Აორტის სარქვლის: სტრუქტურა, ფუნქციონირების მექანიზმი. სტენოზი და უკმარისობა აორტის

აორტის სარქვლოვანი დაავადება ჩვეულებრივ ხასიათდება შეძენილი ხასიათი და კლინიკურად ვლინდება მხოლოდ სიბერის. მათი ყოფნა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევები. სიმძიმის დაავადების, რომ ცვლილების სარქველები შეუქცევადია.

სტრუქტურა გული: სარქველები

გული არის ღრუ ორგანო, რომელიც შედგება ოთხი პალატა. მარცხენა და მარჯვენა halves გამოყოფილი დანაყოფი, რომელშიც არ ფორმირებების, თუმცა, შორის წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი თითოეულ მხარეს აქვს ხვრელი აღჭურვილია სარქველი. ეს სტრუქტურები, რათა შესაძლებელი არეგულირებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უშლის რეგურგიტაცია, ანუ საპირისპირო გააპროტესტეს.

მარცხენა არსებობს მიტრალური სარქვლის შედგება ორი ვენტილების, და უფლება - სამკარიანი, მას აქვს სამი ბუკლეტები. Valves უზრუნველყოფილია tendon თემა, რომელიც უზრუნველყოფს გახსნას მხოლოდ ერთი მიმართულებით. ეს ხელს უშლის backflow სისხლის შევიდა atrium გააპროტესტეს. გარდამავალ მარცხენა პარკუჭის შევიდა აორტის, აორტის სარქველი არსებობს. მისი ფუნქცია - უზრუნველყოს ცალმხრივი ხელშეწყობა სისხლის შევიდა aorta. მარჯვენა მხარეს არის ასევე სარქველი ფილტვის არტერიაზე. ორივე სუბიექტს უწოდებენ "semilunar" მათ აქვთ სამი ბუკლეტები. ნებისმიერი abnormality, მაგალითად, კალციფიკაცია აორტის სარქველი, იწვევს ჩაშლა სისხლის მოძრაობა. შეძენილი დეფექტების ჩვეულებრივ ასოცირდება რაიმე დაავადების. აქედან გამომდინარე, ადამიანი ე.წ. რისკის ფაქტორები უნდა იყოს ნაჩვენები რეგულარულად ძირითადად echocardiogram.

მექანიზმი აორტის

მნიშვნელოვანი როლი მიმოქცევაში თამაშობს აორტის სარქველი. გადასაწევი დაფებით დალუქული ან შემცირდა - ეს არის ერთ-ერთი მთავარი პათოლოგიები. ეს ხდება მიზეზი ჰემოდინამიკის არასტაბილურობა. ფუნქცია ამ ნაწილში ორგანო - რომ უზრუნველყონ სისხლის მარცხენა წინაგულში შევიდა პარკუჭის, თავიდან აცილების რეგურგიტაცია. სარქველები იხსნება დროს წინაგულის სისტოლის, რომლის დროსაც სისხლი არის მიმართული მეშვეობით აორტის შევიდა პარკუჭის. გარდა ამისა, დაფებით დახურულია აღსაკვეთად საპირისპირო გააპროტესტეს.

გულის დეფექტები: კლასიფიკაცია

დროის მიხედვით კლების შეიძლება გამოვლენილი თანდაყოლილი გულის დეფექტები (აორტის და სხვა პირები) და შეძენილი. ცვლილებები ეხება არა მხოლოდ ვენტილების, მაგრამ გულის კედლები. თანდაყოლილი დეფექტები ხშირად შერწყმულია, რაც ართულებს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

აორტის სარქვლის სტენოზი

Pathology მოიცავს შევიწროება გადასვლას მარცხენა პარკუჭის შევიდა aorta - გავლენას ახდენს სარქვლის და მათი მიმდებარე ქსოვილებში. ეს დაავადება, შესაბამისად სტატისტიკური მაჩვენებლები, უფრო ხშირია მამაკაცებში. დალუქვა კედლები აორტის და აორტის ჩვეულებრივ ასოცირდება რევმატული და დეგენერაციული დაზიანება. გარდა ამისა, როგორც ეტიოლოგიური აგენტი შეიძლება იმოქმედოს ენდოკარდიტი, რევმატოიდული ართრიტი. ეს დაავადებები გამოიწვიოს შერწყმა slats, რითაც ამცირებს მათი მობილურობა და სარქველი არ შეიძლება მთლიანად ღია დროს სისტოლის მარცხენა პარკუჭის. სიბერის, ჩავარდნის მიზეზი ხშირად ათეროსკლეროზი კალციფიკაცია აორტის სარქვლის დაზიანება.

