოწვეულია პარაზიტი Entamoeba histolytica.

სხვა ამებიაზი იზოლირებული amoebic კერატიტი და encephalitis. მისი თქმით, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, ათამდე პროცენტი მსოფლიოს მოსახლეობის ინფიცირებული ამ ინფექციის, და ეს არის ერთ ერთი წამყვანი მიზეზია სიკვდილის პარაზიტული დაავადებები. Extra-ნაწლავის გამოვლინებები ძალიან რთული დიაგნოსტიკა, ასე რომ, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა amoebiasis ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ეპიდემიოლოგია

ყველა ქვეყანაში ცხელი და ტენიანი კლიმატი არის საერთო amoebic დიზენტერია. სიმპტომები დაავადების ხშირად გვხვდება ადამიანები, რომლებიც უყურადღებობა ჯანმრთელობისა და ჰიგიენის სტანდარტებს. ენდემური გამომწვევის არიან ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში, განსაკუთრებით მექსიკა და ინდოეთი.

ზოგჯერ დიდი ეპიდემიის ნაწლავური ინფექციების რეგისტრირებული შედარებით კარგად off ქვეყნები, როგორიცაა 1933 წელს, მეორე მსოფლიო ექსპო, რომელიც გაიმართა ჩიკაგოში. ამჟამად, მასა და ცალკეული შემთხვევები ადგილებში, სადაც ემიგრანტების ენდემური რეგიონებში. ყველაზე ხშირად, ინფექციის ვლინდება თბილ სეზონზე.

ინფექციის წყარო არის ავადმყოფი ან გადამზიდავი protozoa. ინფექციის ხდება მხოლოდ ბინძური ხელები, საკვები და წყალი. გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება გადაეცეს: დაუცველი ჰომოსექსუალური კონტაქტის. ცნობილია, რომ კისტოზური ფორმა amoebas შეიძლება გავრცელდეს ფეხები და ფრთები მწერები.

exciter

რატომ არის ამებური დიზენტერია? გამომწვევი ეს ეხება უმარტივესი, რომელიც შეიძლება არსებობდეს სამი სხვადასხვა ფორმები:

- ქსოვილის (მხოლოდ ადამიანის მკურნალობა);

- luminal;

- კისტოზური.

ბოლო ორი გვხვდება მატარებლები დაავადება. ეს არის საკანში ზომა 40 მიკრომეტრი, რომელსაც აქვს ძირითადი და ბევრი vacuoles. გადაადგილება ადამიანის სხეულის იყენებს ცრუ ფეხით. მიაწოდოს მათ შესაფერისი ბაქტერიების, სოკოების, საკვები ნაწილაკების. ამებური დიზენტერია გამოწვეული ამ კონკრეტული ფორმით.

კისტა მრგვალი ან ოვალური საკანში ზომა 30 მიკრომეტრი. ეს შეიძლება იყოს რამდენიმე ბირთვი (ორიდან ოთხ), ეს დამოკიდებულია ეტაპზე.

სიცოცხლის ციკლი amoeba

კისტა შედის წვრილი ნაწლავის ადამიანის ხელში ბინძური, წყალი, ან ფოთლები. არსებობს კისტა shell განადგურებულია, და სხეულის lumen მიღმა mature მშობელი amoeba. ეს ფორმა დასაწყისში გაზიარება. შედეგად ამ პროცესში წარმოებული რვა ახალი ერთბირთვიანი პათოგენების. ამებური დიზენტერია იწყება ამ ეტაპზე. შესართავთან ხელსაყრელი პირობები ორგანიზმში და საკმარისი ერთი ძირითადი ვეგეტატიური ფორმები საქართველოს amoeba გაგრძელდება გამრავლების და გადაადგილება შემდგომი შევიდა ნაწლავის.

ამ პროცესში მათი ცხოვრების მარტივი საიდუმლო ნივთიერებების, რომ შხამი ადამიანისა და გამოიწვიოს ტიპიური სიმპტომები ნაწლავის ინფექცია. განავლით მცენარეული და კისტოზური ფორმები მოხვდება გარე გარემო. სადაც მათ შეუძლიათ არსებობს დიდი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, ისინი გამძლეობით სადეზინფექციო.

პათოგენეზი

როგორ შეიძლება განვითარებადი დაავადებები, როგორიცაა დიზენტერია, amoebic? ინფექციურ იწყება ჭამა unwashed საკვები. იმის გამო, რომ amoeba შესვლის ბრმა და აღმავალი მსხვილი ნაწლავის, რომელიც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში უნდა გამოიჩინოს. მაგრამ არასასურველი ადამიანის პირობებში (დეჰიდრატაცია, ცუდი კვება, dysbiosis) კისტის დაიღვარა მისი ჭურვი, და არ არის luminal სახით amoebas.

