Ხანგრძლივი QT ინტერვალი სინდრომი: აღწერა, მკურნალობის შესაძლო მიზეზები და მახასიათებლები

ადამიანის ჯანმრთელობა არის ნორმალური და ხარისხიანი ცხოვრების ძირითადი კომპონენტი. მაგრამ ჩვენ ყოველთვის არ ვგრძნობთ ჯანმრთელობას. სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები და მათი მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგალითად, საერთო ცივი არ იწვევს ხალხის შიშს, სწრაფად განიცდიან და არ იწვევს საერთო ჯანმრთელობას. მაგრამ თუ პრობლემები წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოებით, ეს უფრო საშიშია სიცოცხლისთვის და დიდი ხნის განმავლობაში გაუარესდება ჩვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ცოტა ხნის წინ, ბევრი ადამიანი ჩივიან გულის პრობლემები და ყველაზე ხშირად ეს არის საერთო დაავადებები, რომლებიც ადვილად მკურნალობა და დიაგნოსტიკა. მაგრამ არსებობს შემთხვევა, როდესაც პაციენტი აჩვენებს გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომს. მედიცინაში ეს ტერმინი ეხება პირის გამოხატულ ან შეძენილ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს კარდიოგრამა სეგმენტზე ამ ინტერვალის გაზრდა. უფრო მეტიც, ეს სინდრომი მხოლოდ ნორმალური მაჩვენებლებისგან 55 მეტრზე მეტია. და როდესაც დაავადება ვითარდება, ამ ინტერვალის გადახრა შეიძლება იყოს 440 ms.

მანიფესტაციები

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტი თავისთავად, ეს დაავადება ასიმპტომურად გადის და თითქმის შეუძლებელია დამოუკიდებლად გამოვლენა. ზოგადად, ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანებს არეგულირებენ რეპოლარიზაცია და დეპოლარიზაცია, გულის სიმეტრიული უვნებლობის ცვლილებებთან დაკავშირებით. ეს შესაძლებელია მხოლოდ დაკვირვების მიზნით სხვადასხვა სახის ტექნიკის მონაცემების საფუძველზე. ამ მდგომარეობაში მოქმედი ძირითადი ფაქტორი გულის კუნთის ელექტრული არასტაბილურობაა.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ QT გახანგრძლივებული ინტერვალის სინდრომი, არაეფექტური მკურნალობის ან მისი ნაკლებობის გარეშე, შეიძლება განვითარდეს პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. ეს გართულებები უფრო საშიშია პაციენტების სიცოცხლისთვის და ზოგადი მდგომარეობის დაზიანების მიზეზი. ამასთან დაკავშირებით, თუ ეჭვი გექნებათ, დაუყოვნებლივ უნდა იზრუნოს თქვენს ჯანმრთელობაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ცუდი შედეგები მოჰყვეს. გარდა ამისა, გართულებები ამ დაავადების საკმაოდ სერიოზული. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არა მარტო მუშაობის უნარშეზღუდულობა და პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, არამედ ფატალური შედეგი.

სახეები

მედიცინაში, ასეთი გადახრა უკვე დიდი ხანია შესწავლილია და მეცნიერებმა შეძლეს მეტი წლების განმავლობაში. ეს დაავადება დაყოფილია ორ ტიპის, კერძოდ, QT ინტერვალის გახანგრძლივების შეძენილი და თანდაყოლილი სინდრომი. განსაზღვრეთ რომელი ტიპის პაციენტი ხელმისაწვდომია მხოლოდ კვლევის მეთოდით. თანდაყოლილი არეულობის მხრივ, არსებობს პრობლემა გენეტიკური კოდით. შეძენილი დაავადებით, სხვადასხვა ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ.

ფორმები

ასევე არსებობს გარკვეული ტიპის დაავადების კურსი:

• დამალული ფორმა. იგი ხასიათდება ნორმალური ინტერვალი ღირებულებების გამოკვლევის დროს და სინქრონიზაციის პირველი დარტყმა იწვევს უეცარი ფატალური შედეგს.
• არსებობს სინქრონიზაციის შეტევები, მაგრამ ტესტირების დროს QT ინტერვალი არ გაგრძელდება.
• ინტერვალის გაფართოება იზოლირებულია და ანამნეზში არ აისახება.
• Syncopal ქვეყნების გააგრძელოს elongation QT, აღემატება ნორმა 440 ms და უმაღლესი.

