Სტრესი ექოკარდიოგრაფია: მეთოდოლოგია

თანამედროვე მეთოდები დიაგნოზის გულის დაავადება არ მიაღწია უპრეცედენტო ეფექტურობა. გარდა სტანდარტული ეკგ, არსებობს სია გზების გამოვლენა დარღვევები. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური თანამედროვე მეთოდების სასარგებლოდ სტრესი ექოკარდიოგრაფია ფიზიკური ვარჯიში. ეს გვიჩვენებს, დიაგნოზი? რა წინაპირობები არსებობს პროცედურა? რა არის, რომელიც მიზნად სტრესი ექოკარდიოგრაფია? ჩვენ შევეცდებით, რომ პასუხი ამ და სხვა კითხვებს.

რა არის სტრესი ექოკარდიოგრაფია?

სტრესი ეკგ - თანამედროვე კვლევის მეთოდი იშემიური დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება შესრულების შექმნის დატვირთვის პაციენტის სხეულის, რაც იწვევს ზრდა სიხშირე გულის კუნთის შეკუმშვა.

ადგილობრივი დარღვევები კუმშვადობის ინდივიდუალური მონაკვეთზე ქსოვილების პირდაპირი ნიშანი პათოლოგია. უმეტეს შემთხვევაში, დაფიქსირება მინიმალური გადახრა გულის კუნთის დროს ნორმალური ეკგ დანარჩენი უბრალოდ შეუძლებელია. პირიქით, სტრესი ექოკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროს თანდასწრებით იშემიური დაავადებების ადრეული განვითარების ეტაპები.

მოკლე ისტორია

პრინციპები სადიაგნოსტიკო ტექნიკის აღწერილია სამედიცინო ლიტერატურაში ამერიკელმა მკვლევარებმა გულის იშემიური დაავადების R. ზრდა და L. Vann 1979 წელს. რამდენიმე წლის შემდეგ პირველად ისტორიაში სტრესი ექოკარდიოგრაფია ჰორიზონტალური ციკლი ერგომეტრი შესრულდა. შემდეგ თანაავტორები სამეცნიერო ტრაქტატები Erbel L. და C. Berthet, რომელიც შეუერთდა პროექტი, შემოთავაზებული შეცვლის ფიზიკური აქტივობა და გამოყენების ფარმაკოლოგიური მეთოდები electrostimulating ზეგავლენა გულსისხლძარღვთა სისტემის პაციენტების კვლევები.

შიდა პრაქტიკის გაუმჯობესებას, სადიაგნოსტიკო მეთოდი იღებს Alekhin. "სტრესი ექოკარდიოგრაფია" (PDF ფორმატში) არის მოთხოვნა მართვა. წელს ზემოთ სამეცნიერო მუშაობის მკვლევარი ნახოთ მთელი გამოცდილება დიაგნოსტიკა, დაგროვილი წლების განმავლობაში. აქ, ექსპერტი შეძლო ნახოთ მტკიცებულება ბაზა, რომელიც ადასტურებს, რომ სარგებლობა პროცედურა, რათა სასწავლო გულის იშემიური დაავადება, სხვა დაავადებები სისხლძარღვთა სისტემა.

დიაგნოსტიკური პრინციპი

სტრესი ექოკარდიოგრაფია ეფუძნება შენობაში, რომ ფორმირების მიოკარდიუმის გულის იშემიური დაავადება გაუარესდება მარცხენა პარკუჭის კუმშვადობა უნარი კორონარული არტერიების. წინაპირობა განვითარების პათოლოგიის არიან დარღვევის ვენური სისხლის ნაკადის.

სტრესი ექოკარდიოგრაფია გაძლევთ საშუალებას ჩაწეროთ რეაქცია ცალკეული ზონები მიოკარდიუმის მარცხენა პარკუჭის რომ რკინა, მკვეთრი დატვირთვის განაგებს ორგანოს პაციენტი. გარდა იმისა, რომ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სახელმწიფო როდესაც ტალღის აგორებას ჩატარებული კვლევის პარალელურად გრაფიკა შესრულება გულის კუნთის სახით გრაფიკა, რაც საშუალებას ეფექტური გზა, რათა სრულფასოვანი დიაგნოზი.

