Დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის: თრომბოზისა და ემბოლიის

დარღვევები ცენტრალური და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ვითარდება სხვადასხვა მიზეზების გამო. თუმცა, კლინიკური სურათი მდგომარეობის დამახასიათებელი და ცნობადი ყველა შემთხვევაში. ქირურგიულ პრაქტიკაში, ეს არის საერთო პრობლემა, რომელიც მოიცავს მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობა, ერთი გზა ან სხვა იმოქმედებს სისხლძარღვებში.

მიზეზები სისხლძარღვთა დაავადებების

უშლის ნორმალური მოძრაობა სისხლის მეშვეობით გემები შეიძლება სხვადასხვა სიტუაციებში:

1. სანათურში გემის გაუვალი. ეს შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, ოკლუზია (მაგ thrombus ან ათეროსკლეროზული დაფა) ან შევიწროება (სტენოზი).
2. პათოლოგიური კედლის ცვლილებები (ჰიპერტროფია არტერიული ჰიპერტენზიის).
3. Squeezing კონტეინერი გარედან (მაგ, სიმსივნის).
4. მიყენებული ზიანი, სისხლძარღვთა კედლის.
5. ცვლილებები სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს.
6. მოცულობის შემცირების მოცირკულირე სისხლის (სისხლდენა, დეჰიდრატაცია).
7. არტერიული წნევის (შოკი, გულის უკმარისობა).
8. პათოლოგიის გულის (დეფექტების, გულის უკმარისობა), რომელშიც რედუცირებული მოცულობის სისხლის ejected დროს სისტოლის.

ყველა ამ სიტუაციაში შეიძლება გავლენა სისხლის ნაკადის როგორც მთავარი და პერიფერიულ სისხლძარღვთა დაავადება. პრობლემების შემთხვევაში გულის, ჰემოდინამიკური დარღვევები, ცვლილებები სისხლის მოცულობის, პათოლოგიური შედედების მექანიზმების სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებული ყველა დონეზე - უმსხვილესი რომ პატარა სისხლძარღვების. ადგილობრივი იგივე დარღვევა (სტენოზი, თრომბოზი, სისხლძარღვთა კედლის ჰიპერტროფია) აისახება პირდაპირ იმ ადგილას, სადაც წარმოიშვა.

მიზეზები პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის, პრინციპში, იგივე ცენტრში. თუმცა, საუბარი პათოლოგიის სისხლის ნაკადის პერიფერიაზე, პირველ რიგში, გულისხმობს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევები.

დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ოპერაცია - პირველ რიგში სიტუაცია დაკავშირებული შეწყვეტის სისხლის ნაკადის ადგილობრივი თრომბოზი, ემბოლია, clamping გემის ათეროსკლეროზი. ყველა ამ ქვეყნების (გარდა, შესაძლოა, ათეროსკლეროზი) გადაუდებელია, მოითხოვს დაუყოვნებლივ დახმარებას.

დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის: სიმპტომები

რა გამოიხატება ადგილობრივი შეწყვეტის სისხლის ნაკადის? ქსოვილის, აღმოჩნდნენ გარეშე სათანადო სისხლის მიწოდება დაიწყება განიცდიან იშემია, რადგან მათ არ მიიღოს საჭირო ჟანგბადის ნორმალურ ფუნქციონირებას. უფრო დიდი ნაკლებობა ძალა, საკანში გარდაცვალების ხდება უფრო სწრაფად. იმ შემთხვევაში, თუ საჭირო დახმარებას განვითარებადი განგრენა (მ. E. Necrosis ქსოვილების მოკლებული სისხლის მიწოდება).

დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ქვედა კიდურების - ყველაზე ნათელი მაგალითია. სისხლის ნაკადის დარღვევები ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს უეცრად ან თანდათანობით.

ხანგამოშვებითი კოჭლობა

ყველაზე ხშირი მიზეზები ამ მდგომარეობაში არიან ათეროსკლეროზი ქვედა კიდურების არტერიების, არასპეციფიკური aortoarteriit, მაობლიტირებული. სისხლის ნაკადის გემების გატეხილი გამო შევიწროება სანათურის მეშვეობით პროგრესული ათეროსკლეროზული დაფა წარმონაქმნების ან გასქელება და კედლები შედეგად არასპეციფიური ანთებითი რეაქცია.

დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ამ შემთხვევაში ექსპონატები შემდეგი კლინიკური სურათი:

1. კომპენსაციის ეტაპზე. იგი ხასიათდება გამოჩენა სისუსტე ფეხებში, კრუნჩხვები და დისკომფორტი ფონზე ფიზიკური აქტივობა. თუმცა, ტკივილი ხდება მხოლოდ მაშინ, როცა ფეხით მანძილი არანაკლებ 0.5-1 კმ.
2. ნაბიჯი subcompensation. შეაჩერე ფეხით იმიტომ, რომ ტკივილი ფეხები შემდეგ პაციენტის იძულებულია 0,2-0,25 კმ. ქვედა კიდურების გაიაროს გარკვეული ცვლილებები არარსებობის გამო სისხლის მიწოდება: ფერმკრთალი, მშრალი, აქერცლილი კანი, brittle ლურსმნები, შეთხელებული კანქვეშა ცხიმის ფენა. Ripple on არტერიების შესუსტდა.
3. ნაბიჯი დეკომპენსაციის. გასეირნება ტკივილის გარეშე შესაძლებელია მანძილზე არა უმეტეს 100 მ. არსებობს კუნთების გაყვანაა, კანი ხდება თხელი skinned მის ზედაპირზე გავურბივარ ბზარები და sores.
4. დადგმა დესტრუქციული ცვლილებები. ამ სიტუაციაში, სისხლის ნაკადის გემები თითქმის მთლიანად შეწყდა. ქვედა კიდურების დაფარული sores, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, განგრენა ვითარდება თითების. მკვეთრად შემცირდა მუშაობის უნარი.

რა თქმა უნდა, პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის ამ პათოლოგიის ვითარდება ხანგრძლივი. სანამ განგრენის ეტაპზე გადის ბევრი დრო, რომლის დროსაც თქვენ შეგიძლიათ მიიღოს აუცილებელი ზომები, რათა თავიდან ავიცილოთ სრული შეწყვეტა სისხლის ნაკადის.

არტერიული თრომბოზის და ემბოლიის

ამ შემთხვევაში, არსებობს მძიმე დარღვევები პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის, რამდენიმე საათში შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების განგრენის კიდურების, თუ არა დროული დახმარება უზრუნველყოფილი იქნება.

Thrombus in არტერიის შეიძლება ჩამოყალიბდეს წლის ათეროსკლეროზული დაფა, სფეროებში ანთება კედელი გემის ან დაზიანება. მოუწოდა embolus, თრომბის მოუტანა სისხლის ნაკადის სხვა ნაწილი სისხლძარღვთა საწოლი. შედეგად, გემის lumen არის მთლიანად დაიბლოკა, სისხლის ნაკადის შეწყვეტს, ქსოვილების იწყებენ განიცდიან იშემიის და მოკვდება (განგრენა ვითარდება) გრძელვადიანი შენარჩუნებას ამ სიტუაციაში.

კლინიკა მწვავე პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები

ყველაზე სწრაფი ცვლილება სიმპტომები შეინიშნება ემბოლია, რადგან ამ შემთხვევაში შეწყვეტის სისხლის ნაკადის ხდება მოულოდნელად, რის გამოც არ შესაძლებლობა საკომპენსაციო ცვლილებები.

პირველი ორი საათის განმავლობაში პაციენტი განიცდის მწვავე ტკივილი კიდურების. ეს უკანასკნელი ხდება ღია და ცივი შეხება. პულსაციის დისტალურ არტერიების არ არის. თანდათანობით, ტკივილი მცირდება, და მასთან ერთად, მდუმარე და მგრძობიარობა მდე სრული ანესთეზიით. Motor კიდურის ფუნქციის ასევე განიცდიან საბოლოოდ ვითარდება დამბლა. ძალიან მალე, შეუქცევადი ცვლილებები მოხდეს და ქსოვილებში მათი სიკვდილი. თრომბოზი სურათზე, პრინციპში, იგივე, მაგრამ განვითარების კლინიკაში არ არის ასე სწრაფად. ზრდის თრომბის გარკვეული დრო, ასე რომ სისხლის ნაკადის მაშინვე არ დაირღვეს. შესაბამისად კლასიფიკაცია Savelieva ზღვარის იშემიის grade 3:

1. ახასიათებს მგრძნობელობა დარღვევები.
2. რეგ მოძრაობა დარღვევები.
3. ამ ეტაპზე იწყება ქსოვილის ნეკროზი.

