Რეზუს-კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის ორსულობის: მაგიდასთან. იმუნური კონფლიქტი დედისა და ნაყოფის

ორსულობის გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. მაღალი რისკის ახორციელებს Rh-კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის. თუმცა, ყველას არ ესმის მიზეზები ამ მოვლენას, რომელიც იწვევს შიში უცნობი. აქედან გამომდინარე, უნდა იცოდეს, თუ რამდენად სახიფათოა Rh ფაქტორი და როდესაც არ არის Rh-კონფლიქტი "დედა-ნაყოფის" ვალდებულია, ყოველ expectant დედა.

რეზუს კონფლიქტი - რა არის ეს?

უნდა გვესმოდეს, რომ ბუნების პრობლემა, ეს არის პირველი მნიშვნელოვანი იმის გაგება, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია Rh ფაქტორი. ეს არის კონკრეტული ცილის, რომელიც მდებარეობს erythrocyte ზედაპირზე. ეს ცილის იმყოფება სისხლში 85% ყველა ადამიანი, და დანარჩენი არის დაკარგული. აქედან გამომდინარე, პირველი მფლობელებს მათგანი ითვლება დადებითი რეზუს ფაქტორი და მეორე უარყოფითი.

ამდენად, იგი განსაზღვრავს იმუნოლოგიური მახასიათებლები ორგანიზმში და არანაირი ეფექტი ადამიანის ჯანმრთელობაზე. Rh ფაქტორი შეიძლება განისაზღვროს Rh + და Rh-. პირველად ეს ტერმინი შემოიღო 1940 წელს მეცნიერები და Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის არის იმუნოლოგიური შეუთავსებლობა სისხლის Rh იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის ნეგატიური დედისა და ნაყოფის დადებითი. საფრთხე რეზუს-კონფლიქტის მდგომარეობს იმაში, რომ ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, მკვდრადშობადობა, miscarriage. ეს მოვლენა შეიძლება აღმოჩნდეს მომავალი დედა Rh-უარყოფითი პროცესში ორსულობის და მშობიარობის დროს. იმუნური დედისა და ნაყოფის კონფლიქტის იჩენს თავს, თუ ნაყოფი მემკვიდრეობით Rh + მისი მამა.

მიზეზები Rh-კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის

ორგანოს მომავალი დედის სისხლის ბავშვი Rh + არის სერიოზული საფრთხე, ასე რომ აწარმოებს ანტისხეულების, რომ რეაგირება ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების და განადგურება მათ. რეზუს-კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის განმარტა transplantsentarnym penetration ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების დადებითი რეზუს ფაქტორი სისხლი დედები უარყოფითი მაჩვენებელი.

იმუნოლოგიური კონფლიქტის მეტწილად შედეგს პირველი ორსულობა. ორსულობის დროს რეზუს-კონფლიქტი შეიძლება იმის გამო, სისხლის გადასხმა, რომელშიც Rh ფაქტორი არ გაითვალისწინა, წინა აბორტების, miscarriages. ასევე Rh შეუთავსებელი სისხლის მოხვდება ბავშვი დედის სისხლის მშობიარობის დროს, ასე რომ დედის სხეულის ხდება მგრძნობიარე უარყოფითი რეზუს ფაქტორი, და ალბათობა Rh-კონფლიქტის დროს მეორე ორსულობა გაიზარდა. ეს რისკი იზრდება isoimmunization დროს საკეისრო კვეთა. სისხლის შეუთავსებლობა შეიძლება პროვოცირებული სისხლდენა ორსულობის და მშობიარობის შედეგად დაზიანება პლაცენტაში.

ალბათობა რეზუს ჯგუფის სისხლი კონფლიქტის

Rh ფაქტორი გენეტიკურად განსაზღვრული და დომინანტური მემკვიდრეობით ხასიათს ატარებს. თუ დედას აქვს უარყოფითი რეზუს და მისი მამა, როდესაც homozygosity არის დადებითი, ბავშვი ყოველთვის იღებს Rh +. ამ შემთხვევაში, რისკის კონფლიქტი სისხლის ჯგუფი არის ძალიან მაღალი. ხოლო იმ შემთხვევაში, მამა heterozygosity ალბათობა გადაცემის ნაყოფისთვის Rh ნეგატიური ან პოზიტიური Isometric.