შედეგად შევიწროება აორტის ხვრელის არსებობს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ჰემოდინამიკაზე. ისინი დაფიქსირდა, როდესაც ხარისხი სტენოზის გამოიხატება - შემცირების გზების მიერ 50% -ზე მეტი. ეს იწვევს ის ფაქტი, რომ გრადიენტი აორტის წნევის ცვლილებები - აორტის ზეწოლა რჩება ნორმალური, მაგრამ ეს ზრდის მარცხენა პარკუჭში. გაზრდილი ზემოქმედებისაგან კედელზე მარცხენა პარკუჭის იწვევს განვითარების საკომპენსაციო ჰიპერტროფია, რომ არის, მისი გასქელება. ამის შეძრა დიასტოლური ფუნქცია და რომ იწვევს ზრდა ზეწოლის მარცხენა წინაგულში. ჰიპერტროფია იწვევს ჟანგბადის მოთხოვნა, თუმცა, გაზრდილი მიოკარდიუმის მასის ანგარიშები წინა სისხლით მომარაგების და თუნდაც შემცირება თანმხლები პათოლოგიების დროს. ეს იწვევს განვითარების გულის უკმარისობა.

კლინიკა

ადრეულ ეტაპზე დაზარალებული აორტის შეიძლება არ გამოვლინდეს. კლინიკური ცვლილებები მოხდეს, როდესაც გახსნის შეზღუდვა 2/3 ნორმალური. მძიმე exertion პაციენტებს დაიწყოს შეუშალოს ტკივილი, ლოკალიზებულია უკან breastbone. ტკივილის სინდრომი იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება დაკავშირებული იყოს გონების დაკარგვა გამო სისტემური ვაზოდილატაცია. ფორმირება ფილტვის ჰიპერტენზიის მიმავალი ქოშინი, რომელიც თავდაპირველად ეხება მხოლოდ დატვირთვა, მაგრამ მაშინ არ არის დანარჩენი. გაჭიანურებული დაავადების მიმდინარეობის მიზეზი ხდება გულის ქრონიკული უკმარისობა. Pathology მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა, რადგან არსებობს რისკი, და უეცარი სიკვდილი.

დიაგნოსტიკა

On გამოკვლევა, პაციენტს აქვს დამახასიათებელი სიფერმკრთალე ასოცირდება შემცირებული წუთმოცულობა. რადიალური არტერიის პულსი at ძლივს იგრძნობა - ეს არის იშვიათი და სუსტი. Auscultation დაფიქსირდა შესუსტება 2 ტონა და გაყოფა. ECG არ არის საკმარისად საინფორმაციო - ნიშნები ჰიპერტროფია განისაზღვრება მხოლოდ მძიმე სტენოზის. ყველაზე გამოვლენა ექოკარდიოგრაფია, რათა შეაფასოს აორტის სარქველი. გადასაწევი დაფებით ილუქება და შაქარი, შეამცირა გახსნა - ძირითადი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები, რომელიც ეხმარება აღმოაჩინოს ამ კვლევაში. ხარისხი სტენოზი და წნევის გრადიენტის ეფექტურად, რათა დადგინდეს, კათეტერიზაცია cavities.

მკურნალობა

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტენოზი მოითხოვოს მხოლოდ კორექტირება ცხოვრების წესი - თავიდან ზედმეტი ვარჯიში მკურნალობის comorbidities. გაზრდილი სიხშირე შემოკლებები დანიშნოს ბლოკატორები და გულის უკმარისობის ეფექტური შარდმდენები, საგულე გლიკოზიდები. გამოთქვა ბეჭედი კედლები აორტის და აორტის მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. როგორც წესი, ტარდება პროტეზის ან ბურთით დილატაცია.