კვლევის მომზადება

მზადება დიაგნოზი დაინიშნა მიღება ფარმაცევტული პრეპარატების შემცველი ნიტრატები, რომელიც საშუალებას იძლევა, რომ ნელი გულისცემის, ამცირებს არტერიული წნევა. ამგვარად დაცვა არის გულის კუნთის მიერ მომტანი აქტიური ადრენალინი ქვეშ სტრესი ტვირთის, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება ზოგადი მდგომარეობის პაციენტის.

დღეს სასწავლო პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს ნიტროგლიცერინის, რომელიც cropped სავარაუდო სტენოკარდია. თუმცა, დაშვების საშუალება ნივთიერების შემცველი პაციენტის თავიდან უნდა ავიცილოთ წინასწარ კარდიოლოგი.

რეკომენდაციები სტრესი ექოკარდიოგრაფია მოიცავს მარცხი კვება დაახლოებით 6 საათით ადრე დიაგნოზი. წინასწარი კვლევა ასევე მიესალმა შეზღუდული სითხის მიღება. ერთი დღით ადრე დიაგნოზი პაციენტს აუცილებელია, რათა up კოფეინს რადგან მისი მატონიზირებელი ეფექტი სხეულზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სიზუსტეს შედეგები. უშუალოდ პროცედურის აკრძალულია მოწევა.

ჩვენება ახორციელებს დიაგნოსტიკა

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზი ამ ტიპის? სტრესი ექოკარდიოგრაფია ენიჭება პაციენტებს:

• თუ ეჭვი, რომ განვითარების მიოკარდიუმის იშემიის;
• საჭიროება შეაფასებს კორონარული არტერიების;
• სწავლა სიცოცხლისუნარიანობა მიოკარდიუმის ქსოვილის
• დაავადებული გულის, ქრონიკული ფორმების კორონარული დაავადება ;
• უნდა შეასრულოს ქირურგიული ჩარევა, შუნტირება, სტენტირება, ანგიოპლასტიკა კორონარული არტერიების;
• საჭიროება შეაფასოს შედეგები თერაპიის გამოყენება ნარკოტიკების;
• ფორმირების პროგნოზი გულის დაავადება;
• შეფასებისას ალბათობა გართულებები მკურნალობის შემდეგ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების;
• მომზადება რთული ოპერაციების გულის, ფილტვების, აორტის;
• საჭიროება იდენტიფიცირება თანდაყოლილი ანომალიები, გულის სარქველების;
• გამოკვლევა მიზნად ისახავს შეფასების პაციენტის მუშაობის უნარი.

უკუჩვენებები

By ჯანმრთელობის პრობლემები, თანდასწრებით, რომელიც შემიძლია არ აღვნიშნო, ექოკარდიოგრაფია ვლადიმერ და სხვა ქალაქებში, არის განვითარების მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე სტადიაში. არ არის დაშვებული შესწავლა და პაციენტებს აორტის ანევრიზმა, მძიმე არტერიული სტენოზი, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, გულის თანდაყოლილი დეფექტები. იმის გამო, რომ რისკი clogging სარქველები გულის კუნთის სისხლის კოლტების, სტრესი ექოკარდიოგრაფია ფიზიკური ვარჯიში უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან თრომბოფლებიტი იმ მძიმე ფორმა. მიზეზი წარუმატებლობის პროცედურა ასევე ემსახურება როგორც ინდივიდუალური აუტანლობა კომპონენტების ფარმაკოლოგიური აგენტები, რომ იძულებით შეტანა ორგანო მზადება გამოკვლევა.

