Puncture მხრის ერთობლივი: Lead ტექნიკა

Puncture მხრის ერთობლივი არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი საშუალებებით ნემსის ერთობლივი კაფსულა. მსგავსი პროცედურა ხორციელდება დიაგნოსტიკური მიზნით, ან არსებული სამედიცინო მდგომარეობა. იმ მიზნით, რომ ასეთი პროცედურა - შემცირება რაოდენობის ერთობლივი სინოვიალურ სითხეში.

ორი სახის პუნქცია

ქირურგები პუნქცია იყოფა ორი სახის:

• სამკურნალო.
• დიაგნოსტიკა.

ერთობლივი ანატომია

დროს პუნქცია მხრის ერთობლივი აუცილებელია გავითვალისწინოთ დამახასიათებელი მისი ანატომია. Synovium - გარსაცმები, რომელიც მისი სტრუქტურა და წარმოშობის განსხვავებული სერიოზული გარსის (როგორიცაა გარსის პლევრაში, მუცლის ღრუს, pericardium). ძირითადი განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ მის შიდა მხარის წინაშე დგას ზედაპირზე ღრუს, არ შეიცავს ეპითელიუმის და ენდოთელური უგულებელყოფა. გარსის სისქე მერყეობს. გარდა ამისა, მას აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა თერმული, ტრავმული, ინფექციური, და ქიმიური წინააღმდეგობის.

By ჰიპერმგრძნობელობის synovium მრავალფეროვანი ინფექციების მოითხოვს მკაცრ ასეპტიკური ადრე პუნქცია პროცედურა და გახსნამდე სახსრის ღრუში. გარდა ამისა, ის მოითხოვს სავალდებულო დალუქვას. ერთობლივი ღრუს შეიცავს მცირე რაოდენობით სინოვიალურ სითხეში, დაახლოებით ოთხი მლ. სინოვიალურ სითხეში არის სტერილური, აქვს ყვითელი ჩალის ფერი და ეს სრულიად ნათელია. იგი ხასიათდება მაღალი სიბლანტის, იგი შეიცავს ფაგოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედები, მაგრამ მისი ანტიბაქტერიული თვისებები ძალიან მცირე. იმის გამო, რომ ის ფაქტი, რომ გაჯერებული mucopolysaccharides სინოვიალური სითხის მაღალი ხვედრითი წონა, გროვდება ერთობლივი და არ განმუხტავს გარეთ მისი ღრუში.

ტექნიკა პუნქცია მხრის ერთობლივი განხილული იქნება ქვემოთ.

ერთობლივი სითხის

მიიღეთ ერთობლივი სითხის და არ იწვევს დაავადების პროცესი ძალიან რთულია, რადგან მისი მცირე რაოდენობის უარყოფითი წნევა და მაღალი სიბლანტის. ჯანმრთელი სახსრების უარყოფითი წნევა:

• Ankle: 270-210 მმ წყლის სვეტი.
• მოხდენას: 75-90 მილიმეტრამდე წყლის სვეტი.

თანდასწრებით უარყოფითი წნევა იწვევს სითხის osmosis of subchondral და სინოვიალურ ფირფიტები, სადაც ერთობლივი cartilage ხდება კვება.

Puncture მხრის ერთობლივი ჯანმრთელ ადამიანებში იშვიათია.

ფუნქციები სინოვიალურ სითხეში

მთავარი ფუნქციების სინოვიალურ სითხეში, შეიძლება შეიცავდეს:

• საყრდენ ფუნქციას. სინოვიალური სითხის ტანდემი სასახსრე ხრტილის უზრუნველყოფს თავისუფალი გადაადგილების გამოხატავდა ძვლის ზედაპირზე.
• მეტაბოლურ ფუნქციას. სინოვიალური სითხის ჩართულია მეტაბოლური პროცესების შორის სისხლძარღვთა საწოლი და სასახსრე სითხე.
• ტროფიკული ფუნქცია. Avascular სინოვიალურ სითხეში კვებავს ხრტილის ფენებს.