მოცემული ანალიზის დახმარებით საკუთარი cytolytic და პროტეოლიზური ფერმენტების გამომწვევის აღწევს სისქე ქსოვილის, რამაც ანთება და ფორმირების წყლულები და მცირე სფეროებში ნეკროზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, amoeba შესვლის სისხლძარღვების და ნაკადი თხევადი მოხვდება სხვა ორგანოების ფორმირების არ აბსცესები.

ნაწლავის ფორმით დაავადების ანთება ვრცელდება დაღმავალი მიმართულებით ნაწლავისაგან ხაზი. ლორწოვანი შეშუპებითი ორგანო, წინააღმდეგ ჩანს ჰიპერემია მცირე ზომის კვანძების და წყლულები, რომელიც შეიცავს ნეკროზული ნარჩენების და ვეგეტატიური ფორმები amoebae. დროთა განმავლობაში, nodules განადგურდა, რის გამოც თავის ადგილზე ახალი წყლულები ორი და ნახევარი სანტიმეტრი დიამეტრის. Deep ხარვეზების ქვედა დაფარული pus. თუ რომელიმე იკვლევს ბიოფსია წყლულის კედელი, თქვენ იპოვით amoebas.

ქრონიკული დაავადებების ახლავს ფორმირების კისტა, პოლიპების და amoebae. ეს სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც შედგება გრანულაციური ქსოვილის ფიბრობლასტებში და ეოზინოფილების.

extraintestinal ფორმა

ამებური დიზენტერია ორივე დისპეფსიური მოვლენები, და სომატური. როდესაც ვეგეტატიური ფორმები amoebae შეღწევის სისქე ნაწლავის კედლის, მათ შეუძლია სისტემურ ცირკულაციაში. ეს იწვევს გავრცელების გამომწვევის მეშვეობით სხეულის. მისი თქმით, სისტემის ვერსია ვენების amoeba შესვლის ღვიძლის პარენქიმაში.

ორგანო შეიძლება განვითარდეს დაზიანებები სხვადასხვა ხარისხით სიმძიმის, ეხლა ცილის ან გამოხატოს steatosis ჰეპატიტი და ღვიძლის აბსცესი, რომელიც მდებარეობს ქვეშ გუმბათის დიაფრაგმის. ზოგჯერ ის ასევე ე.წ. შოკოლადის კისტა გამო კონკრეტული ფერის pus. თუ ანთება არ განიხილება, იქ მოდის სპონტანური გახსნის აბსცესი მუცლის ღრუში განვითარების პერიტონიტი. და კისტა შეიძლება გარღვევაა diaphragm შევიდა ფილტვების, mediastinum ან pericardium, რამაც შესაბამისი გართულებები. გარდა ამისა, ღვიძლი, აგენტი შეუძლია გაანადგუროს ტვინის, კანის და სხვა ორგანოებში.

კლინიკა

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, რის აისახება ამებური დიზენტერია. სიმპტომები დაიწყოს ზოგადი სისუსტე, ტკივილი თეძოს რეგიონში და მოიმატებს სხეულის ტემპერატურა. ათი პროცენტი შემთხვევებში დაავადების იღებს fulminant რა თქმა უნდა. იგი ხასიათდება უხვი დიარეა სისხლის და ლორწოს, რაც იწვევს მძიმე დეჰიდრატაცია და სიკვდილი. სადღაც მესამედი პაციენტებს ცხელება ერთად გაფართოების ღვიძლი. ანთება დაავადების დასაწყისში სუსტია, ისე ზოგადი ანალიზი სისხლი არ აღინიშნება დამახასიათებელი ცვლილებები.

სხვა extraintestinal მანიფესტაციების თან დიზენტერია. სიმპტომია, რომ შეიძლება ეწოდოს pathognomonic, ამ შემთხვევაში არ არის. ამებიაზი არსებითად არ გამოვლინდეს სხეულის სანამ დაგროვილი სანამ კრიტიკული მასა აგენტი.

თუ თქვენ არ მიიღოს ნებისმიერი ქმედება მიმართ მკურნალობის დაავადების შემდეგ, ხოლო ინფექციის იღებს ქრონიკული ბუნება. თანდათანობით, ანემია და კახექსია. ქვედა წინააღმდეგობის ორგანოს, სწრაფად ნაწლავის სახით გადის შევიდა extraintestinal. რისკის გარეშე მოიცავს ბავშვებს, მოხუცებს, ორსული ქალები და პაციენტებს აღების immunosuppressants.

