Რა არის AV ბლოკი? ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა - ფსიქოლოგიური აშლილობა გადასცემს ნერვული იმპულსების მეშვეობით გულის გამტარობის სისტემის atria რომ პარკუჭი. რთული ერთი შეხედვით, სახელი მომდინარეობს ლათინური სიტყვა წინაგულოვანი და ventriculus, რომელიც მიუთითებს წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი, შესაბამისად.

გული, მისი სტრუქტურა და გამტარ სისტემა

ადამიანის გული, როგორც ბევრ სხვა ცოცხალი არსებების, ძუძუმწოვრების, შედგება მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, რომელთაგან თითოეული აქვს წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი. სისხლის მთელი სხეულის, კერძოდ სისტემურ ცირკულაციაში, მოდის პირველი მარჯვენა წინაგულში, და შემდეგ მარჯვენა პარკუჭის, მაშინ - მეშვეობით გემები ფილტვებში. ჟანგბადით სისხლის მიმოქცევის ფილტვებიდან ჩაედინება მარცხენა წინაგულში, საიდანაც იგი იყოფა მარცხენა პარკუჭის და მისგან აორტაზე გადაეცემა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

სისხლის ნაკადის გულის მუშაობს ჩატარების სისტემა. ეს არის წყალობით მისი არ არის სწორი heartbeat - დროული შემცირება atria და პარკუჭის და სისხლის ნაკადის მეშვეობით მათ. როდესაც დაძლევის ნერვული იმპულსების გადაცემას შორის atria და პარკუჭის ბოლო შემცირდა გვიან ან ძალიან ნელა - მეტი ხნის განმავლობაში ინტერვალის შემდეგ წინაგულის შემცირება. შედეგად, ძალა სისხლის ნაკადი, არ არსებობს გათავისუფლების იგი სისხლძარღვების at უფლება დრო, არსებობს წნევის ვარდნა, და სხვა ძირითადი ცვლილებები გულსისხლძარღვთა სისტემის.

საშიში AV ბლოკი?

სიმძიმის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა დამოკიდებულია მისი სიმძიმის. მსუბუქი ფორმების გამტარობის დარღვევა შეიძლება უსიმპტომო, საშუალო - მოითხოვოს დადგინდეს მიზეზები და მკურნალობა პრევენციის გულის უკმარისობა. როდესაც სრული ბლოკადა შეიძლება მოხდეს მყისიერი სიკვდილი გულის დაკავება. ამიტომაც არის, რომ დარღვევა ნერვული გამტარებლობის გულში იგნორირება არ შეიძლება, თუნდაც არ არსებობს სერიოზული ნიშნები დაავადება.

კლასიფიკაციის მიხედვით ხარისხი AV ბლოკი

AV ბლოკადა არის რამდენიმე სახის და ქვეტიპი. თვითდინებით გამოირჩევა: AV ბლოკის პირველი ხარისხი, ხშირად არ ახლავს ნებისმიერი გარე დარღვევები და ხშირ შემთხვევაში არის ნორმა, ბლოკადა მეორე ხარისხი, იყოფა თავის მხრივ ორი სახის: 1 ტიპის (Mobitts 1 ან ბლოკადა Wenckebach) და ტიპი 2 (Mobitts 2), და ბლოკადა ხარისხი - სრული გაჩერება ნერვული იმპულსების გადაცემას საწყისი atria პარკუჭი.

1 ხარისხი AV ბლოკი

AV ბლოკი 1 ხარისხი შეიძლება იყოს ნორმალურ ფიზიოლოგიურ ფენომენს ახალგაზრდა პაციენტებს. ხშირად დიაგნოზი და რეგულარულად პრაქტიკოსი სპორტსმენების, და მათ ასევე ითვლება ნორმად. ასეთი ბლოკადა ადამიანები, როგორც წესი, არ შეინიშნება სიმპტომები, რომ მიუთითოს გულის პრობლემები. AV ბლოკი 1 ხარისხი არარსებობის ნიშნები დაავადება, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს საჭირო თანდასწრებით სხვა ანომალიების გული. ასევე ამ შემთხვევაში ექიმი განმეორებითი ეკგ, ჰოლტერის მონიტორინგი და დამატებითი კვლევების შეიძლება დაეკისროს, როგორიცაა ექოკარდიოგრაფია (ულტრაბგერითი გულის). ელექტროკარდიოგრამის ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა 1 აჩვენა ზრდა ინტერვალით შორის კბილები P და R, ხოლო ყველა კბილი P ნორმალურია, და ისინი ყოველთვის მოსდევს QRS კომპლექსების.