მიზეზები

ამ დაავადების განვითარების გავლენას ბევრი ფაქტორი შეუძლია. მაგალითად, ის იწყებს განვითარებას მემკვიდრეობითი დაავადებების გამო, მათ შორის RW სინდრომი. ამ შემთხვევაში ძალიან ხშირია ცნობიერების დაკარგვა, რაც სინამდვილეში ამ დაავადების განვითარებას გამოიწვევს. ასევე სინდრომი E-R-L, თუ პაციენტს აქვს თანდაყოლილი ყრუ. რა სიმპტომების კომბინაციას უკავშირდება და რამდენად ზუსტად იწვევს დაავადების განვითარების პროვოცირებას, მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ აღმოაჩინეს. გარდა ამისა, გენების მუტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება. ეს არის თანდაყოლილი დაავადების უმნიშვნელოვანესი მიზეზი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არ ჩანს დაუყოვნებლივ, მაგრამ უკვე სრულწლოვანებამდე გადაცემული სტრესის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ეს არის პრობლემები ცილებისა და კალიუმის არხების ცილების სინთეზთან, რაც გახდება ისეთი ფაქტორები, რომლებიც გაფართოებულ QT ინტერვალის სინდრომის პროვოცირებას ახდენენ. ამის მიზეზი შესაძლოა გარკვეული მედიკამენტების მიღების გვერდითი ეფექტი იყოს. უმრავლესობა საფრთხეს უქმნის ძლიერ ანტიბიოტიკებს, რაც პაციენტს შეუძლია სხვა დაავადებების მკურნალობა.

გამოიწვიოს დაავადება შეიძლება იყოს მეტაბოლური აშლილობა ან დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს საკვები კალორიების შემცირებას. ასეთ სიტუაციებში ორგანიზმის განადგურება შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მარტო გულში. აქედან გამომდინარე, ასეთი დიეტები უკეთესად ექვემდებარებიან ექიმს და მუდმივად ექვემდებარება ზედამხედველობას. დიფუზია შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული კარდიოვასკულური დაავადებების გართულება, როგორიცაა იშემიური დაავადება ან მიტრალური სარქვლის პროლაპი. სინდრომი ხანდახან ვითარდება ცნს-ის პათოლოგიებისა და მცენარეულ დისკოთეზთან, ისევე როგორც ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვა დარღვევებით.

სიმპტომები

არსებობს სპეციალური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ, რომ პაციენტს აქვს გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომი. ამ დაავადების სიმპტომებია:

• დაკარგვა ცნობიერების გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში მეოთხედი საათში. ზოგიერთ შემთხვევაში, თავდასხმა შეიძლება გაგრძელდეს ოცი წუთის განმავლობაში.
• სინდრომის ქვეყნებში, ეპილეფსიური კრუნჩხვების მსგავსად, გარდაიქმნება, მაგრამ პროცესების პროვოცირება საკმაოდ განსხვავებულია.
• უეცრად სისუსტე სხეულში, რომელსაც თან ახლდა თვალები.
• ძლიერი გულისცემა კი ფიზიკური აქტივობის ან ემოციური სტრესის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
• სხვადასხვა ხასიათის გულმკერდის ტკივილი, გრძელდება დაჩქარებული გულისცემის დროს, ასევე თანმხლები ტკივილი ან თავბრუსხვევა და ხელებითა და ფეხებით.

დიაგნოსტიკა

ძალიან ხშირად, გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომი, განსაკუთრებით ბავშვებში, ხდება სიმპტომების გარეშე. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს შეუძლია სრულიად ჯანმრთელი და მოულოდნელად იგრძნოს. აქედან გამომდინარე, თუ ადამიანი დაავადების რისკის ზონაშია, აუცილებელია ექიმმა, გამოიკვლიოს დაავადების განვითარების შესაძლებლობა. დაავადების დიაგნოსტიკისათვის თანამედროვე მედიცინა რამდენიმე მეთოდს იყენებს.