მერვე კვირას ნაყოფის განვითარებაზე არ არის სისხლი, რომელიც სისხლის წითელი უჯრედები მაღალი ალბათობით შეიძლება დაიჭირეს დედის სისხლში. ამ დაცვის ვიზიტებს იმუნური დედები როგორც ნაყოფის ანტიგენის ითვლება უცხოა. აქედან გამომდინარე, სხეულის აწარმოებს ორსული რეზუს ანტისხეულებს, რომლებიც იწვევს Rh კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის. რისკი იმუნოლოგიური კონფლიქტის მცირე საკმარისი ორსულობის დროს და მხოლოდ 0.8%, მაგრამ ეს არის ძალიან საშიში, ამიტომ საჭიროა სპეციალური სასწავლო და ყურადღებას. იმის შესახებ, რომ ჯერ არდაბადებული ბავშვი Rh სისხლის ტესტები ჯგუფი მშობელთა პროგნოზირება Rh-კონფლიქტის ორსულობა. მაგიდა ნათლად ასახავს ალბათობა სისხლის შეუთავსებლობა.

შედეგები და საფრთხეები რეზუს კონფლიქტის ორსულობის

იმუნური დედისა და ნაყოფის კონფლიქტის სერიოზულ შედეგები ბავშვი. ანტიგენების მიერ წარმოებული დედა სხეულის, მოძიებაში უცხო სხეულის შეუთავსებელია Rh ფაქტორი შეაღწიონ ნაყოფის სისხლის ნაკადის მეშვეობით ბარიერი და gematoplatsentarny ჩაშლას სისხლმბადი ბავშვის პროცესი, ინჰიბირებით ფორმირების ერითროციტებში.

ეს საქციელი ანტისხეულები შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სახიფათო მდგომარეობა ნაყოფს, საფრთხეს უქმნის ბავშვს, რომელიც ხასიათდება აციდოზი, ჰიპოქსია, ანემია. სხეულში ბავშვი გროვდება ზედმეტი რაოდენობით სითხე და არის დარღვევა თითქმის ყველა ორგანოებისა და სისტემების. იმ შემთხვევაში, თუ ზომებს არ მიიღებენ, დროულად, არსებობს სერიოზული რისკი miscarriage, ნაყოფის სიკვდილი, მკვდრადშობადობა, დაბადებიდან ბავშვს ჰემოლიზური დაავადების, რომ გაგრძელდება, რათა პროგრესი დაგროვების სხეულში ბავშვი antirhesus ანტისხეულების პროდუქცია, რამაც დედა კონფლიქტის და ნაყოფს ორსულობის დროს . მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს განვითარების დაავადებები, რომლებიც გამოიხატება გადაჭარბებული ზრდა შინაგანი ორგანოების, ტვინის, გულის, ტოქსიკური დაზიანებით ცენტრალური ნერვული სისტემა.

სიმპტომები

Rh კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის ორსულობის აქვს კლინიკური სიმპტომები და სპეციფიკური სიმპტომები. შესაძლებელია პრობლემა მხოლოდ ლაბორატორიული ანალიზი სისხლში, სადაც მითითებულია თანდასწრებით ანტისხეულები რეზუს უარყოფითი.

ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა ვლინდება განვითარების ჰემოლიზური დაავადება შინაგანი ორგანოების და სისტემების ორგანოს, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განადგურება პერიოდში 20-30 კვირის ორსულობის, ისევე როგორც გაჩენის მუცლის მოშლა, მკვდრადშობადობა, ნაადრევი მშობიარობის.

გარდა ამისა, სრულ ვადა ბავშვი შეიძლება, როგორც ჩანს, შეშუპებითი, icteric და ანემიის სახით ჰემოლიზური დაავადება. რეზუს-კონფლიქტი, როგორც ჩანს, ნაყოფის სისხლში გამოჩენა გაუაზრებელი სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგიის შინაგანი ორგანოების. სიმპტომატიკა გამოწვეულია თანხა ანტისხეულების მიერ წარმოებული ორგანო დედა. იმ მძიმე ფორმის დაავადება ხდება, როდესაც შეშუპება ნაყოფს - არ არის ზრდა ზომა შინაგანი ორგანოების, კლების ასციტი ზრდა პლაცენტა და ამნიონური სითხის მოცულობა. ბავშვის წონა შეიძლება გაიზარდოს ორჯერ, დაავადება ხშირად თან ახლავს შეშუპება.

ლაბორატორიული კვლევების

რეზუს-კონფლიქტი "დედა-ნაყოფის" ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ადრეული დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით სახით საიდენტიფიკაციო მამა Rh ფაქტორი და დედა მომდევნო ორსულობის ან ადრე მისი თვალსაზრისით.

პროგნოზირების რეზუს კონფლიქტი მონაცემების საფუძველზე წინა სისხლის გადასხმა, ნაკადი და შედეგიც პირველი ორსულობის, ხელმისაწვდომობის აბორტი, აბორტი, ნაყოფის სიკვდილი შიგნით მისი დედის საშვილოსნოს, ჰემოლიზური დაავადების ბავშვი, რაც საიმედო სიზუსტით იდენტიფიცირება ალბათობა რისკის isoimmunization.

ლაბორატორია სისხლის ტესტები, რათა დადგინდეს antirhesus ორგანოები და ტიტული ტარდება ყველა ქალს ეჭვმიტანილი Rh-კონფლიქტის ორსულობა. ანალიზი უნდა მიიღოს და ბავშვის მამა. თუ ალბათობა Rh-კონფლიქტი მაღალი, ორსული ქალები უნდა ტესტირება ყოველთვიურად. საქართველოს 32-ე კვირას ლაბორატორიულად ხორციელდება თვეში ორჯერ, on 36 - ყოველ კვირას, სანამ მიწოდება. თუ გამოვლინდა Rh-კონფლიქტი ორსულობის, კვლევა განსაზღვრავს შინაარსი ანტისხეულები დედის სხეულის. ადრე დიაგნოზი პათოლოგიის, ქვედა გართულებების რისკი, როგორც ეფექტი Rh-კონფლიქტის გროვდება დროთა განმავლობაში.

ულტრაბგერული და ინვაზიური მეთოდები რისკის შეფასების ნაყოფს

დიაგნოსტიკა იმუნოლოგიური კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის დეტალურად, განხორციელებული ულტრაბგერითი მინიმუმ ოთხჯერ, 20-დან 36 კვირის ორსულობის და მშობიარობის. პორტატული გაძლევთ საშუალებას აკონტროლოთ მახასიათებლები ნაყოფს, ისევე როგორც იდენტიფიცირება თანდასწრებით დარღვევები.

კვლევა აფასებს მდგომარეობას და ზომის პლაცენტა, ნაყოფის მუცლის მოცულობა, ამნიონურ სითხეში, ჭიპლარის ვენები.

დამატებითი კვლევის მეთოდები ელექტროკარდიოგრამაზე, კარდიოტოკოგრაფია, phonocardiography, რომელიც საშუალებას ნაყოფს, რათა დადგინდეს დონეზე ჰიპოქსია in რეზუს კონფლიქტი. ღირებული ინფორმაცია ინვაზიური შეფასება - შესწავლა ამნიონური სითხის ამნიოცენტეზითა და ჭიპლარის სისხლის cordocentesis. დიაგნოსტიკა ამნიონურ სითხეში, რათა დადგინდეს ტიტრი antirhesus ორგანოების, სქესის ბავშვი, ნაყოფის ფილტვების ვადით. ზუსტი ხარისხი დაავადების დიაგნოზი kardotsentoza სისხლის ჯგუფის და რეზუს ფაქტორი ნაყოფის ტვინის სისხლის. გარდა ამისა, კვლევები აჩვენებს, ყოფნა შრატის ცილის, ჰემოგლობინი, ბილირუბინი, რეტიკულოციტების, ანტისხეულები, ფიქსირებული ერითროციტებში.

მკურნალობა

თუ კონფლიქტის აღმოჩენილი დედა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფი, პრაქტიკულად ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა სისხლის გადასხმა ნაყოფის მეშვეობით ჭიპლარის ვენის შიგნით საშვილოსნოს. პროცედურა ხორციელდება კონტროლის ქვეშ ულტრაბგერითი. ეს ღონისძიება საშუალებას შემსუბუქება მდგომარეობა ნაყოფს, გახანგრძლივება ორსულობა, შეამციროს სიმპტომები ანემია, ჰიპოქსია.

იმისათვის, რომ შემცირების ეფექტი Rh კონფლიქტის ჟანგბადის თერაპიის ასევე ტარდება დანიშნული განაკვეთი არასპეციფიკური თერაპია, რომელიც მოიცავს ვიტამინების, მზა შინაარსი რკინის, კალციუმის, ანტიჰისტამინური საშუალებები. თუ ნაყოფი აღინიშნება მძიმე მდგომარეობაშია, საკეისრო კვეთის ხორციელდება 37-38 კვირის ორსულობა. გარდა ამისა, ორსული ქალები ადმინისტრირებას პლაზმაფერეზი, რომელიც ამცირებს შინაარსი ანტისხეულები სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ნაყოფს.