მე -2 ხარისხი

AV ბლოკადა 2 გრადუსამდე, როგორც უკვე ზემოთ აღწერილი, პირველი და მეორე ტიპის. როცა დროს 1 განსახიერება (Mobitts 1) ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური და არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ შემთხვევაში, კლების ფიზიოლოგიური საფუძველი ბლოკი ზოგადად პრობლემა ატრიოვენტრიკულური კვანძის. AV-ბლოკური ტიპის მეორე ხარისხი Mobitts 2 - როგორც წესი, შედეგად დაავადება ქვედა ჩატარების სისტემა (His- Purkinje). როგორც წესი, ხდება აშკარა სიმპტომები და საჭიროებს დამატებით დიაგნოზი და სწრაფი მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად განვითარების სრული ბლოკირების გულის გაჩერება.

AV ბლოკი ეკგ (მეორე ხარისხი ტიპის 1) ახასიათებს პროგრესული ზრდა ინტერვალი PR, მას შემდეგ, რაც არ დაკარგვა QRS კომპლექსი და სხვა - ახლო აღდგენას ნორმალურ რიტმს. მაშინ ყველაფერი მეორდება. ეს პერიოდულობით არის დასახელებული პერიოდული Samoilova-Wenckebach. მეორე ტიპის AV ბლოკადა მეორე ხარისხი ECG ახასიათებს მუდმივი ან სპონტანური დალექვის QRS კომპლექსი, ხოლო PR ინტერვალის გახანგრძლივება, როგორც ტიპის 1 Mobitts არ მოხდეს.

მესამე ხარისხი

AV-ბლოკი 3 გრადუსი არის თანდაყოლილი და შეძენილი. ხასიათდება სრული არარსებობის pulses გაგრძელების atria to პარკუჭი, და ამიტომაც უწოდებენ სრული ბლოკადა. მას შემდეგ, რაც იმპულსების მეშვეობით ატრიოვენტრიკულური კვანძის გული არ ტარდება რიგგარეშე მხარდაჭერა გულის გააქტიურდნენ მძღოლები მეორე მიზნით განაკვეთი, t. E. პარკუჭის მუშაობს საკუთარი რიტმი, რომელიც არ არის დაკავშირებული რიტმს atria. ეს ყველაფერი იწვევს მძიმე დარღვევები ფუნქციონირების გულის და გულსისხლძარღვთა სისტემის. ბლოკადა მესამე ხარისხი მოითხოვს სწრაფ მკურნალობის, t. დან. შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ეკგ ბლოკი მესამე ხარისხის ასეთია: მთლიანად დაკარგული დამაკავშირებელი P ტალღა და QRS კომპლექსი. ისინი ჩაწერილი შეუსაბამო დროს და სხვადასხვა სიხშირეზე, ანუ აღმოჩენილი ორი unrelated რიტმს ერთი - .. თირეოტოქსიკოზი, მეორე - პარკუჭოვანი.

მიზეზების AV ბლოკი

ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ასეთი დარღვევები, როგორც AV ბლოკი გაიზარდა ტონი of vagus ნერვის სპორტსმენების, სკლეროზი და ფიბროზი გულის გამტარი სისტემის, პათოლოგიის გულის სარქველები, მიოკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ელექტროლიტური დარღვევები და გამოყენების გარკვეული ნარკოტიკების, როგორიცაა საგულე გლიკოზიდების ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), კალციუმის არხების ბლოკატორები ( "ამლოდიპინი" "ვერაპამილი" "დილთიაზემი" "ნიფედიპინი" "Cinnarizine"), ბეტა-ბლოკატორების ( "ბისოპროლოლის" "ატენოლოლი" "კარვედილოლი" ). სრული ბლოკირების შეიძლება თანდაყოლილი. ეს პათოლოგია ხშირად ჩაწერილი ბავშვები, რომელთა დედები განიცდიან სისტემური წითელი მგლურა. კიდევ ერთი მიზეზი ბლოკადის მესამე ხარისხი ეწოდება Lyme დაავადება, ან ბორელიოზი.

სიმპტომები AV ბლოკი

1 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ისევე, როგორც ბლოკადა 2 გრადუსი პირველი ტიპის, ზოგადად არ ახლავს რაიმე სიმპტომები. თუმცა, ბლოკადა ტიპის Moritz 1 რიგ შემთხვევებში, არ არსებობს თავბრუსხვევა და გულის წასვლა. მეორე ტიპის მეორე ხარისხი გამოიხატება იგივე სიმპტომები, ასევე გონების დაბინდვით, ტკივილი გულის არეში და გრძნობა შეჩერების, ხანგრძლივი გულის წასვლა. სიმპტომები სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა - შემცირება გულისცემის, ძლიერი სისუსტე, circling ხელმძღვანელი, სიმუქეს თვალები, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა. ეს შეიძლება მოხდეს, სრული გაჩერება, გულის ფატალური შედეგით დასრულდა.