შედარებითი უკუჩვენებებია

როდესაც სტრესი ტესტი საგანგებო შეიძლება დაექვემდებაროს:

• ორსული ქალები;
• ადამიანებს უმნიშვნელო ფსიქიკური დარღვევები;
• პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან სიმსუქნე;
• პირი ნაწილობრივ პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა;
• დიაბეტით დაავადებულთა, რომელიც აკვირდებოდა დეკომპენსაციის ძირითადი გამოვლინებები დაავადება.

გადაწყვეტილება ჩაატაროს დიაგნოსტიკა ამ კატეგორიის პაციენტებს იღებს ექიმი.

loading ტესტი

სტრესი ექოკარდიოგრაფია (N. ნოვგოროდის ან სხვა ქალაქში - არ აქვს მნიშვნელობა, სადაც ხორციელდება) შეიძლება დასრულდა გამოყენება სხვადასხვა დატვირთვის ტესტი. ბუნება გამოცდა განისაზღვრება ამოცანები და ობიექტური კლინიკური სიტუაცია. მაგალითად, რათა დადგინდეს ტოლერანტობის პაციენტი მაღალი დატვირთვები, ისევე, როგორც ეჭვმიტანილი, სავარაუდო განვითარების ინფარქტის შტატები მიუმართავთ დინამიური ნიმუშები. ამ შემთხვევაში, სასწავლო ხორციელდება გამოყენებით სარბენი ან კატავი ერგომეტრი.

უმოლხინეს მოხუცებში მოქმედებს დატვირთვის სარბენი. კერძოდ, ასეთი მიდგომა დიაგნოზი არ იწვევს გამოჩენა radicular ტკივილი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს, როდესაც გამოყენებით კატავი ერგომეტრი რომელშიც პაციენტი უნდა იჯდეს არასასიამოვნო პოზიცია. მთავარი მინუსი სარბენი ემსახურება არსებობს შესაძლებლობა მომტანი გრაფიკის ერთად კვლევის შედეგები პირდაპირ დროს ტესტი. ფაქტორი, რომელიც მიუთითებს, რომ აუცილებელია დამთავრებული სტრესი ტესტი ზემოთ ნორმალური გულისცემის.

ფარმაკოლოგიური ტესტი

დაახლოებით 40% პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ სტრესი ექოკარდიოგრაფია ეკატერინბურგში და სხვა ქალაქებში არ შეუძლია ადეკვატურად გადასცეს გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა. ასეთი პაციენტები დადგენილი ფარმაკოლოგიური ტესტი აღსრულება.

ეს არის ფართოდ გამოიყენება სტრესი ექოკარდიოგრაფია "dobutamine". ადმინისტრირება ნივთიერება შესაძლებელს ხდის სიმულაცია პირობები, რომ მოხდეს დროს exercise. გამოყენება განაცხადა გადაწყვეტილებები შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევის გაზრდის კუმშვადობის გულის კუნთის. ზრდის ქსოვილის ჟანგბადის მოთხოვნებს, როდესაც გამოყენებით ნარკოტიკების იწვევს სიმპტომებს, რომლებიც კარგი საფუძველი ნიშნები მიოკარდიუმის იშემიის.

გარდა ამისა, "dobutamine" ხშირად "Dipyridamole". ტესტი ეფუძნება ეტაპობრივი ზრდა დოზა ნივთიერება ორგანიზმში. ყოველი ნაბიჯი ჩვენ გამოიძიოს ყოფნა გულის კუმშვადობას. თუ ადმინისტრირებას პრიორიტეტი წესები "Dipyridamole" მაჩვენებელი ორგანიზმში გულისცემის 120 წუთში, შემდგომი გამოყენებული დოზა "ატროპინი" თანხის 1 მგ. ბოლოს ტესტი ინტრავენურად 240 მგ "ამინოფილინი" - ნარკოტიკების, რომელიც მოქმედებს, როგორც ანტიდოტი "Dipyridamole".

