Საყლაპავის სტენოზის: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

საყლაპავის სტენოზის - მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური შევიწროება სანათურის of საყლაპავის მილის. ეს ანომალია შეიძლება თანდაყოლილი ან, როგორც ჩანს, უფრო ზრდასრული. დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი გართულებები. უფრო მეტიც, პრობლემები გადაყლაპავ და გავლის საკვები კუჭის ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა ჯანმრთელობის მდგომარეობის პაციენტის და მთელი ორგანიზმის. ასე რომ, რატომ არის ეს პათოლოგია, და შესაძლებელია თუ არა, რომ თავიდან ავიცილოთ მისი განვითარება? რა ნიშნები უნდა ყურადღება მიაქციონ? არსებობს რაიმე მართლაც ეფექტური მკურნალობა?

საყლაპავის სტენოზის: რა არის ეს?

ცნობილია, რომ საყლაპავის - ღრუ მილის, რომელიც აკავშირებს მუცლისა და ყელის არეში. მისი საშუალო სიგრძე 25 სმ, ბუნებრივია, მილის დიამეტრი არის ერთგვაროვანი -. საყლაპავი აქვს სამი ფიზიოლოგიური შეზღუდვა, რომელიც მოწყობილი რეგიონში cricoid ხრტილი, tracheal დანაწევრება და დიაფრაგმა.

თანამედროვე გასტროენტეროლოგია საერთო პათოლოგიის მოუწოდა საყლაპავის სტენოზის. რა არის ეს? ამ პათოლოგიის თან ახლავს კლება უჩვეულო საყლაპავის მილის. მას შემდეგ, რაც არსებობს მჭიდრო კავშირი ამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სხვა ორგანოების (მაგალითად, ტრაქეის, აორტაში, pericardium, მარცხენა ბრონქების, მაგისტრალური of vagus ნერვის, გულმკერდის სადინარი ნაწილი პლევრის) და დარღვევის მისი სამუშაო მოიცავს მასობრივი გართულებები.

ძირითადი მიზეზები დაავადების განვითარების

არსებობს რაიმე რისკის ფაქტორი, რომ გამოიწვიოს ასეთი დაავადება? საყლაპავის სტენოზის შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული მიზეზები. როდესაც საქმე თანდაყოლილი ფორმებს, ისინი ასოცირდება დაქვეითებული ნაყოფის განვითარებაზე, რის შედეგადაც აღინიშნება ჰიპერტროფიის კუნთების კედლის საყლაპავის, გამოჩენა ბოჭკოვანი ან ხრტილოვანი რგოლები.

რაც შეეხება შეძენილი სტენოზი, მიზეზები გაცილებით უფრო მრავალფეროვანია:

• მაგალითად, ლორწოვანი გარსის შეიძლება დაზიანდა შედეგად მუდმივი კონტაქტი მჟავე კუჭის შინაარსი. ასეთი შეინიშნება რეფლუქს-ეზოფაგიტი, პეპტიური წყლული, ქრონიკული გასტრიტი, hiatal თიაქარი , ან თუნდაც მძიმე ტოქსემიის ორსულობის, თუ მას თან ახლავს ხშირი ღებინება.
• აღსანიშნავია, რომ აღარაფერი ვთქვათ დაზიანებები. ყველაზე მძიმე სტენოზი საყლაპავის დაფიქსირდა დამწვრობის ქიმიური აგრესიული აგენტები, ისევე როგორც შედეგად მიყენებული კედლის უცხო სხეული. დაშავდა შეგიძლიათ დროს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები, მათ შორის კუჭის ზონდირება.
• შევიწროება ან თუნდაც სრული დახურვის სანათურის შედეგია კიბოს საყლაპავის ან გამოჩენა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
• საყლაპავის სტენოზის შეიძლება უკავშირდება ინფექციური დაავადებების, მათ შორის სოკოვანი ინფექციების, ქუნთრუშა, სიფილისი, ტუბერკულოზი, დიფტერია.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, შევიწროება მილის, და ყველა პათოლოგიის უკავშირდება მიმდებარე ორგანოები. მაგალითად, საყლაპავის შეიძლება შეკუმშვას anomalously მდგომარეობაში გემების ან გაფართოებულ ლიმფური კვანძების. მიზეზები მოიცავს სიმსივნეების mediastinum და აორტის ანევრიზმა.

ფორმები სტენოზი და მათი თვისებები

არსებობს უამრავი სისტემები ამ დაავადების კლასიფიკაციით. მაგალითად, საყლაპავის სტენოზის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. სხვათა შორის, 90% შემთხვევაში ეს ხდება თანდაყოლილი ფორმის დაავადება.

დამოკიდებულია რაოდენობის დაზარალებულ რაიონებში იზოლირებული ერთ სტენოზი (შეამცირა lumen საყლაპავის მხოლოდ ერთი ადგილი) და მრავალჯერადი (არსებობს რამდენიმე ცენტრების დაზიანება). გაითვალისწინოს ლოკალიზაციის მშენებლობა ჰყოფს მაღალი პათოლოგიის სტენოზი (ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის), საშუალო (შეამცირა ნაწილი მდებარეობს დონეზე tracheal დანაწევრება და აორტის რკალის), დაბალი (პათოლოგიის კერა მოთავსებული გულის დეპარტამენტი) და კომბინირებული.

