Ponseti მეთოდი clubfoot

Ponseti მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მკურნალობა თანდაყოლილი clubfoot ბავშვებს, დღეს აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური და ნაზი ბავშვის ჯანმრთელობას. მსოფლიოში აღიარებულია, როგორც "ოქროს სტანდარტი" მკურნალობა clubfoot.

განმარტება თანდაყოლილი clubfoot

თანდაყოლილი clubfoot - რთული არეულობის სტრუქტურა და ფუნქცია ფეხით და ქვედა ფეხი. დარღვევები იმყოფებიან არა მხოლოდ ძვლების, სახსრების და კუნთების, არამედ მყესების, ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვებს.

სტატისტიკის მიხედვით, clubfoot არის ნაპოვნი 5% ახალშობილი. Clubfoot ჩამოყალიბდა საწყის კვირის ორსულობის, იმ მიზეზით, რომ არ არის დადგენილი. მისი თქმით, გარკვეული ვარაუდები, ეს იმიტომ ხდება, რომ ცუდი მემკვიდრეობა, ტ. დან. თანდასწრებით ასეთი დაავადების ერთ-ერთი მშობელი ალბათობა დაავადება 4% -ით.

თანდაყოლილი Clubfoot არის ერთი ან ორი ცალმხრივი და უფრო გავრცელებული ბიჭები. დაავადების პათოლოგიური ზრდა შემაერთებელი ქსოვილების, რადგან, თუ რა ხდება და აჩერებს დეფორმაცია. ამ შეუმცირდა კუნთების გახდეს უფრო და შეფუთვა შიგნით უკანა და შიდა ზედაპირზე ფეხით. ბავშვი მარტო ვერასოდეს დააყენოს ფეხით შევიდა ნორმალური პოზიცია.

სტანდარტული მეთოდებით მკურნალობის clubfoot

ადრე, სანამ ეს მეთოდი გამოყენება დაიწყო Ponseti, დეფორმაცია კორექცია გააკეთა საშუალებით თაბაშირის bandage მაკორექტირებელი და შემდეგ ოპერაცია განხორციელდა ძირში, სადაც დრეკადობის და crosslinking რამდენიმე კუნთების მყესების, იოგების ფეხები იკვეთება ერთობლივი გაანადგურა. ხშირი იყო შემთხვევები, რომლებიც გავლენას ახდენს და ძვლები ფეხის ოპერაციის დროს.

ჩვეულებრივი მეთოდი clubfoot მოიცავს შემდეგ საფეხურებს:

• მკურნალობა იწყება 1 კვირის ბავშვი;
• თავდაპირველად ჩატარებული მასაჟს (1-2 კვირა);
• მონაცვლეობით აყენებს და პარაფინის პროგრამები, რაც დიდი დროის ხანგრძლივობა, რამდენიმე თვის განმავლობაში, 2 წლის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმის;
• საბოლოო კასტინგი პერიოდში 5 თვის;
• დაბალ მკურნალობის ეფექტურობა ასაკში 2 წლის ბავშვი აკეთებს ოპერაცია (Z-ფორმის პლასტმასის აქილევსის მყესის).

სტატისტიკურად, სტანდარტული მეთოდით მკურნალობის ეფექტურობის 58%.

რა არის ტექნიკის Ponseti

Ignacio Ponseti - გამოჩენილი ამერიკელი ორთოპედიული ქირურგი, განვითარებული 1950-60 ახალი მკურნალობის clubfoot. იგი ეფუძნება დეტალური შესწავლა ბავშვის ფეხის სტრუქტურა და მისი პათოლოგიური ცვლილებები. განსხვავებით ტრადიციული მკურნალობის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ კორექტირება საკმაოდ სწრაფად: 1,5-2 თვის ენიჭება სრული კორექტირება, მაგრამ იმ პირობით, რომ დროულად დაწყების თაბაშირი.

Ponseti მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოსწორების ფეხით დეფორმაციის კონსერვატიული გზით, თავიდან ნაწიბურების, რომ სახსრების, ის ეხმარება საავტომობილო შესაძლებლობების ფეხით და კუნთების.

ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა მაღალი ეფექტურობის ამ მეთოდით - ადრეული დიაგნოზი დაავადების (პირველ კვირას ცხოვრებაში), სანამ ბავშვის სახსრების და კუნთების აქვს მაღალი ელასტიურობას. მკურნალობა უნდა დაიწყოს ასაკში 1-2 კვირის ასაკში ბავშვი, რა თქმა უნდა დაიწყოს სიარული.

თუ დეფორმაცია აღმოჩენილი შემდეგ, მკურნალობის Ponseti ასევე შესაძლებელია, თუმცა, იმ დროისთვის ხარვეზის შესწორება იქნება ბევრად უფრო მტკიცე.

ნაბიჯები მკურნალობის მეთოდი Ponseti

მკურნალობა clubfoot Ponseti მეთოდი შედგება რამდენიმე ეტაპად მკურნალობა:

1. დეფორმაციის კორექცია გამოყენებით თაბაშირის აყენებს, რომელიც უნდა შეიცვალოს ყოველ 6-7 დღის განმავლობაში. ფეხი ბავშვი სრულად თაბაშირი from სიმაღლეზე ზედა ბარძაყის. თითოეული პატჩი არის გარკვეული პოზიცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეცვალოს ფორმის ძირში და კიდევ ძვლები. ყველა საჭირო განახორციელოს 4-7 პროცედურები თაბაშირი ფეხები, მაგრამ მათი რაოდენობა დამოკიდებულია პირდაპირ ხარისხი დაავადების სიმძიმის და ასაკის ბავშვი.
2. შემდეგი ეტაპი - achillotomy, ანუ გახანგრძლივების აქილევსის მყესის, რომელიც ყოველთვის ერთი clubfoot შემცირდა ... ყველაზე ხშირად კეთდება ახლოს ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიით (ბავშვებისთვის 2 წლამდე). ოპერაციის შემდეგ, რათა თაბაშირის 3 კვირის დაფიქსირება შედეგი.
3. ბოლო მნიშვნელოვანი ეტაპი - გამოყენების გაუწიოს შედგება ორი ფეხსაცმელი დამონტაჟებულია სპეციალური მოცურების ფირფიტა.

გარანტიას, მაღალი ხარისხის და აღდგენა დაავადება დიდი მნიშვნელობა არის მაღალი კვალიფიკაციის ექიმი ასრულებენ პროცედურა.

საბათქაშე ტექნიკა

თაბაშირი მიერ Ponseti მეთოდი ტარდება ყოველკვირეული, და არ აღმოფხვრის გარკვეული სახის დეფორმაცია ფეხით დროს ყოველი მომდევნო გამოყენების თაბაშირი. როდესაც overlaying bandage ჩართული ექიმი, რომელიც სათანადოდ უერთდებიან ფეხით, და თანაშემწე დაუყოვნებლივ ასრულებს თაბაშირი.

დაკისრება თაბაშირი არის სახით boot მთელ სიგრძეზე ფეხი, რის გამოც უფასო მხოლოდ არმიასთან თითების ფეხი კონტროლი მიწოდების სისხლძარღვების და ხელს უშლის მათ kinked თაბაშირი.

არსებობს სავალდებულო წესებს, რომელიც უნდა მოჰყვეს მკაცრად რათა თავიდან ავიცილოთ შეცდომები მკურნალობის:

• პირველი ამოქმედებით თაბაშირი აღადგენს კუთხე ფეხით და მისი როტაცია შიდა წინა ნაწილი (cavus);
• როდესაც საბათქაშე მუხლზე დაფიქსირდა მოხრილი პოზიცია, რომელიც ხელს შეუშლის bandage და ოფსეტური, რათა თავიდან ავიცილოთ rubbing დელიკატური კანის ბავშვის
• როდესაც ყოველ ფეხის გაყვანის კუთხე უნდა იყოს არანაკლებ 15 გრადუსი;
• როდესაც იცვლება stop თაბაშირის არ უნდა იყოს თავისუფალი პოზიცია 1 chasa;
• 2-4 მკურნალობა მიზნად ისახავს კორექტირება deflection შინაგანად თითების (Varus deformity) და მოხსნა პლანტარული bending;
• ნაბიჯი 5 - გაძლევთ შეცვალოს უარყოფა ქუსლი talus, ექიმი აკეთებს ჩანაწერს ფეხით ნორმალური პოზიცია გამოყენებით სალტეები (გარდა მეტი-ჯერ ტერფის გამო შემცირდა tendons).

პროცედურების რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 6. თანმიმდევრობა სქემა და მაკორექტირებელი თაბაშირი, რომელიც ეფუძნება Ponseti მეთოდი, ფოტო გვიჩვენებს ლამაზად.

თუ ექიმი აკეთებს მეტი პროცედურები, მაშინ ეს იქნება დამუშავებული არა ამერიკული მეთოდი, და შეიძლება იყოს მავნე. მომდევნო ეტაპზე არის achillotomy და შერჩევა გაუწიოს.

achillotomy

მკურნალობა Ponseti მეთოდი მოიცავს, ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრე 4 ან 5 ეტაპზე თაბაშირის ჩატარების Achilles tenotomy, რომელშიც:

• არის ჩვევების calcaneal tendon (პერკუტანული ოპერაცია);
• მავთულის შეკავება დაბოლოების დაზიანებული მყესების;
• ოპერაცია კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• ბოლოს ოპერაცია მზადდება თაბაშირი მომდევნო 3 კვირის განმავლობაში.

ეს ოპერაცია საკმაოდ განსხვავდება სტანდარტული ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გაიმართა სტანდარტული კორექციის მეთოდი. დროს მისი ბავშვი არ არის ზოგადი ანესთეზიის და მას შემდეგ, რაც დატოვა დიდი ნაწიბუროვანი, რომელიც მოგვიანებით, როგორც წესი, ზღუდავს მობილობის პაციენტის ფეხით.

გამოყენება გაუწიოს

Ponseti მეთოდი მოიცავს როგორც საბოლოო ეტაპზე ტარება გაუწიოს, სპეციალური ფეხსაცმელი, რომელიც შეგიძლიათ დაფიქსირება ერთად bracket პოზიცია პოზიცია ფეხზე და ფეხები, რათა თავიდან ავიცილოთ დაბრუნების clubfoot. ფეხსაცმელი არჩეული და უბრძანა წინასწარ.

აცვიათ გაუწიოს უნდა იყოს პრაქტიკულად საათის სამი თვის განმავლობაში უნდა გადაიღოს მხოლოდ დროს ბანაობის ან dressing.

შესაბამისად, ისინი უნდა იყოს ნახმარი მხოლოდ ძილის დროს (დღე და ღამე) - აღდგენის პერიოდი გრძელდება 2-4 წლის განმავლობაში, რათა თავიდან ავიცილოთ მოწევას.

შეზღუდვები

კავშირი მშობლებს, რომლებიც გამოიყენება მკურნალობის clubfoot ბავშვი Ponseti მეთოდი, უარყოფითი მხარეები არიან:

• მაღალი ღირებულება სპეციალური ფეხსაცმელი (გაუწიოს), რომლებიც, როგორც წესი, შეიძინა საწყისი მწარმოებლები გერმანიასა და ამერიკის შეერთებული შტატები;
• ხანგრძლივობა მიწოდების სხვა ქვეყნებში,
• ნათესავი სისუსტე სტრუქტურა.

ბოლო წლების განმავლობაში, კომპანია "დათვი" წარმოება დაიწყო შიდა კოლეგებთან, და შესყიდვის გაუწიოს შესაძლებელია შეძენა მეშვეობით სოციალური დაზღვევის ფონდი.

მეთოდის უპირატესობები

მაღალი ეფექტურობის მეთოდი clubfoot კორექტირება საბოლოო შედეგები 50 წლიანი კვლევის სპეციალიზებული ცენტრი დოქტორი Ponseti (აიოვას სახელმწიფო უნივერსიტეტი, აშშ), ასევე მეთოდოლოგიის უკვე გამოცდილია მრავალი სამედიცინო დაწესებულებების მსოფლიოში.

ყველა სხვა მეთოდები, რომელიც განიხილება, თანდაყოლილი clubfoot Ponseti მეთოდი ამით ნაკლებად ტრავმული, უსაფრთხო და არ არის დამოკიდებული სიმძიმის შტამი წარმოშობის. ხოლო ეცვა მსახიობი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სხვა მეთოდები. ეფექტურობა კორექტირება დეფორმაციის 95% შემთხვევაში.

როდესაც სწორად ჩატარებული მკურნალობის ნებისმიერი განმეორებითი დეფორმაციები ბავშვი არ იქნება: მას შეუძლია ატაროს ჩვეულებრივი ფეხსაცმელი, არ არსებობს უკუჩვენება სპორტისა და ფიზიკური საქმიანობას.

Ponseti მეთოდი: მიმოხილვა

ვიმსჯელებთ მიმოხილვა მშობლები, რომლებიც მკურნალობენ ბავშვთა თანდაყოლილი clubfoot ამერიკული მეთოდი, ეფექტი თითქმის ყველა დადებითი. განსაკუთრებული ენთუზიაზმით გამოთქვა დედა, რომელიც ცდილობდა მკურნალობა ბავშვების პირველი სტანდარტული გზით (massage + თაბაშირი), რის შემდეგაც ზოგიერთი პაციენტი თითქმის გახდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე. მხედველობაში მოგვიანებით სამედიცინო ცენტრები ექიმები, რომლებიც პროფესიონალურად გამოიყენოთ Ponseti მეთოდი clubfoot მკურნალობის, მშობლები შეუძლია განკურნოს ფეხზე თქვენს შვილებს სრულად.