Მალაბსორბციის - რა არის ეს? კლასიფიკაცია და მიზეზები

წვრილი ნაწლავის ერთ - ერთი ნაწლავის. იგი ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს, მთავარ როლს თამაშობს მონელების საკვები და შეწოვის ნუტრიენტები. განვითარებასთან ერთად გარკვეული დაავადებების ჩაიშალა ამ განყოფილებაში - აშკარაა, მალაბსორბციის სინდრომი, რომელიც შემოკლებით როგორც CMA. რა არის ეს ტერმინი? ეს სინდრომი გამოწვეულია რა მიზეზით?

დეკოდირების ცნებები

სამედიცინო ლიტერატურის, შეგიძლიათ ტერმინი, როგორიცაა "მალაბსორბციის". ეს სიტყვა გამოიყენება მიმართოს მალაბსორბციის ნაწლავის ლორწოვან საკვები კომპონენტები. ასევე არსებობს ტერმინი, როგორიცაა "maldigestion". ეს დარღვევა კონვერტაციის პროცესების ცხიმი, ცილის და ნახშირწყლების ცვლას პროდუქცია აბსორბციული.

ექსპერტები გაერთიანდება, ორივე ტერმინი ( "მალაბსორბციის" და "maldigestion"), როდესაც ერთი საუბრობს მალაბსორბციის სინდრომი. ეხება კომპლექსური კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც წარმოიშობა დარღვევის ღრუს, კედლის, გარსის მონელების და ტრანსპორტის წვრილი ნაწლავის. იმის გამო, რომ ცვლილებები, ადამიანის სხეულის გამო გაჩენის მალაბსორბციის სინდრომი, მეტაბოლური დარღვევები გამოჩნდება. ხალხი დაიწყებს მტანჯავ უსიამოვნო სიმპტომები.

მიზეზების SMA

მალაბსორბციის სინდრომი აღინიშნება მრავალი მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებების, რომელიც შეძრა შთანთქმის ნივთიერებების, შემცირდა აქტივობის. მაგალითად, კისტოზური ფიბროზი. ამ დაავადების, AGR ვითარდება გამო შეამცირონ აქტივობის და პანკრეასის დაავადებების საიდუმლოებას სიბლანტის.

გამოიწვიოს მალაბსორბციის სინდრომი დაავადებები გამოწვეული ინფექციების და პარაზიტების, პათოლოგიური ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემები. CMA ასევე დაფიქსირდა დაზიანების შემთხვევაში წვრილი ნაწლავის და ამცირებს შეწოვას ტერიტორიაზე (ე.წ. ცვლილებები ორგანოს, მიზეზი გახდეს სერიოზული დარღვევები მრავალი სახის გაცვლას, ფიზიკური და ფსიქიკური stunting).

ამდენად, მალაბსორბციის - კომპლექტი არასასიამოვნო სიმპტომები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი სხვადასხვა მიზეზის გამო. ისინი შეიძლება კომბინირებული შემდეგი რედაქციით:

1. Preenteralnaya ჯგუფი. ესენია სანაღვლე გზების დაავადებები, ღვიძლის, კუჭის, კისტოზური ფიბროზი.
2. Postenteralnaya ჯგუფი. იგი მოიცავს ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები გრძელვადიან ნაწლავის, რომელიც მდებარეობს შორის კუჭის და ნაწლავის, ექსუდაციური ენტეროპათია, lymphosarcoma, ჰოჯკინის დაავადება.
3. ენტერალური ჯგუფი მიზეზების გამო. ესენია გალაქტოზის მალაბსორბციის, ცელიაკია, disaccharidase უკმარისობა, giardiasis, ჰერპეტიფორმული დერმატიტი.

სიმპტომები სპეციფიკური SMA

მიუხედავად იმისა, რომ მალაბსორბციის სინდრომი, რომლებიც თან ახლავს სხვადასხვა დაავადებები, შეიძლება გამოირჩევა დამახასიათებელი მას. როდესაც CMA გულისრევა, ღებინება. იმ პაციენტებში, მადის დაქვეითება. ეს სიმპტომები ასევე განიხილება, როგორც bloating, ცვლილება სკამზე (დიარეა ხშირად ხდება). ყველა ამ ნიშნების უწოდებენ დისპეფსიური სინდრომი. ის წამყვანი კლინიკური გამოვლინებების SMA.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა იყოს თავმჯდომარე. შეფასების მახასიათებლები განავლის, ექსპერტები მიიღოს მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომელიც მათ საშუალებას აძლევს, რომ სწორი დიაგნოზი:

• და ცარიელი თხიერი ერთად მჟავე სუნი - სიმპტომია, რომ შეიძლება თანდაყოლილი პათოლოგიები, როგორიცაა გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის, disaccharidase დეფიციტი;
• ცხიმიანი სკამზე არის ქრონიკული პანკრეატიტი, მუკოვისციდოზი, ჰერპეტიფორმული დერმატიტი, ექსუდაციური ენტეროპათია სინდრომი Pearson, ნაწლავური დისბაქტერიოზი;
• ძალიან ცხიმიანი განავალი დაფიქსირდა მუკოვისციდოზი, თანდაყოლილი lipase დეფიციტი;
• წყლიანი დიარეა - სიმპტომია, რომ შეიძლება მოხდეს, როდესაც ინფექციის შედის სხეულის, განვითარებად ენტეროკოლიტი, მალაბსორბციის გლუკოზისა და გალაქტოზის.

როდესაც MCA ზოგჯერ არსებობს ტკივილი. ყველაზე ხშირად, ისინი გამოიწვიოს ნაწლავის ინფექციები. ტკივილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს შემდეგ ხარჯვაზე რძის პროდუქტები. ის ერთად ქაფიანი თავმჯდომარე მჟავე სუნი, მეტეორიზმი მიუთითებს ლაქტოზას დეფიციტის შემთხვევაში. მუცლის ტკივილის დროს CMA თან ახლავს საკვების ალერგიის, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, Whipple დაავადების, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება. შემდეგ აღენიშნება მაშინაც კი, როდესაც მალაბსორბციის სინდრომი:

• კანზე გამონაყარი
• დაღლილობა;
• განცდა სისუსტე;
• bloating;
• ანორექსია.

მალაბსორბციის ბავშვები თან ახლავს დეფიციტის სინდრომის. Disturbed ფიზიკურ განვითარებას. ეს გამოიხატება შემცირება სხეულის წონის, განვითარების კვება შეფერხებული ზრდა. On ვიტამინის დეფიციტი მიუთითებს სახელმწიფო კანის. კანი ხდება მშრალი და იწყებს კანი off. ეს, როგორც ჩანს, მუქი ლაქები. ფილიროვკა და დაიწყოს ვარდნა გარეთ. ფრჩხილების გახდა მოსაწყენი ტონი და ქერცლავს. როდესაც კალციუმის დეფიციტი მოხდეს კრუნჩხვები, ტკივილი კუნთების და ძვლები. ნაკლებობა რკინის, სპილენძისა და თუთიის იწვევს კანზე გამონაყარის, რკინადეფიციტური ანემია, სხეულის ტემპერატურის მომატება.

არსებული კლასიფიკაცია

მალაბსორბციის სინდრომი მოიცავს 70-ზე მეტი სხვადასხვა დაავადებები. ამ საკითხთან დაკავშირებით, ექსპერტები არ შეექმნა გარკვეული სირთულეები კლასიფიკაცია მომზადება. ყველაზე წარმატებული არის სამმართველოს მემკვიდრეობითი და შეძენილი მალაბსორბციის სინდრომის:

1. პირველი ეს არის გამოვლენილი 10% შემთხვევაში. მემკვიდრეობითი SMA გავიდა მშობლებს შვილი. მან ასევე იმის გამო, რომ გენური მუტაციების.
2. შეძენილი მალაბსორბციის სინდრომი - შედეგად ნაწლავის და extraintestinal დარღვევები (მაგ სიმსივნეები, იმუნოდეფიციტის, ღვიძლის და პანკრეასის).

არსებობს ასევე კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება სიმძიმის მალაბსორბციის სინდრომი:

• Grade I (მსუბუქი ფორმა) - ბავშვები ოდნავ შემცირდა სხეულის წონის, სიმპტომების წარმოიქმნება multivitamin უკმარისობა შეინიშნება disharmonious ფიზიკური განვითარება;
• II ხარისხი (საშუალო ფორმის) - პაციენტის სხეულის მასის დეფიციტი (ნორმისგან გადახრა მეტია 10%) შეინიშნება გარკვეული შუალედი ფიზიკური განვითარება, ჩანს გამოხატული ნიშნები ელექტროლიტების დეფიციტის უკმარისობა multivitamin;
• Grade III (მძიმე) - ბავშვები ფიზიკურად განუვითარებლები, სხეულის მასის დეფიციტი აღემატება 20%, ზოგიერთ შემთხვევაში არის შეფერხება ფსიქომოტორული განვითარების.

სახის მალაბსორბციის

1977 წელს გაიმართა VIII მსოფლიო კონგრესის Gastroenterology. ეს სპეციალისტებმა განსაზღვრული რამდენიმე სახის მალაბსორბციის, დამოკიდებულია მისი მიზეზები:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

ნაკლებობა ნაღვლის საიდუმლოებით პანკრეასის და ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენს recessed მონელების და იწვევს დარღვევა, - მალაბსორბციის intracavitary ტიპის. Toddlers ისინი წარმოიქმნება გამო მუკოვისციდოზი, თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია პანკრეასის. ასაკის ბავშვებში გამოჩენა intracavitary მალაბსორბციის სინდრომის პროვოცირება დაავადებები, როგორიცაა ციროზი, ქრონიკული პანკრეატიტი.

მეორე ტიპის SMA - posttsellyulyarnaya მალაბსორბცია. ეს სინდრომი, რომელიც ხასიათდება დაკარგვა პლაზმის ცილებთან მეშვეობით ნაწლავის კედლის. იგი აღინიშნება ანომალიების სისხლძარღვთა და ლიმფური სისტემის. ერთ-ერთი დაავადება - იდიოპათიური ნაწლავის lymphangiectasia. იგი არის თანდაყოლილი მძიმე დანაკარგი კალციუმის, ცხიმებისა და ცილების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

Enterotsellyulyarny ტიპის აერთიანებს იმ შემთხვევაში, გატეხილი გარსის მონელების და შეწოვის გამო დეფექტი ფერმენტული სისტემების ნაწლავის ეპითელიოციტების. ასეთი შეიძლება მოხდეს ბავშვებს იმიტომ, რომ მემკვიდრეობითი დაავადებები დაკავშირებულია დარღვევა:

• შეწოვის;
• გარსის მონელების;
• მონელების და შეწოვის.

ბავშვები ხანდაზმული ასაკი enterotsellyulyarny ტიპის მალაბსორბციის სინდრომი ხდება გამო დაზიანება ნაწლავები და საკანში გარდაცვალების გამო გავლენის ინფექციების ან პარაზიტები, ტუბერკულოზი, სიმსივნეები, წვრილი ნაწლავის, კრონის დაავადება.

მაგალითები intracavitary მალაბსორბციის

ამ ტიპის AGR დიდწილად შეძრა fat ცვლას. მათი ჰიდროლიზი ხორციელდება პანკრეასის lipase, რომელიც არის გააქტიურებული ნაღველთან ერთად. ერთად დეფიციტი ამ მასალები, როგორც ჩანს, სიმპტომია, როგორიცაა steatorrhea. ეს შერჩევის განავლის ჭარბი ცხიმი. ეს არის ყველაზე ნათლად ვლინდება ქრონიკული პანკრეატიტი steatorrhea. ნაკლებად შესამჩნევი ეს სიმპტომია ღვიძლის და სანაღვლე გზების.

მიზეზებს შორის intracavitary მალაბსორბცია, უნდა განიხილოს თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია პანკრეასის (ჰიპოპლაზია). სიმპტომები გამოჩნდება პირველ დღის ან კვირის განმავლობაში ცხოვრების. არსებობს თხევადი მდიდარი სწრაფი თავმჯდომარე malodorous და ცხიმიანი luster. Fat შეიძლება კი მუდმივად გაჟონვის გარეთ ტანში.

მაგალითები posttsellyulyarnoy მალაბსორბციის

Posttsellyulyarnaya ნაწლავის მალაბსორბციის ხდება, როდესაც ექსუდაციური ენტეროპათია. ეს არის სინდრომი, რომელიც პლაზმის ცილებთან დაკარგულია მეშვეობით ლორწოვან. მიზეზი ექსუდაციური ენტეროპათია შეიძლება თანდასწრებით თანდაყოლილი მანკი ლიმფური ნაწლავის გემები. ყველაზე ხშირად იწვევს სინდრომი Whipple დაავადების, კრონის დაავადება, წვრილი ნაწლავის სიმსივნე, საკვები ალერგია.

ექსუდაციური ენტეროპათია ზოგჯერ ხდება გარეშე აშკარა კლინიკური გამოვლინებები. სიმპტომები, როგორიცაა დიარეა და steatorrhea. პაციენტები, როგორც ჩანს, პერიფერიული შეშუპება, ლოკალიზდება სახეზე, უკან, შორისის, კიდურების.

მაგალითები enterotsellyulyarnoy მალაბსორბციის

Enterotsellyulyarny ტიპის AGR მალაბსორბციის შეიძლება იმის გამო, რომ პათოლოგიის, როგორიცაა გლუკოზის და გალაქტოზის. ეს არის თანდაყოლილი დაავადება, სადაც გატეხილი აქტიური ტრანსპორტის გლუკოზისა და გალაქტოზის წვრილი ნაწლავის ლორწოვან. დაავადების პირველ დღეებში ცხოვრებაში ვლინდება დიარეა. ფეკალური გამოყოფილი 10-დან 20-ჯერ დღეში. ისინი წყლიანი, მსგავსი შარდში. ბავშვის ზრდის სხეულის ტემპერატურის, ღებინება. თუ თქვენ გააუქმოს რძის მიწოდება სიმპტომები. ცუდია ტოლერანტობის ტკბილეული და რძის რჩება უვადოდ.

კიდევ ერთი მაგალითი enterotsellyulyarnogo CMA - ფრუქტოზა მალაბსორბცია. ეს არის იშვიათი გენეტიკური მალაბსორბცია. სიმპტომები მოხდეს შემდეგ მოხმარების ხილი და წვენები, რომელიც შეიცავს მისი სტრუქტურა დიდი რაოდენობით ფრუქტოზას. ეს არის ვაშლი და ფორთოხალი, და ალუბალი და ბალი. რომ ფრუქტოზა არ შეიწოვება ორგანოს მიერ, რამაც მეტეორიზმი, დიარეით, კოლიკით გამოწვეული ტკივილი მუცლის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს ღებინება. სიმძიმის სიმპტომები დამოკიდებულია ფრუქტოზა შევიდა ორგანოს.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი enterotsellyulyarnoy მალაბსორბციის დაქვეითებული გარსის მონელების - ის disaccharidase დეფიციტი. თუ ეს არ არის მთლიანად გაყოფილი disaccharides. ისინი არ შეიწოვება შესვლისას დისტალური ნაწლავის და გაიაროს ბაქტერიული დუღილის ევოლუცია წყალბადის. არსებობს შეტევებით ნაწლავის ძლიერ, bloating, დიარეა, მადის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება.

Enterotsellyulyarnaya ნაწლავის მალაბსორბციის მალაბსორბციის და მონელების შეიძლება მოხდეს celiac დაავადების. ეს არის ქრონიკული მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც დაზიანებული villi წვრილი ნაწლავის მიერ გარკვეული საკვები. ცელიაკია ვლინდება ბავშვებში რამდენიმე თვის შემდეგ დანერგვა კვების glyutensoderzhaschih პროდუქცია. როდესაც დაავადება:

• დეფეკაციის სიხშირე 2-დან 5-ჯერ დღეში;
• სკამზე არის mushy, ზოგჯერ frothy, ეს არის თან ახლავს fetid სუნი, ბრწყინავს;
• ზრდის კუჭის
• არ არის საკმარისი წონის მომატება (გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ მასობრივი დეფიციტი უერთდება ზრდა დეფიციტი).

საშემსრულებლო დიაგნოსტიკა ერთად მალაბსორბციის სინდრომი

დიაგნოსტიკა მალაბსორბციის არ ხორციელდება. ექსპერტები საიდენტიფიკაციო SMA სიმპტომები დადგენილი მათი პაციენტები შეცვლას სპეციალური ტესტები და აანალიზებს ადასტურებენ ერთი გზა ან სხვა საეჭვო პათოლოგიის პროვოცირებული impaired შეწოვას და მონელების.

განხორციელებისას დიაგნოსტიკა, ექიმები ხელმძღვანელობენ ქვემოთ ალგორითმი მიერ შემუშავებული World Gastroenterology ორგანიზაცია:

• პირველი განახორციელა საფუძვლიანი ისტორია, აგროვებს ინფორმაციას მედიკამენტების ჩადენილი ცოტა ხნის წინ გამგზავრებას, გამოყენება საკვები და სასმელი არ შედის ჩვეულებრივი დიეტა;
• სწავლობდა ოჯახის ისტორია;
• ფიზიკური ექსპერტიზა ნიშნები მალაბსორბციის;
• სწავლობდა სკამზე, იმის გათვალისწინებით, მათი მახასიათებლები;
• ლაბორატორიულად ხორციელდება დამატებითი ინფორმაცია.

დიაგნოზის მალაბსორბციის სინდრომი მოიცავს საშემსრულებლო გამოძიება ეჭვმიტანილი ცელიაკია, ყოფნა Giardia, ბაქტერიები და პარაზიტების ორგანიზმში. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ინფორმაცია საშუალებას აძლევს მიიღონ ულტრაბგერითი შინაგანი ორგანოების მუცლის ღრუს. მეშვეობით ულტრაბგერითი შესაძლებელია დადგინდეს მდგომარეობის ღვიძლის, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, ლიმფური კვანძების.

გამოირიცხოს ან დაადასტუროს აუტოიმუნური გასტრიტი, ცელიაკია, კრონის დაავადება უნდა esophagogastroduodenoscopy ერთად ბიოფსია კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის. იმის დასადასტურებლად, ნაკლებობა exocrine პანკრეასის ფუნქცია გაიმართა სკამზე კვლევები, კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია ვიზუალურად მილები. გაეცნონ ყოფნა ან არარსებობის დაზიანებები ileum, ექსპერტები დაინიშნა ileokolonoskopiyu ერთად ბიოფსია საკვლევ ტერიტორიაზე და მსხვილი ნაწლავის.

მკურნალობა მალაბსორბციის სინდრომი

მას შემდეგ, რაც დიაგნოზის მიზეზების მალაბსორბციის etiotropic ექიმები განსაზღვრონ მკურნალობა, რომლებიც მიმართულია განსაზღვრული დაავადება. მაგალითად:

• თუ celiac დაავადების გამოვლენის, სპეციალისტი რეკომენდაციას პაციენტის მთელი ცხოვრების მანძილზე წებოვანა თავისუფალი დიეტა;
• თუ აღმოჩენილი მალაბსორბციის ნახშირწყლები და საკვები შეუწყნარებლობის, მაშინ ენიჭება შესაბამისი აღმოფხვრა ან შეზღუდულად დიეტა;
• ინფექციური პროცესების ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები;
• მეტაბოლური და ენდოკრინული დაავადებების მოითხოვს ადექვატურ პათოგენეტიკური თერაპია.

გამოხატული დიარეული სინდრომი, რომელიც იწვევს მალაბსორბცია, მკურნალობა შეიძლება ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური სიმპტომურია. Patogenetichekaya ეტიოლოგიური თერაპიის და შეიძლება მიღებას შემდეგი საშუალებებით:

• ანტიბიოტიკების ბაქტერიული დიარეა;
• "მეტრონიდაზოლი" ერთად ამებიაზი;
• anthelmintic ნარკოტიკების ჰელმინთოზი;
• გლუკოკორტიკოიდები, cytostatics "infliximab" in ნაწლავის ანთებითი დაავადება;
• "ტეტრაციკლინი", "ცეფტრიაქსონი", "Co-trimoxazole" Whipple დაავადება;
• "ოქტრეოტიდს" ენდოკრინული სიმსივნეები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს მიღების probiotics, opiates, "Loperamide" შთამნთქმელი აგენტი (ბისმუტის მზადება "Diosmektita").

თვითმმართველობის შეუძლებელია იმ შემთხვევაში სიმპტომები SMA. ის არ აძლევს დადებითი შედეგები. გარდა ამისა, მალაბსორბციის - ეს არის გამოვლინება სერიოზული და საშიში დაავადებები. თუ თქვენ განიცდიან ნიშნები SMA მიზანშეწონილია ექიმს. მხოლოდ სპეციალისტი შეიძლება ეწოდოს ნამდვილი მიზეზი სინდრომი და დანიშნოს ეფექტური თერაპიის აღმოფხვრის დაავადების დიაგნოზი.