არსებობს ასევე სამმართველოს გამო დაავადება. მაგალითად, ნაწიბუროვანი სტენოზის საყლაპავის ახასიათებს ლორწოვანის დაზიანება და ზოგჯერ კუნთების ფენის მილის. ადგილზე დაზიანებული ქსოვილის თანდათანობით, როგორც ჩანს, შემაერთებელი ქსოვილის - ასე ნაწიბუროვანი იქმნება. მიზეზი, როგორც წესი, არის ქრონიკული კუჭ-საყლაპავის რეფლუქსი. ზოგჯერ შეზღუდვის გამო ფორმირების და ზრდის სიმსივნეები, რომელიც შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. მოხდეს და ტრავმატული სახით დაავადება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დადგინდეს, ზუსტად სახის დაავადება და მახასიათებლები მხოლოდ ამის შემდეგ ფრთხილად დიაგნოზი.

ეტაპზე დაავადების

თანამედროვე მედიცინაში, გამოირჩეოდნენ ოთხი გრადუსი საყლაპავის სტენოზის:

• პირველ ეტაპზე დაავადება თან ახლავს შევიწროება სანათურის 9-11 მმ დიამეტრის. ამავე დროს, არ არის გამორიცხული, რომ წარმოგიდგინოთ საშუალო ზომის ენდოსკოპი.
• მეორე ნაბიჯი, ვთქვათ, იმ შემთხვევაში, დიამეტრი lumen საყლაპავის ადგილზე სტენოზის მცირდება 6-8 მმ. მიუხედავად ამისა, ეს ჯერ კიდევ შესაძლებელია შესვლის fibrobronzoskop.
• მესამე ნაბიჯი საყლაპავის მილის შეამცირა და მისი დიამეტრი ნაკლებია, ვიდრე 5.3 mm. ამ საიტზე ექიმი შეიძლება მხოლოდ შევა სპეციალური, ულტრა თხელი ფიბროსკოპი.
• მეოთხე ეტაპზე დაავადება ხასიათდება ფართო შევიწროება სანათურის დიამეტრი ეს არის 1-2 მმ. ზოგიერთ პაციენტში არსებობს სრული ბლოკირების საყლაპავის, რომელიც ძალიან საშიშია.

საყლაპავის სტენოზის სიმპტომები

ადრე არეულობის დიაგნოზი, მით უფრო პაციენტი იღებს სათანადო მკურნალობა. ასე რომ, რა ნიშნები ახლავს სტენოზი საყლაპავის? სიმპტომები დამოკიდებულია ფორმა და ეტაპზე დაავადება.

როდესაც საქმე თანდაყოლილი ანომალიები, პირველი "განგაშის ზარები" ჩანს თითქმის დაუყოვნებლივ. მას შემდეგ, რაც კვების ბავშვი ხშირად vomits nestvorozhennym რძე. ასევე შეგიძლიათ შეამჩნია ძლიერი ლორწოს ცხვირის passages, და გადაჭარბებული ნერწყვდენა.

იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს მსუბუქი ფორმა თანდაყოლილი სტენოზი, პრობლემა იწყება დანერგვა დამატებითი საკვები შევიდა დიეტა პირველი ან მყარი საკვები.

შეძენილი პათოლოგიების თანდათანობით ვითარდება. როგორც წესი, პაციენტებს გადაყლაპავ სირთულეები მოხდეს. მაგალითად, შესაძლებელია ტკივილის დროს გავლის საკვები მეშვეობით საყლაპავის და ტკივილი გულმკერდის არეში გამოჩენა. საწყის ეტაპზე დისფაგია დაფიქსირდა გამოყენების მყარი საკვები, მაგრამ მაინც შევიწროება საყლაპავის მილის, პირი ხდება რთული მერცხალი კი თხევადი საკვები. ზოგჯერ დაავადება ხდება იმდენად მძიმე, რომ პაციენტს არ შეუძლია მერცხალი წყლის ან ნერწყვის.

იმ შემთხვევაში, თუ სტენოზი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის რეგიონში, არამედ ნასვამ თხევად, ან თუნდაც ცალი საკვები შეიძლება მოხვდნენ ტრაქეის, რომელიც ექნებათ ძლიერი ხველა, laringospazmom, გაზით. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში სტენოზის იწვევს განვითარების ასპირაციული პნევმონიის.

ხშირად, მყარი და დიდი ცალი საკვები დაიწყოს დაგროვება მშენებლობა, რაც იწვევს ხშირი გულისრევა და ღებინება, გამოჩენა მძიმე ტკივილი. საშიში შედეგების სტენოზის მოიცავს სპონტანური რღვევის საყლაპავის კედლის.