შედეგების ანალიზი

შედეგი სტრესი ექოკარდიოგრაფია ემსახურება მიიღოს ორგანზომილებიანი გრაფიკა. ამ უკანასკნელს გთავაზობთ შესაძლებლობა იდენტიფიცირება წარუმატებლობის კუმშვადობის მარცხენა გულის პარკუჭის. როდესაც წერით შედეგები გაითვალისწინოს გასქელება და მოტორიკის მიოკარდიუმის ქსოვილის ცალკეული ზონები.

წინასწარი ანალიზი გრაფიკების, სპეციალისტი მიღებისთანავე მათ. დასრულების სადიაგნოსტიკო კარდიოლოგი შეგიძლიათ ნახოთ ვიდეო ამ ნელი მოძრაობით კვლევები. ფრაგმენტები პროცედურა ხშირად ინახება კომპიუტერული დისკები და უზრუნველყოს კარგი საინფორმაციო ბაზის შემდგომი დიაგნოსტიკური პროცედურები.

სად სტრესი ექოკარდიოგრაფია?

ჩაატაროს კვლევა გამოყენებით დატვირთვის ტესტი ან ფარმაკოლოგიური ტესტები, საკმარისი ვრცელდება უახლოეს ცენტრს გულისცემა. შეუძლია დიაგნოსტიკა სპეციალიზებული საკლასო საჯარო სამედიცინო დაწესებულებებში. უფრო ძვირი ვარიანტი განხორციელების პროცედურა შეიძლება გახდეს დანიშვნა კერძო კლინიკაში, რომელსაც აქვს საჭირო აღჭურვილობის ჩატარება ტესტები და ექსპერტები კვალიფიციური.

უპირატესობები დიაგნოზი მიოკარდიუმის იშემიის გამოყენებით სტრესი ექოკარდიოგრაფია

მათ შორის ძირითადი უპირატესობა მეთოდი არიან:

• შთამბეჭდავი სია მახასიათებლები შესწავლა ფუნქციონირების გულის კუნთში.
• პორტაბელურობის ექოკარდიოგრაფიული აღჭურვილობა, რომ შეუძლია შეასრულოს ტესტები საავადმყოფოს გარეთ.
• შედარებით დაბალი ღირებულება დიაგნოზი.
• შესაძლებლობა ხარისხობრივ შეფასებას ბუნების გასქელება მიოკარდიუმის.
• უსაფრთხოების პროცედურები პაციენტი.

ხარვეზები

თუ ვსაუბრობთ უარყოფითი სტრესი ექოკარდიოგრაფია, აღსანიშნავია, პირველ რიგში სირთულეები შეფასებისას რაოდენობრივ შედეგებს ნიმუშები. ამ მიზეზით, განსაზღვრის ზუსტი შედეგები შესაძლებელია მხოლოდ დროს დიაგნოზის გამოცდილი, მაღალკვალიფიციური მკვლევარები.

სხვა საკითხებთან ერთად, დროს ტესტები ხშირად არსებობს ტექნიკური პრობლემები. ალბათობა მათი გამოჩენა შუა ბრძანებით 5-10%.

დასკვნა

სტრესი ექოკარდიოგრაფია ჯერ კიდევ დგას საკმაოდ ინოვაციური მეთოდით კვლევის კორონარული დაავადება. ახორციელებს ასეთი დიაგნოზის ენიჭება, პირველ რიგში, პაციენტებს, რომლებიც ცდილობდნენ, სტანდარტული ელექტროკარდიოგრაფიული ნიმუშები, რომ არ უზრუნველყოფს საკმარის ინფორმაციას პათოლოგიები. და ბოლოს, სტრესი ექოკარდიოგრაფია შესაძლებელს ხდის აღმოაჩინოს სტენოზი კორონარული არტერიების, სურათზე არის ჯერ კიდევ გაურკვეველია, მას შემდეგ, რაც ანგიოგრაფია.