თუ ეჭვმიტანილია, რომ პაციენტს აქვს გაფართოებული QT ინტერვალი სინდრომი და ჯანმრთელობის პრობლემები ნათლად მიუთითებს, მაშინ ელექტროკარდიოგრაფია არის ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევა, რათა დადგინდეს დაავადება. შეტევის დროს, მოწყობილობა გამოვლინდება პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ნიშნები, რომელიც პარკუჭოვანი ფიბრილაციით გადაიქცევა. ეს მეთოდი მთავარია დაავადების ფორმის განსაზღვრისას.

არსებობს კიდევ ერთი კვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომის იდენტიფიცირება. იგი ხორციელდება დღეში. ამიტომ, მას ე.წ. ყოველდღიური მონიტორინგი ეწოდება. კვლევა საშუალებას იძლევა პაციენტის გულის აქტივობის დაფიქსირება ამ პერიოდში. პატარა მოწყობილობა ანიჭებს მის სხეულს, რომელიც აღწერს გულის საკითხებს, და მას შემდეგ, რაც მოხსნის, სპეციალისტი ჩართულია მოწყობილობის მიერ ჩაწერილი მონაცემების დეკოდირებით. ისინი საშუალებას აძლევენ თუ არა პაციენტს მძიმე მკაცრი ბრადიკარდია, იცვლება თუ არა ტალღის მორფოლოგია, და არსებობს თუ არა დარღვევები მიოკარდიუმის რეპროლაციისა და პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის პროცესებში.

მკურნალობა

თუ პაციენტი განიხილება გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომის დიაგნოზი, მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ადეკვატური, რადგან მხოლოდ ამ გზით შესაძლებელია პრევენციისთვის გართულებების განვითარება, რაც ჯანმრთელობისთვის საშიშია და შეიძლება ფატალური იყოს.

მედიკამენტების თერაპია

მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიარითმული პრეპარატების გამოყენებით. სწორად შერჩეული მედიკამენტური კურსი არა მხოლოდ ამ დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას, არამედ ხანგრძლივი პერიოდისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტაბილიზაციას გულისხმობს. ეს არის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა განკურნოს გაფართოებული ინტერვალის QT LQTS- ს თანდაყოლილი სინდრომი.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ პაციენტს აქვს სიცოცხლისთვის საშიში რისკი ამ არითმიის გამო, ექსპერტები გვთავაზობენ იმპულსების იმპლანტაციას. მისი მუშაობა გულის კუნთის შეკუმშვების სიხშირის ნორმალიზებაა. თანამედროვე მედიცინა შეიმუშავა სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც განსაზღვრავენ გულის მუშაობის პათოლოგიურ გადახრას. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს გარედან. მაგალითად, ფიზიკური გასინჯვა, მოწყობილობა არ პასუხობს. მაგრამ თუ იმპულსები ატარებს პათოლოგიურ ხასიათს, ეს ნორმალიზდება ორგანოს მუშაობაზე.

ოპერაცია დაავადება, როგორიცაა სინდრომი გაფართოებული QT ინტერვალი არის მარტივი და სამართლიანად უსაფრთხო. მსხვილფეხა რქოსანი მწვავე უკანა კუნთების მარცხენა მხარეს თან ერთვის. მისგან წასვლა ელექტროდები, რომელიც ქირურგებს აფიქსირებს საჭირო ადგილას, ატარებს მათ სუბკლავის ვენაში. მოწყობილობა შეიძლება მორგებული იყოს პროგრამისტის საშუალებით. მასთან ერთად შეგიძლიათ შეცვალოთ გულის სტიმულაციის პარამეტრები, რაც დამოკიდებულია პაციენტის პირადი მახასიათებლების მიხედვით. აპარატი ყოველ ჯერზე ხდება გულის კუნთის ფუნქცია წინასწარ პარამეტრების მიღმა.

დასკვნა

ეს დაავადება ყოველთვის არ შეიძლება იყოს დიაგნოზი, რადგან იშვიათად ჩანს თავად. მაგრამ ამავე დროს პაციენტის ჯანმრთელობას საფრთხე ძალიან მაღალია. აქედან გამომდინარე, თუ მისი არსებობის უმნიშვნელო რისკი მაინც არსებობს, მნიშვნელოვანია კვლევების ჩატარება და სპეციალისტებთან კონსულტაციები. თუ დიაგნოზი დადასტურდება, მაშინ აუცილებელია ამ დაავადების ყოვლისმომცველი და სრულფასოვანი მკურნალობა, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.