Hypogonadotropic hypogonadism: სიმპტომები, მკურნალობა

როგორც წესი, hypogonadotropic hypogonadism დაკავშირებული არასაკმარისი სექსუალური ორგანოების და საშუალო სექსუალური მახასიათებლები. Fat და ცილის გაცვლის პათოლოგიის ირღვევა, რაც იწვევს სიმსუქნე, კახექსია, დარღვევები ჩონჩხის სისტემის და malfunction გული.

სხვათა შორის ექიმების მკურნალობა?

აღსანიშნავია, რომ სხვადასხვა მამაკაცი და ქალი hypogonadotropic hypogonadism.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დაავადების ერთობლივად ახორციელებენ ენდოკრინოლოგთა, მეან და გინეკოლოგი, endokrinolongami თუ პაციენტი ქალი და andrology, თუ პაციენტი - კაცი.

საფუძველზე მკურნალობის ჰორმონალური თერაპიის. თუ სასურველი ნაჩვენებია ქირურგია, პლასტიკური ქირურგია.

როგორც დაავადების კლასიფიცირდება?

Hypogonadism შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. პირველადი ფორმით ჯირკვლის ქსოვილის დარღვევით ინსპირირებული ფუნქციონირება გამო დეფექტი testes. at ქრომოსომული დონეზე დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოპლაზია და აპლაზია ჯირკვლის ქსოვილის, რომელიც გამოიხატება არარსებობის ან არასაკმარისი სეკრეციის androgens მათი წარმოების სრული ფორმირება სასქესო ორგანოების და საშუალო სექსუალური მახასიათებლები.

Hypogonadotropic ჰიპოგონადიზმი მამაკაცებში გამოიხატება ფსიქიკური ინფანტილიზმი.

საშუალო ფორმა გამოწვეულია დარღვევა ჰიპოფიზის სტრუქტურა, რამაც მისი გონადოტროპული ფუნქცია ან დამარცხება ჰიპოთალამუსის ცენტრების რომ აქვს გავლენა ჰიპოფიზის და არეგულირებს თავის საქმიანობაში. დაავადება აისახება ფსიქიკური დარღვევები.

როგორც პირველადი და მეორადი ფორმა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პათოლოგიის შეიძლება ხელი შეუწყოს მამაკაცის უნაყოფობის წელს 40-60% შემთხვევაში.

მიზეზების დაავადება მამაკაცებში

დაბალი რაოდენობით androgens შეიძლება გამოწვეული შემცირება ოდენობით ჰორმონების მიერ წარმოებული პათოლოგიური მდგომარეობა და სათესლეების თავს, დარღვევის ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ფუნქციის.

By ეტიოლოგიის ძირითადი გამოვლინება დაავადების შეიძლება ჩაითვალოს:

• თანდაყოლილი განუვითარებლობა სექსუალური ჯირკვლები, რაც ხდება, როდესაც გენეტიკური დეფექტების ხასიათი,
• აპლაზია of testicles.

Predisposing ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:

• დარღვევა testicular წარმოშობის;
• ზემოქმედების ტოქსიკური ნივთიერებები;
• ქიმიოთერაპია;
• გამხსნელი ეფექტი ორგანული საფუძველზე, nitrofurans, პესტიციდების, სპირტი, ტეტრაციკლინი, ეფუძნება ჰორმონის ნარკოტიკი მაღალი დოზით, და სხვ.;
• ინფექციური დაავადების ბუნება (ყბაყურა, წითელა, orchitis, vesicles);
• თანდასწრებით რადიაციული ავადმყოფობა;
• შეძენილი პათოლოგიები სათესლეების;
• უვლიან spermatic კაბელი;
• volvulus of სათესლეების;
• ატროფიული პროცესი ოპერაციის შემდეგ;
• ამოკვეთა თიაქარი
• ოპერაცია scrotum.

პირველადი hypogonadism შემცირება დონეზე androgens სისხლში აღინიშნება. ვითარდება საკომპენსაციო პასუხი თირკმელზედა ჯირკვლების, ზრდის წარმოების gonadotropins.

შექმნას საშუალო ტყვიის ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის დარღვევები (ანთებითი პროცესების, სიმსივნეების გამო, სისხლძარღვთა პათოლოგიის ნაყოფის განვითარება).

განვითარების ხელშეწყობა საშუალო hypogonadism შეგიძლიათ:

• ჰიპოფიზის ადენომა გამოიმუშავებს ზრდის ჰორმონი;
• adrenocorticotropic ჰორმონის (კუშინგის დაავადება);
• prolactinoma;
• დისფუნქცია ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის ოპერაციის შემდეგ;
• დაბერების პროცესი, რომელიც იწვევს შემცირება ტესტოსტერონის სისხლში.