დიაგნოსტიკა AV ბლოკი

დიაგნოსტიკა ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ხორციელდება გამოყენებით ელექტროკარდიოგრაფია. ხშირად AV ბლოკის 2 გრადუსი (იგივე, რაც 1-D) არის აღმოჩენილი, შემთხვევის დროს ეკგ არანაირი პრეტენზია დროს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება. სხვა შემთხვევაში, დიაგნოსტიკა ხორციელდება თანდასწრებით რაიმე სიმპტომები, რომელიც შეიძლება გამოწვეული პრობლემების გამტარი სისტემის გულის ნერვული იმპულსების, როგორიცაა თავბრუსხვევა, სისუსტე, უშუქობის, გულის წასვლა.

თუ პაციენტს დიაგნოზი მიერ ECG AV ბლოკი, და არსებობს მინიშნებები, შემდგომი გამოკვლევა, კარდიოლოგი ზოგადად რეკომენდაციას ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი. იგი ტარდება საშუალებით ჰოლტერის მონიტორის, ამიტომ ასევე ხშირად მოიხსენიებენ როგორც ჰოლტერის მონიტორინგი. 24 საათის განმავლობაში არ არის მუდმივი უწყვეტი ეკგ ჩაწერა, ხოლო იცნობს და თავისებური მისი ცხოვრების წესი - მოძრავი, ჭამა, საძილე. კვლევის ინვაზიური და არ იწვევს პრაქტიკულად არ დისკომფორტი.

ჩაწერის შემდეგ ეკგ მონაცემების მონიტორის გაანალიზებულია შესაბამისი დასკვნები. პლუს ამ მეთოდით დიაგნოზი, შედარებით ჩვეულებრივი მოკლე ეკგ ჩაწერა, რომ ვერ გაერკვნენ, თუ როგორ ხშირად ხდება, ბლოკადა, რა დროში დღის ისინი ჩაწერილი ყველაზე ხშირად და რა დონის პაციენტის საქმიანობაში.

მკურნალობა

ყოველთვის არ ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა პირველი ხარისხი, ისევე როგორც მეორე მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას. თავდაპირველად სამედიცინო საქმიანობის, როგორც წესი, არ არის საჭირო. ასევე მე -2 პირველი ტიპის (Moritz 1) თერაპიის ჩვეულებრივ არ ხორციელდება, მიუხედავად იმისა, რომ დამატებითი კვლევის იდენტიფიცირება ასოცირდება გულის პრობლემები შეიძლება რეკომენდირებული.

სამკურნალო AV ბლოკი აუცილებელია მეორე ხარისხი Moritz ტიპის 2, ისევე როგორც ნაწილობრივი ან სრული ბლოკადა მესამე ხარისხი, ანუ. K. ასე მნიშვნელოვანი გამტარებლობის დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი. ძირითადი მეთოდი კორექტირება არასწორად გული დამონტაჟება pacemaker პაციენტი (ECS) დროებითი ან მუდმივი. ასევე დანიშნა და კონკრეტული ნარკოტიკების თერაპიის - "ატროპინი" და სხვა ნარკოტიკები. მედიკამენტები არ შეუძლია განკურნოს პირი დაავადების და როგორც წესი, გამოიყენება ადრე კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია.

მომზადება ინსტალაცია ECS

მზადება კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის მოიცავს, გარდა ამისა, ელექტროკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია - ულტრაბგერა გულის. ექოკარდიოგრაფია საშუალებას ვიზუალურად კედლის ღრუს და გულის კედლის და აღმოაჩინოს ნებისმიერი პირველადი დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს AV ბლოკი, როგორიცაა სარქვლის დაავადება. იმ შემთხვევაში, თუ კარდიოლოგი ულტრაბგერითი აღმოჩენილი გულის პრობლემები, თანმხლები თერაპიის პარალელურ მკურნალობის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ დაავადებების მიზეზია გამტარობის დარღვევა. ასევე დანიშნა სტანდარტული კლინიკური კვლევის - სისხლისა და შარდის ანალიზები. თუ პაციენტს აქვს დაავადება სხვა ორგანოებისა და სისტემების წინასაოპერაციო პერიოდში მიზანშეწონილად დიაგნოსტიკური შეიძლება რეკომენდირებული.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის

მონტაჟი pacemaker როდესაც ასეთი დიაგნოზი, AV ბლოკადა, - არჩევითი ოპერაცია. ეს შეიძლება განხორციელდეს როგორც საერთო ნარკოზის ქვეშ და ადგილობრივი ანესთეზიით. ქირურგი მეშვეობით ლავიწქვეშა ვენის გემებზე ჩატარების მიმართ გული ელექტროდები, რომლებიც იქ ჩაწერილი. ერთეული თავად სპეციალური ტექნიკით არის შეკერილი ქვეშ კანის. ჭრილობა დაიხურა ნაკერი.