აორტის სარქვლის უკმარისობა

სახელი გადაეცა პათოლოგიის ხასიათდება nesmykaniem ფრთები. ეს მოვლენა იწვევს დაბრუნების სისხლის დააგდეს შევიდა მარცხენა პარკუჭის რომ ხდება დროს დიასტოლის. აღმოსავლური დაპირებები, როგორც წესი, გართულება ინფექციური ენდოკარდიტის და რევმატული. უფრო ხშირად ეს იწვევს სიფილისი, აორტის ანევრიზმა, აორტის, ჰიპერტენზია, მარფანის სინდრომი, სისტემური წითელი მგლურა.

აორტის სარქვლის მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მიმოქცევაში. არასრული დახურვის მისი ფრთები იწვევს რეგურგიტაცია, ანუ დაბრუნების სისხლის მარცხენა პარკუჭის გააპროტესტეს. შედეგი ის არის, ზედმეტი სისხლის მოცულობის მის ღრუში, რაც იწვევს გადატვირთვისაგან და stretchability. Disturbed სისტოლური ფუნქციის და მაღალი არტერიული წნევის იწვევს განვითარების ჰიპერტროფია. რეტროგრადული იზრდება ზეწოლა პატარა წრე - ფორმის ფილტვის ჰიპერტენზიის.

კლინიკა

როგორც სტენოზი, პათოლოგიის ხდის თავად იგრძნო მხოლოდ მძიმე ხარისხი მარცხი. როდესაც დაძაბვას ქოშინი ხდება, ეს უკავშირდება ფილტვის ჰიპერტენზიის. Pain უშლიდა მხოლოდ 20% შემთხვევაში. ამავე დროს გამოთქვა auscultation და სიმპტომები პათოლოგიის:

1. პულსაციის საძილე არტერიების.
2. სიმპტომია Duroziez ან კლების სისტოლური შუილი დროს ბარძაყის არტერიაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც იგი pinched დაახლოება მოსმენის პოზიცია.
3. სიმპტომია ანგიონევროზული შეშუპება - შეცვალოს ფერი ტუჩები და ფრჩხილების შესაბამისად პულსაციის საქართველოს არტერიოლების.
4. Traube ორმაგი ტონა, ხმამაღალი, "ჭავლი", რომელიც წარმოიქმნება მეტი ბარძაყის არტერიაში.
5. სიმპტომია de Musset, გამოიხატება იმუქრება მისი ხელმძღვანელი.
6. დიასტოლური ხმაური მას შემდეგ, რაც 2 ტონა ხდება auscultation გულის, ასევე სუსტდება 1 მოედანზე.

დიაგნოსტიკა

საინფორმაციო მეთოდები მოიცავს ექოკარდიოგრაფია და კათეტერიზაცია cavities. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოს აორტის, ასევე თვალყური მოცულობა regurgitated სისხლი. საფუძველზე ამ კვლევების განისაზღვრება სიმძიმის ვიცე და მიმართა საკითხი საჭიროება ოპერაცია.

მკურნალობა

სერიოზული ნაკლებობა დიდი მოცულობის რეგურგიტაცია, ინტენსიური სიმპტომური მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. ოპტიმალური სარგებელი - ხელოვნური აორტის სარქველების, რომელიც საშუალებას გაძლევთ, რათა აღდგეს გულის ფუნქცია. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნული სიმპტომური მკურნალობა.

სტენოზის და აორტის - ყველაზე გავრცელებული გულის დეფექტები, რომლებიც, როგორც წესი შედეგს ადგილობრივი ან სისტემური დაავადება. პათოლოგიის ვითარდება საკმაოდ ნელა, რომელიც საშუალებას იძლევა დრო, რომ დიაგნოსტიკა იგი. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, რათა აღდგეს სარქვლის ფუნქციას და გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა.