Nailing - რა არის ეს? ქირურგიული გადაადგილების ძვლის ფრაგმენტები სხვადასხვა აფიქსირებს სტრუქტურები

Compound გატეხილი ძვლები გამოყენებით ოპერაცია დააჩქაროს სამკურნალო პროცესი და პაციენტთა რეაბილიტაციის რთული მოტეხილობა. პირველად პროცედურა, როგორიცაა ჩაწერა ძვლები, გაიმართა მე -19 საუკუნეში, მაგრამ იმის გამო, რომ გაჩენის სერიოზული გართულებები ჩირქოვანი ექიმები იძულებულნი გახდნენ შეეწყვიტათ ვაკეთებთ. განახლებული მცდელობა მას შემდეგ, რაც პრაქტიკაში დანერგვის ასეპტიკური და ანტისეპტიკური მკურნალობა.

რა არის ჩაწერა?

ბევრი პაციენტი რთული მოტეხილობა ექიმები გთავაზობთ გამართავს osteosynthesis. რა არის ეს? ეს ნაერთი ძვლის ფრაგმენტები საშუალებით ოპერაცია. როგორც წესი, ინიშნება მას მკურნალობის კომპლექსური სახსრების, სათანადოდ გამდნარი ან ახალი არასამთავრობო შეერთებული მოტეხილობა. გამოყენება osteosynthesis ჩაწერა ხდება შესაბამისი ფრაგმენტები. ეს ქმნის იდეალურ პირობებს მათი შერწყმა, ისევე როგორც აღდგენის მთლიანობის დარღვევას.

არსებობს ორი ძირითადი სახეობის osteosynthesis:

• immersion (ექსტრამედულარული, intramedullary, transosseous);
• გარე (extrafocal).

ეს ხდება უფრო და ულტრაბგერითი osteosynthesis. რა არის ეს? ეს არის რთული მცირე ძვლის ფრაგმენტები.

ოპერაცია ხორციელდება გამოყენებით სხვადასხვა fixatives. იყიდება immersion intraosseous osteosynthesis ქინძისთავები და ფრჩხილების გამოიყენება დისკო - plate ხრახნები, for transosseous - spokes და ხრახნები. ამ ჩანართების მზადდება ქიმიური, ფიზიკური და ბიოლოგიურად ნეიტრალური მასალა. ხშირად გამოყენებული ლითონის of vitalliya, ფოლადის, ტიტანის, გაცილებით ნაკლებია - დან ინერტული პლასტიკური და ძვალი. Spacers დამზადებული ლითონის შემდეგ მოტეხილობა srastetsja, როგორც წესი, მოიხსნება. Ilizarov აპარატის ფეხი გამოიყენება გარე osteosynthesis. მადლობა მას, ძვლის ფრაგმენტები შემდეგ, რაც შედარებით მყარად. პაციენტს შეუძლია სიარული ჩვეულებრივ ერთად სრული დატვირთვით.

ჩვენება

ოპერაცია osteosynthesis ნაჩვენები, როგორც პირველადი აღდგენა ტექნიკით, როდესაც:

• ეს მოტეხილობა, რომელიც არ იზრდება ერთად დახმარების გარეშე ტრავმა,
• ზიანის ალბათობა პერფორაციის კანის (როდესაც დახურული მოტეხილობა შეძლებს წასვლას საჯარო);
• მოტეხილობა ართულებს დაზიანების ძირითადი არტერია.

უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევა არ არის რეკომენდირებული შემდეგი პირობებით:

• თუ პაციენტი ცუდად;
• არსებობს ღია ვრცელი დაზიანება;
• საფუძველზე ინფექციის დაზარალებული საიტი;
• თუ არ არის გამოხატულება პათოლოგიის ნებისმიერი შიდა ორგანოს
• პროგრესირებას სისტემური დაავადება ძვლის;
• პაციენტს აქვს კიდურების ვენური უკმარისობა.

სახის ფირფიტები

ფირფიტები, რომლებიც გამოიყენება დროს ოპერაცია, მზადდება სხვადასხვა ლითონები. საუკეთესო აღიარებული ტიტანის ფილები, როგორც ეს მასალა აქვს საინტერესო თვისება: საჰაერო ფილმი იქმნება მაშინვე, რაც არანაირად არ არ ურთიერთქმედება ორგანიზმის ქსოვილებში. ამ შემთხვევაში, არ არსებობს შიში metallosis. სწორედ ამიტომ, ბევრი ამ ფირფიტები არ მოიხსნება და დარჩა ცხოვრებაში.

Submersible intraosseous osteosynthesis

სხვა სახელი ოპერაცია - intramedullary osteosynthesis. იგი არის ღია და დახურული. პირველ შემთხვევაში, მოტეხილობა ზონაში ექვემდებარება, რის შედარება ფრაგმენტები და medullary არხის დაზიანებული ძვლის გაუკეთეს მექანიკა rod. გარე ფიქსაცია არ საჭიროებს სპეციალური საშუალებების გამოყენება დაკავშირება ფრაგმენტები, ეს ტექნიკა არის ბევრად უფრო მარტივი და უფრო ხელმისაწვდომი დახურულ ოპერაცია. თუმცა, ამ შემთხვევაში ეს რისკი იზრდება რბილი ქსოვილების ინფექციები.

დახურული intramedullary ფიქსაცია ხასიათდება იმით, რომ ისინი აწარმოებენ შედარებით ფრაგმენტები, და შემდეგ მცირე ჭრილობის დაშორებით მოტეხილობა საიტზე. Under რენტგენის კონტროლის მეშვეობით ამ ჭრილობის გამოყენებით სპეციალური აპარატი არის შემოტანილი medullary არხის დაზიანებული ძვლის დირიჟორი საკმაოდ ხანგრძლივი მეტალიკი ღრუ rod შესაბამისი დიამეტრის. ამის შემდეგ, დირიჟორი არის აღებული და ჭრილობა sutured.

submersible osteosynthesis

რა არის ეს? ეს მეთოდი ძვლის ფრაგმენტები ნაერთი გამოიყენება სხვადასხვა მოტეხილობები (წვივის, ხვეული, periarticular, oblique, გვერდითი, სახსარშიდა), მიუხედავად იმისა, bending და ფორმის მედულარული არხში. დამჭერები, რომლებიც გამოიყენება ასეთი ოპერაციების ნაჩვენებია სახით ფირფიტები სხვადასხვა სისქის და ფორმის, დამაკავშირებელი ძვლის გამოყენებით ხრახნები. ბევრი თანამედროვე ფირფიტები მოუყრის სპეციალური მოწყობილობა, მათ შორის, მოსახსნელი და არასამთავრობო მოსახსნელი. შემდეგ პროცედურა, ხშირად თავს მოახვიოს კი თაბაშირის ნახვევი.

როდესაც ხვეული oblique მოტეხილობები და osteosynthesis ჩვეულებრივ კეთდება საშუალებით ლითონის ზოლები და მავთულები, ასევე სპეციალური ბეჭდები და ფოლადის ნახევარი ბეჭდები. ეს მეთოდი ძვლის რთული, განსაკუთრებით მავთული, იშვიათად გამოიყენება, როგორც დამოუკიდებელი გამო ჩაწერა არ არის ძალიან ძლიერი და ხშირად ემსახურება როგორც ჩანართი სხვა სახის osteosynthesis.

ეს ოპერაცია ძალიან იშვიათად გამოიყენება რბილი ნაკერების (silk, კეტგუტით, dacron), რადგან ასეთი ძაფების არ შეუძლია წინააღმდეგობა კუნთების წევის და გადაადგილების ფრაგმენტები.

Submersible transosseus osteosynthesis

ასეთი ქირურგიული გადაადგილების საშუალებით ჭანჭიკები, ქანჩები, spokes, და ეს დამჭერები ხორციელდება kosopoperechnom ან transversely მეშვეობით ძვალი კედლის შევიდა ადგილზე დაზიანება. სპეციალური ტიპის osteosynthesis chreskostnogo ძვლის ერთობლივი - ეს არის, როცა ფრაგმენტები გაბურღული არხები და მათი მეშვეობით ატარებენ ლიგატურა (კეტგუტით, აბრეშუმის, მავთული), რომელიც შემდეგ გამკაცრდეს და ჰალსტუხი. იგი გამოიყენება, როდესაც ძვლის ერთობლივი მოტეხილობა olecranon და patella. Transosseous osteosynthesis უზრუნველყოფს დაკისრების მსახიობი.

გარე ფიქსაცია

ეს გადაადგილების კეთდება მეშვეობით სპეციალური საშუალებები (Ilizarov აპარატურა, ვოლკოვა - Oganessian). ეს საშუალებას აძლევს შედარება ფრაგმენტები გარეშე ზემოქმედების მოტეხილობა საიტი და დაფიქსირება მათ მტკიცედ. ეს ტექნიკა ხორციელდება გარეშე დაკისრების თაბაშირი და Ilizarov აპარატის ფეხით გაძლევთ ფეხით პაციენტის სრული დატვირთვით.

გართულებები

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ეს შედეგები:

• არასწორი შერჩევის ტექნიკა ფიქსაცია ძვლის ფრაგმენტები;
• არასტაბილურობა შესაბამისი ძვლის ნარჩენების;
• უხეში მოპყრობა რბილი ქსოვილების;
• არასწორად აიყვანეს საკეტი;
• შეუსრულებლობის ასეპტიკური და ანტისეპტიკური.

ეს გართულებები შეუწყობს არასწორი მოტეხილობა სამკურნალო, ეს გართულდეს ან სრული nonunion.

მას შემდეგ, რაც წყალქვეშა osteosynthesis გამოიყენება ხანგრძლივი მასიური ფირფიტები და გამოამჟღავნონ ძვლის ამ დიდი ხნის მანძილზე, ხშირად დარღვეული სისხლის ნაკადი, რაც იწვევს ნელი სამკურნალო კარგად. შემდეგ მოხსნის ხრახნები უამრავი ხვრელებს, რომელიც დასუსტება ძვალი.

დასკვნა

ასე რომ, ჩვენ განვიხილეთ ტექნიკა, როგორიცაა osteosynthesis. რა არის ეს? ეს არის ყველაზე თანამედროვე გზა დააკავშირებს ძვლის ფრაგმენტები შემდეგ მოტეხილობა. მადლობა მას, მკურნალობის პროცესში და პაციენტთა რეაბილიტაციის მნიშვნელოვნად დაჩქარებას. განხორციელებული osteosynthesis სხვადასხვა fixatives. იგი ითვლება ყველაზე გამძლე ტიტანის ფილები, რომლებიც არ შეიძლება გადაღება.