ECS არის ხელოვნური შემცვლელი კარდიოსტიმულატორი, ჩატარების იმპულსებით atria to პარკუჭი, და იწვევს გულისცემა. იმის გამო, რომ წყვეტილი ან მუდმივი სტიმულირების, კამერა ხელშეკრულების თანმიმდევრობები და სწორი ინტერვალით, გული სრულად ასრულებს თავის სატუმბი ფუნქცია. სისხლის მიმოქცევის სისტემა, არ არსებობს სტაგნაციის და მოულოდნელი ცვლილებების წნევა, და რისკის სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, და სხვა ხშირად გვხვდება პაციენტების AV ბლოკადა, მნიშვნელოვნად შემცირდა, ისევე როგორც რისკის მოულოდნელი გარდაცვალების გულის გულის საქმიანობაში.

შემდგომ

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, თუ არ არსებობს სხვა ართულებს ის ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორც წესი, არ ახლავს რაიმე მნიშვნელოვანი შეზღუდვა. პაციენტი გამოვიდა სახლში 1-7 დღის განმავლობაში, მას შემდეგ, ჩატარების ზოგიერთი კვლევა. ჭრილობა მოვლის სფეროში იმპლანტირებადი მოწყობილობა საცხოვრებელი ხორციელდება ექიმს. ნაკერების მოცილება აუცილებელია თუ ისინი დაწესებული ნაკერების მასალა, რომელიც არ მოსაგვარებლად საკუთარი. თუ დროს დამონტაჟება შეფერხება ჭრილობა დაიხურა კოსმეტიკური seam, ეს არ უნდა მოიხსნას.

პირველი კვირის შემდეგ იმპლანტაციის pacemaker რეკომენდირებულია, რათა თავიდან ავიცილოთ დაძაბული ვარჯიში, ისევე, როგორც, რომ დაიცვას weld ტერიტორიაზე (სპორტული, თუ არ არსებობს უკუჩვენება, შეგიძლიათ დაიწყოს, ყოველთვის კონსულტაციის ექიმი რამდენიმე თვის განმავლობაში). 1 თვის შემდეგ პროცედურა ენიჭება კონტროლის კარდიოლოგიის კონსულტაცია. მაშინ გამშვები ხორციელდება ექვსი თვის შემდეგ და ისევ ერთი წლის განმავლობაში იმ დღიდან, იმპლანტაცია, ხოლო შემდეგ - ყოველწლიურად.

EX მუშაობის დროს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. საშუალოდ, ამ პერიოდში 7-10 წლის განმავლობაში, და, როგორც წესი ბავშვები გაცილებით ნაკლებია, რომ იმის გამო, inter alia, ზრდის ბავშვის სხეული. კონტროლის აღმგზნები და მისი პროგრამირების კონკრეტული პაციენტის ექიმი. შეამოწმეთ ერთეული ფუნქციური აუცილებლად უნდა განხორციელდეს დროულად. გარდა ამისა შესწორებული და პროგრამის საჭიროების შემთხვევაში - მითითებული ოპერაციული პარამეტრების. ეს შეიძლება იყოს საჭირო, თუ შეფერხება არ ასრულებს დავალებას: გულისცემის ძალიან დაბალი ან მაღალი ან / და პაციენტის ცუდი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. სხვა პარამეტრების ყენდება შეცვლით ექიმის ცხოვრების და ნაკლებობა სტიმულირების, როგორიცაა აქტიური სპორტული.

ძირითადი მიზეზი წარუმატებლობის pacemaker შეამციროს მოცულობა ბატარეის - ეს განმუხტვა. ასეთ შემთხვევაში, მოწყობილობა უნდა შეიცვალოს ახალი და აუცილებლად უნდა კარდიოლოგი კონსულტაცია. ელექტროდების ასევე მდებარეობს გულში ღრუს, როგორც წესი რჩება სიცოცხლისა და სწორი ოპერაცია არ უნდა შეიცვალოს, რომელიც საშუალებას პირი მთელი ცხოვრება, მიუხედავად იმისა, გულის პრობლემები.