საშუალო სახით გამოხატული შემცირება gonadotrophins, რის შედეგადაც შემცირება ანდროგენების წარმოების სათესლეების.

ერთ-ერთი ფორმა, გავლენას ახდენს მამაკაცის, შეამციროს წარმოება სპერმის ნორმალური ტესტოსტერონის ინდექსი. იშვიათად არის შემცირება ტესტოსტერონის დონე ნორმალური დონის semen.

სიმპტომატიკა დაავადების მამაკაცი

Hypogonadotropic ჰიპოგონადიზმი მამაკაცებში აქვს კლინიკური გამოვლინებები. ისინი გამოწვეული პაციენტის ასაკისა და დონის ანდროგენების უკმარისობა.

იმ შემთხვევაში, თუ testicles არიან გაოცებული ბიჭი ადრე puberty, მაშინ იგი ჩამოყალიბდა ტიპიური სინდრომი. Skeleton ამით ხდება არაპროპორციულად დიდი. ეს არის იმის გამო შეფერხება ossification ზრდის ზონაში. Shoulder და მკერდზე ასევე ჩამორჩება განვითარებაში, კიდურების გრძელი, ჩონჩხის კუნთების ნაკლებად არის განვითარებული.

სიმსუქნე შეიმჩნევა ქალი ტიპის, გინეკომასტია, gipogenitalizme, რომელიც ნაჩვენები მცირე ზომის პენისი, არ ნაოჭების სკროტუმის, სათესლის ჰიპოპლაზია, რომ არასაკმარისი პროსტატის, არარსებობის თმის საჯარო ტერიტორიაზე, არასაკმარისი ხორხის, მაღალი ტონი ხმა.

In საშუალო მანიფესტაციას დაავადების ხშირად აღინიშნება მაღალი სხეულის წონის, ამაღლებული თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქცია, დაქვეითებული ფარისებრი ოპერაცია.

თუ ჯირკვლის ფუნქცია შემცირდა შემდეგ puberty, სიმპტომები დაავადებები, როგორიცაა hypogonadotropic hypogonadism, შეიძლება traced სუსტია.

დაფიქსირდა შემდეგი მოვლენები:

• შემცირება testes;
• პატარა სხეულის თმის სახე და სხეული;
• ზარალის კანის ელასტიურობას და thinning;
• შემცირდა სექსუალური ფუნქცია;
• ვეგეტატიური დარღვევების.

შემცირება სათესლის ზომის ყოველთვის ასოცირდება შემცირებული სპერმის პროდუქციას. ეს იწვევს უშვილობა, არსებობს რეგრესია საშუალო სექსუალური მახასიათებლები, აღინიშნება კუნთების სისუსტე, დაღლილობა.

დიაგნოსტიკა ჰიპოგონადიზმი მამაკაცებში

დიაგნოზი კეთდება მიერ Anthropometry, შემოწმების და პალპაციით სასქესო ორგანოები, შეფასების კლინიკური სიმპტომების ხარისხი puberty.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაეხმარება შეაფასოს ძვლის ასაკში. რათა დადგინდეს ინტენსივობა ძვლის მინერალური densitometry გამოიყენება. როცა x-სხივები სელა turcica განისაზღვრება მისი ზომა და ყოფნა სიმსივნეები.

შეფასების ძვლის ასაკი იძლევა პერიოდს ossification ერთობლივი მხრივ და იდაყვის რათა დადგინდეს, როდესაც დაწყების puberty. ეს უნდა გაითვალისწინოს შესაძლებლობა ადრე (პაციენტებისთვის დაიბადა სამხრეთ) და შემდეგ (პაციენტებისთვის დაიბადა ჩრდილოეთით) ossification, ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ ოსტეოგენეზი არეულობის შეიძლება იყოს გამოწვეული სხვა ფაქტორები.

კვლევა semen ლაბორატორია საშუალებას გვაძლევს ვილაპარაკოთ პირობები, როგორიცაა აზოტის და ოლიგოსპერმია.

მიერ მითითებულ შინაარსი ასეთი ჰორმონების:

• სექსუალური gonadotropins;
• საერთო და თავისუფალი ტესტოსტერონის ;
• luteinizing ჰორმონის;
• GnRH;
• antimyullerovsky ჰორმონი;
• პროლაქტინის;
• estradiol.