დიაგნოსტიკა

რა კრიტერიუმებით დადგენილი დიაგნოზი "დიზენტერია"? დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ამ ინფექციის მჭიდროდ არის დაკავშირებული ცხოვრების ციკლი protozoa. იმისათვის, რომ გაერკვია ეტიოლოგიის დიარეა, ექიმი იღებს სკამზე ნიმუში, რომელშიც არ არის ქსოვილის ფორმები amoebas. იმ შემთხვევაში, თუ განავალი კისტები და გამჭვირვალე ფორმით, ეს იმაზე მიუთითებს, ვაგონი და არ ემსახურება, როგორც დადასტურება დიაგნოზი.

ვინაიდან ადამიანის სხეული, როგორც პირობითად პათოგენური ფლორის უკვე რამდენიმე სახის amoebas, დიაგნოზი შეიძლება იყოს უფრო რთული. არასწორად დიაგნოზი ასევე შეიძლება გამოვლინდა Entamoeba dispar. ეს არის არასამთავრობო პათოგენური amoeba, რომელიც სრულიად უწყინარი ადამიანებისა, მაგრამ მორფოლოგიურად ძალიან ჰგავს დიზენტერია.

იმის დასადასტურებლად, რომ დიაგნოზი და გამოყენების პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია და სეროლოგიური ტესტები. აღმოაჩინოს extraintestinal ფორმები amoebiasis, აუცილებელია ჩატარდეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია. დიფერენცირება amoebic ინფიცირების შიგელოზი, სალმონელოზი და არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი.

მკურნალობა

მკურნალობა ამებური დიზენტერია იწყება ციტოტოქსიკური პრეპარატები, როგორიცაა მეტრონიდაზოლი ან ტინიდაზოლი. თუ პაციენტს აქვს სიმპტომები, ეს არის აღმოფხვრას პარაზიტების შეიძლება გამოყენებულ იქნას yodohinod ან paromomycin.

პირველივე საშუალება წინააღმდეგ amoebiasis იყო emetine, რომელიც დანაღმული იყო სამხრეთ ამერიკის Ipecac. ახლა ის გამოიყენება იშვიათად, რადგან ეს არის ძალიან ტოქსიკური და ეფექტური არ არის საკმარისი. ამ ნიშნავს სააპელაციო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ნაკადი, in რეზისტენტული ფორმების და ალერგია მეტრონიდაზოლი.

მკურნალობის დამატებითი ნაწლავის ფორმები მეტრონიდაზოლი ერთად yatrenom, doydohinom, meksaformom და სხვა ნარკოტიკები. ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართავს ოპერაცია.

გართულებები

ამებური დიზენტერია ადამიანებში შეუძლია იყოს გართულებულია პერფორაციით ნაწლავის კედელი. ეს ხდება ფორმირების ძალიან ღრმა დეფექტი. პერფორაციის ნაწლავის შინაარსი მუცლის ღრუში და აინფიცირებს მას. განვითარდეს შემდეგი გართულებები - პერიტონიტი. იმისათვის, რომ გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლეს, აუცილებელია მიმართო ქირურგიული ზრუნვა ჩადება midline ლაპარატომიით და მუცლის ორგანოების ჩაატაროს აუდიტი.

კიდევ ერთი სერიოზული გართულება - ნაწლავის სისხლდენა. ასევე ვითარდება ფორმირების პროცესში წყლულები. მისი რელიეფის შესაძლებელია მიიღებს კონსერვატიული და ოპერატიული მეთოდები. სამკურნალო წყლულების გამო ფორმირების ნაწიბუროვანი ქსოვილის ვიწრო lumen, არღვევს ამით გავლის საკვები.

პრევენცია

ამებური დიზენტერია - ნაწლავური ინფექციის, ასე რომ ამის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იყოს დროული დეკონტამინაცია წყაროები გამომწვევის: shady ponds, რეზერვუარები და სხვა წყლის განაწილების სისტემა.

გარდა ამისა, უნდა მიიღოს ზომები, რათა აღმოაჩინოს მატარებლები და sporovydeliteley, ასევე მკურნალობა მწვავე ფორმის დაცვით ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებათა. Convalescent ადამიანი და სატრანსპორტო საშუალებების არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიეცეს საშუალება იმუშაოს კვება.

კიდევ ერთი გზა, რათა შეამციროს დაავადებულთა რიცხვი, ხელი შეუწყოს პირადი ჰიგიენის და სათანადო დამუშავება საკვები, სანამ მოხმარება. მას შემდეგ, რაც წინა ინფექციის პირი უნდა რეგულარულად წლის განმავლობაში შეინიშნება შესწავლა ინფექციური დაავადებები. მხოლოდ მას შემდეგ, ანალიზის სამი თვის ვადაში იქნება ნეგატიური amoebiasis, პაციენტი განიხილება, როგორც საბოლოოდ ჯანსაღი.