დარღვევა პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის: მკურნალობის

Tactics დამოკიდებული სიმძიმის იშემიის და სიჩქარის განვითარება შეუქცევადი ცვლილებები ქსოვილებში. მწვავე დაქვეითება პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. იმ შემთხვევაში, თანდათანობითი გაუარესება სისხლის ნაკადის ეტაპად კომპენსაციის კარგი შედეგი მიიღწევა და კონსერვატიული თერაპია.

ოპერაციები მწვავე სისხლის ნაკადის დარღვევები

კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია ამ შემთხვევაში, ტ. K. არ შეუძლია მთლიანად განადგურება კოლტი და ამოიღონ ხელის შეშლა სისხლის ნაკადის. მისი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, მძიმე comorbidity საკმარისი საკომპენსაციო რეაქცია. სტაბილიზაციის შემდეგ პაციენტი, ოპერაცია მიღება თრომბის საწყისი გემის სანათური. შემცირებული სისხლის ნაკადის ასეთია. სანათურში დაზარალებული არტერიის ზემოთ ბლოკირების Fogarty კათეტერის საშუალებით, რომელიც აწარმოოს thrombus მოხსნა. დანერგვა კათეტერის ქირურგიული ხელმისაწვდომობა ხორციელდება დონეზე bifurcation of ბარძაყის არტერიიდან (in დაზიანებები ქვედა კიდურების), ან მხრის არტერიას (ზედა კიდურების დაზიანებები). შესრულების შემდეგ arteriotomy Fogarty კათეტერის არის მოწინავე ბლოკირების გემის მიერ thrombus, ხორციელდება დაბრკოლება, და შემდეგ გაზრდილი და ამ სახელმწიფოს არის ამოღებული. გაბერილი ბუშტი წვერი კათეტერის იღებს და entrains thrombus.

იმ შემთხვევაში, თრომბოზი სფეროში ორგანული ცვლილებები სისხლძარღვის კედლის ალბათობა მოწევას. აქედან გამომდინარე, აღდგენის შემდეგ სისხლის ნაკადის აუცილებელია შეასრულოს დაგეგმილი რეკონსტრუქციული ქირურგია.

თუ სიტუაცია უკვე დაწყებულია და განვითარებული განგრენის კიდურის ამპუტაცია ხორციელდება.

თერაპია მაობლიტირებელი დაავადებები არტერიების

კონსერვატიული მკურნალობა ენიჭება დაავადების დასაწყისში, ისევე როგორც უკუჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა. ძირითადი პრინციპები თერაპია:

1. აღმოფხვრის გამომწვევ სპაზმი არტერიების მოწევა, ალკოჰოლის, ჰიპოთერმია.
2. დანიშვნის antispasmodics.
3. ანალგეტიკების ტკივილი.
4. შემცირება სისხლის სიბლანტის მეშვეობით დანიშვნის ანტიაგრეგანტების და ანტიკოაგულანტების.
5. Diet მიზნად ისახავს შემცირების ქოლესტერინის დონეს სისხლში.
6. სტატინები ნორმალიზაციის ლიპიდური ცვლის.
7. სამკურნალო comorbidities უარყოფითად იმოქმედებს გემები: ჰიპერტენზია, დიაბეტი, ათეროსკლეროზი.

თუმცა, ყველაზე ეფექტური მკურნალობის რჩება რეკონსტრუქციული ოპერაცია - შემოვლითი გზა (შემოვლითი ანასტომოზის შექმნა), სტენტი (სტენტის შევიდა lumen გემის).

შეჯამება

პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ეს მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიდი ხნის არსებული ან მწვავე სისხლის დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ქსოვილზე და გამოიწვიოს განგრენა.

პრევენციის სისხლძარღვთა დაავადებების აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სათანადო დიეტა, თავიდან აცილების მავნე ჩვევები, ასევე დროული მკურნალობა დაავადებები, რომელიც ხელს უწყობს განვითარების ანგიოპათია.