როდესაც პირველადი ფორმით დაავადების მაჩვენებელი gonadotropins სისხლში გაიზარდა და საშუალო - შეამსუბუქა მოქალაქეებისთვის. ზოგჯერ მათი დონე გადანაწილებაში წესები.

განსაზღვრა შრატში ესტრადიოლის აუცილებელია, როდესაც სიმპტომური feminization და საშუალო მანიფესტაციას დაავადების შემთხვევაში სიმსივნეების სათესლეების მწარმოებელ estrogen, ან სიმსივნის თირკმელზედა ჯირკვლების.

ინდექსი შინაარსი ketosteroids შარდში შეიძლება იყოს ნორმალური ან შემცირდა. თუ ეჭვი თანდასწრებით Klinefelter სინდრომი ქრომოსომის ანალიზის ნაჩვენებია ჩატარება.

სათესლის ბიოფსია არ შეუძლია ინფორმაციის სწორი დიაგნოზის დასმა.

მკურნალობა

მკურნალობა hypogonadotropic ჰიპოგონადიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს აღმოფხვრის ძირითადი მიზეზი პათოლოგია. მიზანი თერაპიის მდგომარეობს პრევენციული ღონისძიებების, რომლებიც ხელს უწყობს ნორმალიზაცია სქესობრივი განვითარება, შემდგომი შემცირება testicular ქსოვილის და სათესლის აღმოფხვრას უშვილობა. თერაპია ტარდება ზედამხედველობის უროლოგი და ენდოკრინოლოგი.

როგორ აღმოფხვრილი hypogonadotropic ჰიპოგონადიზმი მამაკაცებში? მკურნალობა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორი:

• კლინიკური ფორმის დაავადება;
• სიმძიმის malfunction ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის და რეპროდუქციული სისტემა;
• ხელმისაწვდომობა თანაარსებობა პათოლოგიები;
• დრო კლების დაავადების;
• პაციენტის ასაკისა.

მკურნალობის ზრდასრული შემთხვევაში გამოსწორების დონეზე androgens და აღმოფხვრას სექსუალური დისფუნქცია. უშვილობა, რომელიც გაჩნდა სახით თანდაყოლილი hypogonadism, მკურნალობა არ შეიძლება.

იმ შემთხვევაში, თუ პირველადი ფორმები თანდაყოლილი ანომალიები ან შეძენილი დაავადების უსაფრთხოების ენდოკრინული უჯრედები წელს სათესლეების გამოიყენება სტიმულატორია. ბიჭები მკურნალობა არასამთავრობო ჰორმონალური აგენტები, და მოზრდილებში - ნარკოტიკების საფუძველზე ჰორმონის (ანდროგენების და gonadotropins მცირე დოზით).

თუ არ სარეზერვო ფუნქციის სათესლის აჩვენა ანდროგენების ჩანაცვლებითი თერაპიის და testosterone. აღების ჰორმონების ხორციელდება მთელი ცხოვრება.

როდესაც საშუალო ფორმის დაავადება ბავშვთა და მოზარდთა უნდა გამოვიყენოთ ჰორმონის gonadotropin. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ერთად სქესის ჰორმონები.

ასევე ნაჩვენებია აღდგენითი მკურნალობა და განხორციელება.

ოპერაცია დაავადების გადანერგვა საკვერცხეში cryptorchidism, გამოიყენება პლასტიკური ქირურგიის განვითარებული penis. კოსმეტიკური კურორტია კვერცხის იმპლანტაცია ხელოვნური საფუძველზე (არარსებობის undescended testis მუცლის ღრუში).

ქირურგიის გამოიყენება, როდესაც გამოყენებით მიკროქირურგიული ტექნიკის ერთად კონტროლი იმუნური სისტემა, ჰორმონების, ისევე როგორც იმპლანტირებული ორგანო.

დროს სისტემური თერაპიის ამცირებს ანდროგენების უკმარისობა, რეზიუმეები განვითარების საშუალო სექსუალური მახასიათებლები, ნაწილობრივ შემცირდა potency, შემცირდა მანიფესტაციების ოსტეოპოროზის და ძვლის ასაკი შუალედი.

როგორ არის დაავადება ქალებში

Hypogonadotropic hypogonadism ქალებში ახასიათებს არასაკმარისი სექსუალური ფუნქცია და გაზრდილი საკვერცხის ჯირკვლები. ძირითადი თანდაყოლილი ფორმის გამო განუვითარებლობა ან საკვერცხის დაზიანების ნეონატალურ პერიოდში.