მას შემდეგ, რაც დაბადებიდან ბავშვი განახორციელა გადასხმა შემცვლელი შეცვლის გატეხილი ერითროციტების და განსაზღვრონ ჰემოლიზური დაავადება - dropper წამყვანი out ტოქსიკური ნივთიერებების სხეულის და ამცირებს ერითროციტების decay, დასხივება ულტრაიისფერი სხივებით. მკურნალობა მოითხოვს ინტენსიურ თერაპიის კურსი, მონიტორინგის ნეონატოლოგების, ზოგჯერ ბავშვი მოთავსებულია რეანიმაციაში. ჩვილ ბავშვთა კვება ბავშვის დედის რძეში არ არის რეკომენდირებული პირველი 2 კვირის შემდეგ დაბადებიდან იმ შემთხვევაში, ჰემოლიზური დაავადება.

გენერალური რეზუს კონფლიქტის

ყველაზე ხშირად შედეგს ორსულობის თანდასწრებით Rh-კონფლიქტი - ნაადრევი მშობიარობა. აქედან გამომდინარე, ამოცანა ექიმები გაგრძელების მშობიარობა, სრულყოფილი მონიტორინგი მისი განვითარების პროცესში. დიაგნოზი მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულობის განახორციელა ულტრაბგერა, Doppler, CTG. თუ შემდგომი კვებავს სერიოზული საფრთხე ნაყოფს, გადაწყვეტილება დაბადების ნაადრევად.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც მშობიარობა რეზუს კონფლიქტის დამთავრდა საკეისრო კვეთა. მშობიარობის ბუნებრივად უკიდურესად იშვიათი და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. საკეისრო კვეთა ყველაზე უსაფრთხო და ნაზი ნაყოფისათვის. მშობიარობის დროს მოითხოვს თანდასწრებით ნეონატოლოგმა შეასრულოს რეანიმაციულ საჭიროების შემთხვევაში. მოვლენები უნდა შესრულდეს კეთილმოწყობილი ყველა საჭირო აღჭურვილობა და შენობა ზედამხედველობის ქვეშ მაღალკვალიფიციური ექიმები.

პრევენციული ღონისძიებების

კონფლიქტის "დედა-ნაყოფის" ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები ბავშვი. აქედან გამომდინარე, დიდი მნიშვნელობა აქვს პრევენციული ღონისძიებები პრევენციის Rh-კონფლიქტი და განვითარების isoimmunization. როდესაც სისხლის გადასხმა მნიშვნელოვანია განიხილოს თავსებადობა დონორი, ეს აუცილებელია, რათა გადავარჩინოთ პირველი ორსულობის დროს, არამედ თავიდან ასაცილებლად აბორტი. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ფრთხილად დაგეგმვა ორსულობა. შესწავლა სისხლის ჯგუფების, Rh ფაქტორი ხელს შეუშლის Rh-კონფლიქტის ორსულობა. მაგიდა სისხლის ჯგუფის თავსებადობა შემდგომი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. ეს უნდა იყოს ყურადღებიანი, რა თქმა უნდა ორსულობა. პროფილაქტიკა გამოიყენება კუნთში of Rh იმუნოგლობულინის ეხლა სისხლის დონორი ქალებს Rh-უარყოფითი და გაზრდილი მგრძნობელობა დადებითი ანტიგენის. ეს მომზადება ანადგურებს ერითროციტებში, რომ დადებითი იყო გადამზიდავი Rh ფაქტორი, რითაც ამცირებს რისკს isoimmunization და რეზუს კონფლიქტი.

ინექციების ხორციელდება შემდეგ ორსულობის შეწყვეტა, შეწყვეტის, intrauterine ოპერაცია ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, Rh იმუნოგლობულინი არის ორსულ ქალებში, რომლებიც რისკის ჯგუფის 28 კვირის და ისევ 34 ალბათობის შემცირების განვითარების ჰემოლიზური დაავადების ნაყოფს. ისევე როგორც ინექციის ინიშნება 2-3 დღის შემდეგ დაბადების, რითაც ამცირებს რისკს რეზუს-კონფლიქტის შემდგომი ორსულობების. იმუნოგლობულინის შეყვანა ყოველი ორსულობა, თუ ალბათობა მქონე ბავშვი დადებითი რეზუს ფაქტორი.

ამდენად, Rh-კონფლიქტის დედისა და ნაყოფის არ არის მიზეზი ორსულობის შეწყვეტა. ალბათობა განვითარებადი რეზუს კონფლიქტის არის ძალიან მცირე, ასე რომ არ არსებობს მიზეზი, რომ სასოწარკვეთა. მადლობა თანამედროვე მიღწევების იმუნოლოგიის ყოველთვის არის შეუძლია განახორციელოს ძლიერი და ჯანმრთელი ბავშვი.