თუ არ არის ანთებითი პროცესი სახსრების, სინოვიალურ სითხეში იზრდება ცილის შემცველობა. ეს არის გამო გაიზარდა სისხლძარღვთა გამტარობის. თხევადი ხდება მღვრიე, ზრდის content ნეიტროფილების შედეგად მწვავე ტრავმული სინოვიტითა.

Puncture მხრის ერთობლივი: განცხადება

• განსაზღვრა შინაარსი შემადგენლობა (in ყოფნა pus, ექსუდატის ან სისხლი). იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებული სახსრების შეიცავს სისხლის, ეს შეიძლება გამოიწვიოს სინოვიტი, ხრტილოვანი დაზიანება დეგენერაციული ხასიათის, შიდა სასახსრე adhesions. იმ შემთხვევაში, თუ ტრავმატული haemarthrosis stiffness და ანთება წებოვანი ხასიათი გამოწვეულია დიდწილად დაზიანებული ხრტილის სისქე და არა extravasated სისხლის ეფექტი. რეგენერაცია cartilage ხდება ცვლილებები პროლიფერაციული კომპონენტის შემაერთებელი ქსოვილის. დაზიანების შემთხვევაში ჭურვი ხდება საკმარისად სწრაფი შედედების და შემდეგ ჩამოყალიბდა clots, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გავრცელების ქსოვილის გარსის. შედეგად, იგი იწყებს მოშლა ერთობლივი ღრუს.
• დაარსების მენისკის დაზიანება მუხლზე ერთობლივი გამოყენებით pnevmoartrografii ან CT იმიტატორი.
• დადგენა ერთობლივი ღრუს "ბრინჯი ორგანოები" და "ერთობლივი მაუსები."

ამ მიზნით დანიშნული სადიაგნოსტიკო პუნქციური მხრის ერთობლივი.

ჩვენებები სამედიცინო პროცედურები, როგორიცაა პუნქცია

• მოცილება სისხლის ჰემართროზი განვითარებას.
• მოცილება ექსუდატის, ჩირქის ეხლა სახსრის ღრუში, დანერგვა ანტიბიოტიკი გადაწყვეტილებები.
• შესავალი ნოვოკაინის ხსნარის შემცირების დისლოკაციის.
• შესავალი კორტიკოსტეროიდების ერთად Lydasum ყოფნა arthrosis დეფორმირებადი.
• შესავალი ჟანგბადის ან ჰაერის ნაზი პროცედურების მოტეხილობა ჩამოყალიბდა იმ შემთხვევაში, ბოჭკოვანი adhesions სასახსრე adhesions. შესავალი ჟანგბადის ასევე შესაძლებელია აღდგენა საავტომობილო ფუნქცია და საეტაპო redressatsii.

ამ მიზნით, პუნქცია შეიძლება განხორციელდეს მხრის და მუხლის სახსრებში.

პროცედურა

იმის გამო, უკიდურესი მგრძობიარობა სინოვიალურ სითხეში ინფექციების, ერთობლივ პუნქცია უნდა inexorably დაიცვას ყველა წესების asepsis და antisepsis.

სანამ განახორციელოს პუნქცია, პუნქცია საიტზე უნდა საფუძვლიანად დეკონტამინაცია. ეს არის მიზანშეწონილი გამოყენება semidesyatiprotsentnogo სპირტი. მას შემდეგ, რაც კანის პუნქცია საიტზე უკვე greased პროცენტი იოდის ხსნარი, მისი ნარჩენები უნდა ამოღებულ მიერ wiping ერთად ალკოჰოლის ორჯერ. მოცილება ნარჩენი იოდის, განსაკუთრებით უხვი შეზეთვის არის საჭირო იმის გამო, რომ იოდის ერთად ნემსი შეღწევის ერთობლივი ღრუს, და ეს იწვევს გაღიზიანებას და მძიმე სინოვიალურ რეაქცია დამწვრობა. გარდა ამისა, იოდის შეუძლია აღიქვას X სხივები, რომელსაც შეუძლია გავლენა სიზუსტეს სურათი - ეს შეიძლება ცარიელია დამატებითი ჩრდილში დამახინჯება იმიჯი.

გამოიყენეთ ადგილობრივი შეღწევა ანესთეზიით.

როგორ გააკეთოს პუნქცია?