იგი ამცირებს პროდუქციის სქესის ჰორმონები, რაც იწვევს ზრდა დონეზე gonadotropins, რომელიც სტიმულირებას საკვერცხეები.

ანალიზი მაღალი მაჩვენებელი ჰორმონების, რომ სტიმულირება ფოლიკულების და lutein, ისევე როგორც დაბალი დონე estrogen. შემცირებული განაკვეთი estrogen იწვევს ატროფია ან განუვითარებელი მდედრობითი რეპროდუქციული ორგანოების, სარძევე ჯირკვლები, არარსებობის მენსტრუაცია.

თუ საკვერცხის ფუნქცია დაქვეითებული ადრე puberty, მაშინ არ არის საკმარისი საშუალო სექსუალური მახასიათებლები.

Hypogonadotropic hypogonadism ქალთა პირველადი როგორც მითითებულია შემდეგი პირობებით:

• თანდაყოლილი დარღვევები გენეტიკურ დონეზე;
• თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია საკვერცხეები;
• ინფექციური პროცესების (სიფილისი, ტუბერკულოზი, ყბაყურა, დასხივების, ქირურგიული მოხსნა საკვერცხეები);
• დამარცხების აუტოიმუნური ბუნება;
• სინდრომი, სათესლის feminization ;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეები.

საშუალო hypogonadotropic hypogonadism ქალებში ხდება პათოლოგიის ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის. იგი გამოირჩევა დაბალი შინაარსი ან სრული შეწყვეტა წარმოების gonadotropins არეგულირებს საკვერცხის ფუნქცია. ეს პროცესი გამოიწვია ანთება ტვინის რეგიონში. ამ დაავადებების აქვს საზიანო ზემოქმედება და თან ახლავს დონის შემცირება ზემოქმედების gonadotropins საკვერცხეები.

როგორ არიან დაავადებები, როგორიცაა hypogonadotropic hypogonadism ქალთა და ორსულობა? გვერდითი საშვილოსნოსშიდა განვითარების ნაყოფს ასევე შეიძლება დაზარალებული კლების დაავადების.

სიმპტომები ქალებში

Bright სიმპტომები ბავშვის ტარების პერიოდში - დარღვევა მენსტრუაცია, ან აშკარა მისი.

დაბალი დონე ქალი ჰორმონების იწვევს არასაკმარისი სასქესო ორგანოების სარძევე ჯირკვლების დარღვევა, ცხიმის და მჭლე სხეულის თმის.

თუ დაავადება თანდაყოლილი ბუნება, საშუალო სექსუალური მახასიათებლები არ გამოჩნდება. ქალები აღნიშნავდა, ვიწრო მენჯის და ბინის buttocks.

თუ დაავადება მოხდა ადრე puberty, სექსუალური მახასიათებლები, რომ, როგორც ჩანს, რჩება გადაარჩინა, მაგრამ ყოველთვიური წყდება სასქესო ქსოვილის ატროფია.

მომსახურება არის

Hypogonadism, როდესაც არ არის შემცირება estrogen დონეზე და ზრდა დონეზე gonadotropins. მეშვეობით ულტრაბგერითი დადგინდა, შემცირებული ზომის საშვილოსნოს დიაგნოზი ostepoporoz და შეფერხების ფორმირების ჩონჩხი.

დაავადების მკურნალობა ქალებში

როგორ აღმოფხვრილი hypogonadotropic hypogonadism ქალებში? მკურნალობა მოიცავს ჩანაცვლებითი თერაპიის. ქალთა ენიჭება მედიკამენტების მიღება და ჰორმონებისათვის (ეთინილესტრადიოლი).

იმ შემთხვევაში, თუ დაწყების მენსტრუაცია განსაზღვრონ ზეპირი კონტრაცეპტივები შემცველი estrogens და Progestins და პრეპარატები "Triziston", "Trikvilar".

ნიშნავს "კლიმოვი", "Trisekvens", "klimonorma" ინიშნება იმ პაციენტებში, მას შემდეგ, რაც 40 წლის განმავლობაში.

ჰორმონის მკურნალობა უკუნაჩვენებია შემდეგი პირობებით:

• სიმსივნური სიმსივნური სარძევე ჯირკვლისა და სასქესო ორგანოები;
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები;
• თირკმლის უკმარისობა და ღვიძლის;
• თრომბოფლებიტი.

პრევენცია

დაავადებები, როგორიცაა hypogonadotropic hypogonadism, აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. პრევენცია ჯანმრთელობის, მოსახლეობის და მონიტორინგის ორსული ქალები, ისევე როგორც ჯანმრთელობის საქმიანობას.