Პალიატიური მზრუნველობა. პალიატიური მზრუნველობის ონკოლოგიური პაციენტები

ყოველ წელს, რამდენიმე ათეული მილიონი ადამიანი იღუპება მსოფლიოში. და ბევრი მათგანი განიცდის ამ საშინელი ტანჯვა. პალიატიური მზრუნველობის მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის ადამიანი განიცდის სხვადასხვა ფორმის ქრონიკული დაავადება ტერმინალურ სტადიაში, როდესაც ვარიანტები ამოწურულია სპეციალიზებული მკურნალობა. ამ სფეროში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის არ არის გამიზნული მივაღწიოთ გრძელვადიან რემისიის ან სიცოცხლის გახანგრძლივება, მაგრამ არა შემცირება. ეთიკური პასუხისმგებლობა ჯანდაცვის - შემსუბუქება ტანჯვა ავადმყოფი. ყველას, ვისაც აქვს აქტიური და პროგრესირებადი დაავადება ახლოვდება მხრივ ცხოვრების, პალიატიური მზრუნველობა არის გათვალისწინებული. მთავარი პრინციპი: არ აქვს მნიშვნელობა, თუ რამდენად მძიმე ან ჰქონდა დაავადება, თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ გზა, რათა გააუმჯობესოს პირის ცხოვრების ხარისხის დარჩენილ დღეებში.

კითხვაზე, ევთანაზიის

პალიატიური მზრუნველობა არ მიიღოს ევთანაზიის მედიაციის ფარგლებში ექიმი. თუ პაციენტი ითხოვს, ეს ნიშნავს, განიცდის დიდი ტანჯვა და გაუმჯობესება სჭირდება ზრუნვა. ყველა ქმედება მხოლოდ მიზნად ისახავს შემსუბუქება ფიზიკური ტკივილი და აღმოფხვრას ფსიქო-სოციალური პრობლემების, რომლის წინააღმდეგაც ხშირია ასეთი მოთხოვნები.

მიზნები და ამოცანები

პალიატიური მზრუნველობის მოიცავს ბევრ ასპექტს ცხოვრებაში სასიკვდილოდ დაავადებული ადამიანები: სამედიცინო, ფსიქოლოგიური, კულტურული, სოციალური, სულიერი. გარდა ამისა, რელიეფური პათოლოგიური სიმპტომების და გაათავისუფლოს ტკივილი, პაციენტი უნდა უფრო მორალური და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. დახმარება საჭირო და პაციენტის ახლობლები. ტერმინი "პალიატიური" მომდინარეობს ლათინური სიტყვა pallium, რაც ნიშნავს "cape", "ნიღაბი". მასში დევს მთელი წერტილი. პალიატიური მზრუნველობის ონკოლოგიური პაციენტები, ადამიანებს სხვა მძიმე დაავადებების მიზანია აღმოფხვრას, დასამალი, შენიღბვას სიმპტომები განუკურნებელი დაავადების, ასე ვთქვათ, დაფარული cloak, საფარი და ამით დაიცვას.

განვითარების ისტორია

ექსპერტთა ჯგუფი სამოცდაათიანი გასული საუკუნის ზედამხედველობის ქვეშ ორგანიზებული მოძრაობა პალიატიური მზრუნველობის განვითარება. ადრეულ ოთხმოციანი, ვინ დაიწყო განვითარება გლობალური ინიციატივა დანერგვა, რომლებიც ხელს ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა apioidov და ადეკვატური ანალგეზია ონკოლოგიური პაციენტები მთელი მსოფლიოს მასშტაბით. 1982 წელს, განმარტება პალიატიური მზრუნველობის უკვე შესთავაზა. ეს ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა პაციენტებში, რომელთა მკურნალობა დაავადების არ ემორჩილებიან, და მთავარი მიზანი ასეთი მხარდაჭერა - შეჩერება ტკივილი და სხვა სიმპტომები, ასევე უნდა გადაწყვიტოს ფსიქოლოგიური პრობლემები პაციენტი. მალე ამ სფეროში ჯანმრთელობის მიღებული სტატუსის ოფიციალური დისციპლინის საკუთარი კლინიკური და აკადემიურ თანამდებობებზე.

თანამედროვე მიდგომა

პალიატიური მზრუნველობა ამ განმარტებას 1982 იყო გაგებული, როგორც მხარდაჭერა იმ პაციენტებში, ვისთვისაც მკურნალობის აღარ გამოიყენება. ეს ფორმულირება შეამცირა ჯანდაცვის სფეროში ზრუნვა მხოლოდ სტადიებს დაავადება. მაგრამ დღეს ეს არის აღიარებული ფაქტი, რომ მხარდაჭერით ამ ბუნებას უნდა გაგრძელდეს პაციენტებს ნებისმიერი განუკურნებელი სენით დაავადებული. ცვლილება მოვიდა იმიტომ, რეალიზაციის, რომ პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება დასასრულს ცხოვრებაში პაციენტის, ფაქტობრივად წარმოიქმნება კიდევ ადრეულ ეტაპებზე დაავადება.

2002 წელს დაკავშირებით გავრცელების შიდსის, განაგრძო ზრდა კიბოთი დაავადებულთა რაოდენობა, სწრაფი მოძველებული მსოფლიოს მოსახლეობის, WHO გაფართოვდა განმარტება პალიატიური მზრუნველობის. კონცეფცია ვრცელდება არა მარტო პაციენტის, არამედ მის ოჯახს. ობიექტი დახმარებით არის არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მის ოჯახს, რომელიც სიკვდილის შემდეგ პირი უნდა მხარდაჭერა გადარჩება სიმძიმის დაკარგვა. ასე რომ, პალიატიური მზრუნველობის არის - ეს არის მიმართულება სოციალური და სამედიცინო საქმიანობა, რომლის მიზანია ემსახურება ხარისხის გასაუმჯობესებლად ცხოვრების სასიკვდილოდ დაავადებული და მათი ოჯახების ხელშეწყობის და თავიდან ტანჯვა ტკივილისა და სხვა სიმპტომები, მათ შორის ფსიქოლოგიური და სულიერი ...

ძირითადი პრინციპები

შესაბამისად განმარტება პალიატიური ზრუნვის ონკოლოგიური პაციენტები და ხალხი სხვა ინკურაბელურ:

• ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს, ცხოვრება, თუმცა, მიიჩნევს, სიკვდილი, როგორც ჩვეულებრივი ბუნებრივი პროცესი;
• იგი შექმნილია რადგან შესაძლებელია პაციენტის აქტიური ცხოვრების წესი;
• ეს არ აპირებს შეამციროს ან სიცოცხლის გახანგრძლივება;
• იგი გთავაზობთ მხარდაჭერა პაციენტის ოჯახის პროცესში ნაკადი მისი ავადმყოფობა, ხოლო გამოცდილება bereavement;
• იგი მიზნად ისახავს დააკმაყოფილოს ყველა საჭიროებების პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების ჩათვლით, დაკრძალვის მომსახურება, საჭიროების შემთხვევაში;
• ინტერპროფესიულ მიდგომა იყენებს;
• ეს აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხის და აქვს დადებითი გავლენა, რა თქმა უნდა, პაციენტის დაავადება;
• შეიძლება გააგრძელოს ცხოვრება დროული ჩატარება საქმიანობის ერთად სხვა მეთოდებით მკურნალობის.

მიმართულებები

პალიატიური ზრუნვა ხდება ორი მიმართულებით:

1) განმუხტვის ტანჯვა პაციენტის დაავადების;

2) მხარდაჭერის ბოლო თვეებში და დღეებში ცხოვრებაში.

ძირითადი კომპონენტია მეორე ტენდენცია არის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა პაციენტის და მისი ოჯახის წევრები, ფორმირების კონკრეტული ფილოსოფია. როგორც ჩვენ არაერთხელ მითქვამს, პალიატიური სამედიცინო დახმარება - მოშორების კვდება პირი დაავადებული. და რა თანხა ტანჯვა? ეს ტკივილი და უუნარობა მომსახურების თავად, და შეზღუდვა ცხოვრება, და უუნარობა გადაადგილება და დანაშაული, და შიში სიკვდილის, და გრძნობა უმწეობისა და მწარე იმიტომ, რომ შეუსრულებელი ვალდებულებები და დაუმთავრებელი საქმეა. სია გრძელდება და ... ამოცანა სპეციალისტები - განავითაროს პაციენტის დამოკიდებულება სიკვდილი, როგორც ნორმალური (ბუნებრივი) ეტაპზე ადამიანის მოგზაურობა.

პალიატიური მზრუნველობის ორგანიზაცია

შემდეგ განმარტებას WHO, დახმარება უნდა დაიწყოს მომენტი, რომ უკვე დიაგნოზი ტერმინალი ავადმყოფობის, რომელიც ახლო მომავალში აუცილებლად გამოიწვიოს სიკვდილი. სწორი და მხარდაჭერა უზრუნველყოფილი იქნება უფრო სწრაფად, უფრო სავარაუდოა, რომ მისი მთავარი მიზანი მიღწეული იქნება - ცხოვრების ხარისხის პაციენტის და მისი ოჯახის გააუმჯობესებს მაქსიმალურად. როგორც წესი, ამ ეტაპზე პალიატიური მზრუნველობის ბავშვთა და მოზარდთა არის ექიმები ჩართული მკურნალობის პროცესში.

პირდაპირ პალიატიური ზრუნვა არის საჭირო, როდესაც მკურნალობის უკვე გაკეთდა, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან და იძენს ტერმინალურ სტადიაში. ან როდესაც დაავადება აღენიშნებოდა ძალიან გვიან. ჩვენ ვსაუბრობთ იმ პაციენტებს, რომლებიც ექიმების თქმით, "სამწუხაროდ, ჩვენ ვერ დაეხმარება". აქ, ამ დრო და უნდა, რომ იგივე hospice მხარდაჭერა, სხვა სიტყვებით - ბოლომდე-ცხოვრებაში. მაგრამ აუცილებელია მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც დაავადებული. მიუხედავად იმისა, რომ ძნელი წარმოსადგენია, მომაკვდავი კაცი, რომელიც არ არის დაინტერესებული ამ. მაგრამ იქნებ არსებობს გარკვეული ...

ჯგუფების პაციენტებს, რომელთაც სჭირდებათ დახმარება

• ადამიანი ავთვისებიანი სიმსივნეებით მეოთხე ეტაპის;
• შიდსის მიედინება ტერმინალურ სტადიაზე;
• მქონე პირთა არასამთავრობო კიბოს ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელსაც ტერმინალის ეტაპზე (ფილტვის, თირკმლის, გულის, ღვიძლის უკმარისობა დეკომპენსაციის, გართულებები ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, მრავლობითი სკლეროზი).

ჰოსპისი ზრუნვა არის გათვალისწინებული, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა ნაკლებია, ვიდრე სამი ექვსი თვის განმავლობაში, ცხადია, რომ მცდელობა მკურნალობა აქვს არ არის მიზანშეწონილი, როდესაც პაციენტი განიცდის სიმპტომები, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას და სიმპტომური თერაპიის გამოყენებით სპეციალური ცოდნა.

მხარდაჭერა ფორმატების

პროცედურა უზრუნველყოფა პალიატიური მზრუნველობის შეიძლება იყოს განსხვავებული. თითოეული ქვეყანა ვითარდება თავისი გეგმა. ჯანმო რეკომენდაციას, რომ მხარდაჭერა ორი გზა: საავადმყოფოში და სახლში. სპეციალიზებული დაწესებულებები, სადაც პალიატიური მზრუნველობის, სასტუმროები და უწყებების ეფუძნება ონკოლოგიური კლინიკები, საავადმყოფოები, საავადმყოფო სოციალური დაცვის სამინისტრო. საწყისი მხარდაჭერა სპეციალისტების მიერ მკითხველთა მომსახურება, მოქმედებს როგორც დამოუკიდებელი სტრუქტურები და სამმართველოს ჯანდაცვის ობიექტები.

მას შემდეგ, რაც ყველაზე ურჩევნიათ დანარჩენი თქვენს ცხოვრებაში გაატარონ სახლში, განვითარების მეორე ვერსია პალიატიური მზრუნველობის უფრო შესაბამისი. მაგრამ რუსეთში, უმრავლესობა ამ პაციენტი იღუპება საავადმყოფოებში, რადგან სახლი ნათესავები არ შეუძლია შექმნას პირობები მათი შინაარსი. ნებისმიერ შემთხვევაში, არჩევანი მდე პაციენტი.