თანამედროვე მეთოდები დიაგნოზი

საუბრის შემდეგ მკურნალ ექიმს შეუძლია გამოხატოს ეჭვებს ყოფნა სტენოზი. რა თქმა უნდა, მომავალში უფრო მეტი კვლევა საჭიროა. პირველი, რაც უნდა შეასრულოს oesophagoscopy, რომლის მეშვეობით შესაძლებელია, რომ აღმოაჩინოს შევიწროება საყლაპავის lumen და გავზომოთ მისი დიამეტრი, და ასევე შეამოწმოს ლორწოვან. თანდასწრებით სიმსივნეები, ან წყლულები შეიძლება განხორციელდეს ენდოსკოპიური ბიოფსია ავთისებიანი საკნები.

ასევე მნიშვნელოვანია, მეთოდი დიაგნოზი რენტგენოგრაფიული გამოყენებით განსხვავებით აგენტი (როგორც წესი, ბარიუმის მარილები გამოიყენება). ეს პროცედურა ხელს უწყობს შესწავლილ რელიეფის და კონტურები საყლაპავის, ისევე როგორც შესწავლა მისი პერისტალტიკას.

რა არის მკურნალობის სთავაზობს თანამედროვე მედიცინაში?

სქემა თერაპიის დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის ფორმის პათოლოგიის, მისი ეტაპზე, პაციენტის მდგომარეობა, და ასევე იწვევს სტენოზი. პირველი, ჩვენ უნდა შეცვალოს დიეტა - დიეტა უნდა შედგებოდეს ნახევრად თხევადი საკვები, რომელიც შეიძლება გაიაროს მშენებლობა საყლაპავში. როდესაც საქმე ეხება მძიმე დისფაგია მეოთხე ხარისხი, როდესაც პაციენტი კი არ მიიღოს SIP წყალი, საკვები გაიმართა ვენაში.

არსებობს რამდენიმე მეთოდი ამოიღონ შეზღუდვა. მსუბუქ შემთხვევებში ხორციელდება გამოყენებით ბურთით დილატაცია bougies. მაგრამ თუ სტენოზი არ ემორჩილებიან ასეთი გაგრძელების მეთოდით შესრულებული ენდოსკოპიური dissection შეზღუდვები. იმ შემთხვევაში, თუ არ არის შეკუმშვის საყლაპავის (მაგალითად, შევიწროება ახლოს მზარდი სიმსივნე), შიგნით სანათურის სტენტის შეიძლება ჩასმული სპეციალური, რომელიც დაიცავს საჭირო ზომები საყლაპავში.

ზოგჯერ ხდება, რომ აღნიშნული მეთოდი არ იძლევა სასურველ შედეგს, სტენოზი აგრძელებს პროგრესს. ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს უფრო რადიკალური გადაწყვეტა - მოცილება დაზარალებული ნაწილი საყლაპავის, შემდგომი აღდგენა.

თუ არა მკურნალობა შესაძლებელია ტრადიციული მეთოდებით?

ტრადიციული მედიცინა - მრეწველობის, რომელიც სთავაზობს დიდი რაოდენობით ალტერნატიული therapies. შესაძლებელია თუ არა, რომ თავი დაეღწია მათ დახმარებით დაავადებები, როგორიცაა სტენოზის საყლაპავის? ხალხური საშუალებები მკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია. არ არის გამორიცხული, რომ ექიმი რეკომენდაციას სწორი დიეტა ან რაიმე სხვა ინსტრუქციებით. საწყისი თერაპიის ამ შემთხვევაში აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია.

არსებობს ეფექტური პრევენციული ზომები?

სამწუხაროდ, ნამდვილად ეფექტური პრევენციული ინსტრუმენტები არსებობს. რაც შეეხება თანდაყოლილი ფორმა, დედა მნიშვნელოვანია, რომ მონიტორინგი ჯანმრთელობის მდგომარეობის. თანდასწრებით რისკის ფაქტორების (გადაეცემა ორსულობის ინფექცია, და ასე შემდეგ. D.) ინსპექციის უნდა დახარჯოს პირველი რამდენიმე დღის შემდეგ დაბადების შეძლებს შეცვალოს დიეტა და დრო უსაფრთხოების ზომები მიიღონ.

სრულწლოვანებამდე, პაციენტების ურჩია დაიცვას დიეტა, ისევე, როგორც იმ დროს მკურნალობა დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, თავიდან აცილების, მათი გატარებისას უფრო მძიმე და ქრონიკული.

პროგნოზი პაციენტებს საყლაპავი მილის სტენოზი

როდესაც დაუტოვებიათ არანამკურნალევი საყლაპავის სტენოზის შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები წონა. თუმცა, ქირურგიის შეიძლება აღმოფხვრას არსებული დარღვევა. რა თქმა უნდა, დამატებითი თერაპიის თანაარსებული დაავადებები. თუმცა, პროგნოზი პაციენტი საკმაოდ ხელსაყრელი. რეციდივი შესაძლებელია, მაგრამ, სტატისტიკის თანახმად, ასეთი შემთხვევები გამონაკლისი და ჩაწერილი ძალიან იშვიათად.