ხანგრძლივობა პუნქცია ნემსი 5-6 სმ. თუ დანერგვა ჟანგბადის ხორციელდება, მაშინ ნემსი უნდა იყოს გამოყენებული თხელი, ერთ მილიმეტრიანი დიამეტრის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გაზი შეიძლება შეღწევის რბილი ქსოვილების მიმდებარე ერთობლივი. ეს, თავის მხრივ, გამოიწვიოს კანქვეშა, periarticular კუნთების ან emphysema.

კანის პუნქცია მხრის ერთობლივი უნდა მხარეს გადავიდა. ეს საშუალებას აძლევს წარმართონ ჭრილობა არხის მიერ დატოვებული ნემსი, და კანი პროცედურის შემდეგ უბრუნდება სივრცეში. ასეთი მეთოდი საშუალებას იძლევა შეღწევა ინფექციის საწყისი ორგანოს ზედაპირზე შევიდა ერთობლივი ღრუში.

ნემსი უნდა გადავიდნენ ძალიან ნელა, ცდილობს განსაზღვროს როდის ბოლოს ეს გაიმართება ერთობლივი კაფსულა. იმ შემთხვევაში, თუ glenoid ღრუ სისხლის, იქნება novocaine შეღებვა გადაწყვეტა შპრიცში, ან თუ pus - გამოსავალი ხდება წმინდა.

მომხმარებლის სიღრმე, რომლის პუნქცია, არსებობს სხვადასხვა მოსაზრებები უნდა განხორციელდეს. ლიტერატურა ამბობს, რომ ნემსი უნდა შეაღწიონ მდე ერთი სანტიმეტრი, და სხვა - 2-3 სმ.

Liquid პუნქცია უნდა ლევან გაჩეჩილაძე შპრიცი მოცულობა 10-დან 20 გრამი. საჭიროების შემთხვევაში - ადმინისტრირებას ნარკოტიკები. მოხსნის შემდეგ ნემსი მიკერძოებული კანის გამოვიდა, რითაც bending ჭრილობა არხი, პუნქცია საიტი შემდეგ მკურნალობას ალკოჰოლისა და სტერილური bandage მიმართა.

ტექნიკა პუნქცია მხრის ერთობლივი

Puncture ერთობლივი უნდა განხორციელდეს მხრიდან, წინა ან უკანა. იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურა ხორციელდება წინაშე, მაშინ პაციენტი უნდა დააყენოს უკან. ამის შემდეგ, ქირურგი უნდა იპოვოს coracoid პროცესი მხრის პირები, რომელიც სამი სანტიმეტრი დაბალია, ვიდრე დისტალური ბოლოს clavicle. ნემსი უნდა ადმინისტრირებას ქვეშ მას და გამოიწვიოს შორის მხრის ძვლების არეში და მისი განშტოება მიმართულებით წინა უკან. ნემსი შეიყვანეს სიღრმე 4 სმ.

იმ შემთხვევაში, თუ პუნქცია ხორციელდება ქირურგი მხრის ერთობლივი მხარეს, პაციენტი უნდა დააყენოს მოპირდაპირე მხარეს, ხოლო თავის მხრივ მოათავსეს ზუსტად გასწვრივ მაგისტრალური. სიგანე თითი ოდნავ დაბალია, უფრო დიდი tuberosity ერთი მხრის არეში არის მისი ხელმძღვანელი. ნემსი ჯოხი არის ნაწილი ექვემდებარება acromion პროცესი, რომელიც არის ყველაზე თვალშისაცემი, და მერე წინასწარ ის მეშვეობით დელტისებურ კუნთში შუბლის თვითმფრინავი.

განხორციელებისას უკანა პაციენტის პუნქცია საჭირო პროცედურების ქმნის თავის კუჭის. ამის შემდეგ, ქირურგი გრძნობს დელტისებურ კუნთში და მისი ქვედა ზღვარი. ამ ეტაპზე, არ არის ორმოს, რომელიც მდებარეობს ოდნავ დაბალია, ვიდრე უკანა კიდეზე acromion პროცესში. ამ ადგილას აუცილებელია მიეცეს ნემსი და მისი სიღრმე 5 სმ მიმართულებით scapula coracoid.