Კლასიფიკაცია სიმძიმის ღვიძლის ციროზის მიხედვით Child-Pugh

ღვიძლის ციროზი - გავრცელების შემაერთებელი ქსოვილის სხეულის გამო გრძელვადიანი ანთება. საერთო მიდგომა კლასიფიკაციით ამ დაავადება არ არის, რადგან არ არსებობს კონსენსუსი, რომელიც არსებული ყველაზე წარმატებული დიაგნოსტიკის პრობლემები და მკურნალობის ციროზი.

კლასიფიკაცია ღვიძლის ციროზის მიხედვით Child-Pugh

ეს კლასიფიკაცია ღვიძლის ციროზის გამოიყენება, რათა დადგინდეს ხარისხი დაავადების სიმძიმის პაციენტი.

საფუძველზე მისი შეფასებით წარმოების პაციენტის გადარჩენის ეს დაავადება და პროცენტული სიკვდილიანობის ოპერაციის შემდეგ. განისაზღვრება, როგორც საჭიროა ღვიძლის გადანერგვის.

დაავადება დაყოფილია სამ კლასად. პარამეტრების, რომელიც განსაზღვრავს კლასების მიუთითოს სიმძიმის ღვიძლის, ისევე როგორც ის ფაქტი, თუ რა იქნება სიცოცხლის ადამიანის პაციენტის რომელსაც აქვს ციროზი. მისი თქმით, Child-Pugh ხარისხი კომპენსაციის დაავადების განისაზღვრება, როგორც:

1. A კლასის მოიცავს კომპენსაცია ციროზი.
2. B - subcompensated.
3. C - დეკომპენსირებული ციროზი.

როგორ კომენტარს?

თითოეული კლასის Child-Pugh ენიჭება გარკვეული რაოდენობა, რომელიც გამოითვლება საფუძველზე თანხა რამდენიმე პარამეტრები. ამდენად, კლასი ეკუთვნის სპექტრი 5 6 რაოდენობა, B, შესაბამისად, - 7-დან 9 ქულა. და ბოლო კლასის - დიდი მნიშვნელობა 10-დან 15 ქულა.

მინიმალური სიმძიმის ღვიძლის გამო A. ამ შემთხვევაში, ხანგრძლივობა პაციენტის სიცოცხლეს მაქსიმალური - 15-დან 20 წლამდე. მეორე, ეს არის დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში. Class C ნიშნავს უმოკლეს სიცოცხლის პაციენტებში ღვიძლის ციროზი - მხოლოდ ერთი ან სამი წლის განმავლობაში.

შემდეგ ოპერაცია, ყველაზე მაღალი პროცენტი სიკვდილიანობის დონის C - ეს არის 80%; 30% - ს, ხოლო ა-ს - მხოლოდ 10%.

საჭიროება ღვიძლის გადანერგვის სხვადასხვა ხარისხით სიმძიმის განისაზღვრება შემდეგნაირად:

• High - C;
• ზომიერი - B;
• დაბალი - A.

პარამეტრების გათვალისწინება კლასიფიკაციას Child-Pugh

რა პარამეტრების გავლენა მოახდინოს განაწილება კლასების? პირველ რიგში, იგი ითვალისწინებს ყოფნა:

• ბილირუბინის;
• ალბუმინის;
• ასციტი.

ისევე როგორც ღვიძლის ენცეფალოპათია, PTI, PTT და INR.

სისტემა Child-Pugh არ შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც მინიშნება, რადგან შეფასების ითვალისწინებს არა ყველა პარამეტრების პაციენტი. მკვეთრი გაუარესების დაავადების და მისი გართულებები შეცვალოს სურათი, და ამ კლასიფიკაციით აღარ გამოიყენება.

ასევე აღწერილია სისტემა ასევე ითვალისწინებს მორფოლოგიურ და ეტიოლოგიური ფუნქციების ციროზი.

კლასიფიკაცია ეტიოლოგიური თვისებები

ოცამდე ფორმები ციროზი. დამოკიდებულია თუ არა მიზეზი ცნობილია თუ არა, დაავადების იყოფა სამ ჯგუფად:

1. ციროზი დაყენებული (ცნობილი) ეტიოლოგიის.
2. პათოლოგიის, რომელშიც ეტიოლოგიის საკამათო (უწოდებენ "შესაძლო ეტიოლოგიის").
3. ციროზი გაურკვეველი (უცნობი) ეტიოლოგიის.

დაყენებული ეტიოლოგიის

ცნობილი, დადგენილი მიზეზების დაავადება ამბობდა შემდეგ შემთხვევებში:

• In ალკოჰოლური ციროზის დროს წარმოქმნილი ხანგრძლივი ალკოჰოლის (40-60 გრამი ეთანოლი) 15 ან მეტი წლით.
• ვირუსული, რომ ნახევარი შემთხვევაში გამოწვეულია ვირუსის ქრონიკული ჰეპატიტი B, C და გ
• ნარკოტიკების ან წამალი, რომელიც თავს იჩენს იმის გამო, რომ ნარკოტიკების გამოყენებას იმავე ტიპის დიდი ხნის განმავლობაში.
• დაწყებითი და საშუალო ბილიარული ციროზი, სადაც ღვიძლის ქსოვილის სიკვდილი ხდება და უხეში ნაწიბუროვანი ქსოვილის იქმნება შეცვლის მას.
• თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი ციროზი.
• ინერტული - ის განსხვავდება სხვა ჩამოთვლილი ფორმები და ავითარებს საკმარისად ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, როდესაც სისხლის მიწოდება ღვიძლის ბრალია. იმ პაციენტებში, ზოგადი სისხლის მიმოქცევას.
• როდესაც დაავადება და Budd-Chiari სინდრომი - დაავადება უკავშირდება დაქვეითებული სისხლის გადინება ღვიძლის (ღვიძლის ვენების თრომბოზი).
• გაცვლითი ალიმენტური ციროზი წარმოქმნილი მძიმე დიაბეტი, სიმსუქნე, როდესაც შეუერთდა enteroapocleisis.

შესაძლებელია და გაურკვეველი ეტიოლოგიის

შესაძლებელია და ბუნდოვანია, უცნობი ეტიოლოგიის გამოიხატება ყოფნა:

• ინფექციური დაავადებების მიმართ;
• პარაზიტული დაავადებები;
• აუტოიმუნური პათოლოგიების;
• malnutrition.

უცნობია ეტიოლოგიური ფაქტორების - ხშირად cryptogenic ციროზის სახით. პირველადი ბილიარული ციროზი და ინდური ბავშვები საუბრობენ უცნობი ეტიოლოგიის.

მორფოლოგიური კლასიფიკაცია

მორფოლოგიური კლასიფიკაცია ღვიძლის დაზიანება - ეს არის პირველი შემოთავაზებული და დამტკიცებული მონაცემების საფუძველზე ბიოფსიის (სხეულის ნაწილი, მიღებული vivo). გამოყოფს პათოლოგიის 4 ფორმები:

• MKD ციროზი ხასიათდება მცირე ზომის კვანძების ორგანოს, რომლის დიამეტრი 1-3 მმ;
• krupnouzlovgo ციროზის დროს - ღვიძლის nodules დიამეტრი 3 მმ ან მეტი;
• ფორმების არასრული ციროზი, რომლის დროსაც უპირატესად დაზარალებული mezhpechenochnye დანაყოფი;
• შერეული, ხასიათდება კომბინაცია ყველა ზემოაღნიშნული თვისებები.

ციროზის მკურნალობა

დაუცველი კლასის ციროზი Child-Pugh საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ, რათა დიაგნოზი, პროგნოზირება გადარჩენის პაციენტების, არამედ შესარჩევად შესაბამისი მკურნალობა და დამხმარე ზრუნვა.

ამდენად, კომპენსაცია ღვიძლის დაავადება (With A კლასის) მოიცავს ძირითადი თერაპიის მიზნად ისახავს აღმოფხვრის ძირეული მიზეზი დაავადება. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეარჩიო მხარდამჭერი მედიკამენტები. მათი მისია - აღმოფხვრას დიახ. დიდი მნიშვნელობა აქვს ამ ფერმენტის არიან ტიპის "pancreatin" "Creon", "mezim". დოზა სტანდარტული, მიღებული სამჯერ დღეში, სასურველია ჭამის წინ. გვაკისრია კურსები, საშუალოდ 2-3 კვირის განმავლობაში, რომელიც მეორდება რეგულარულად.

როდესაც subcompensated ციროზის (At B ციროზი კლასი Child-Pugh) საჭირო ინტენსიური შემანარჩუნებელი თერაპიის დანიშვნა. ამ მიზნით გამოიყენება დაბალი მარილი დიეტა (არაუმეტეს 2 გრ მარილი პოსტი დღეში), კიდევ უფრო შეზღუდული ცილის. ნარკოტიკების დადგენილი "ფუროსემიდი" და "spironolactone". მიღების შარდმდენები ზღუდავს განვითარებადი ვერსია ჰიპერტენზია და ამცირებს ასციტი. ფუნქცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შეიძლება გაუმჯობესდა "lactulose" in 50-70 მლ დღეში, მაგრამ მიღება უნდა იყოს მუდმივი.

იმ შემთხვევაში, დეკომპენსირებული ღვიძლის დაავადება (როცა C კლასის მიხედვით Child-Pugh) გამოიხატება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა პაციენტი. ის მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეანიმაციაში იმყოფება. Paracentesis უზრუნველყოფს მოხსნა სითხის მუცლის ღრუს, ალბუმინის ინტრავენური და კრისტალები, ავსებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის და ცილის ორგანიზმში. აქტიურად გამოიყენება შარდმდენები: იგივე "spironolactone" და "ფუროსემიდი". განსაზღვრონ დიეტა დაბალი მარილი. დაბალანსებული პარენტერალური კვების მოდის ღვიძლის ენცეფალოპათია და სხვა მძიმე პირობებში.

დასკვნა

დაავადებების პროფილაქტიკის ასევე ეფუძნება კლასიფიკაცია სიმძიმის ღვიძლის ციროზის Child-Pugh.

In კომპენსირებული დაავადებების, რა თქმა უნდა არ საჭიროებს პროფილაქტიკური მიზნით. როდესაც კლასი B და C პაციენტებს შეიძლება განვითარდეს ანემია, და ამიტომ ძალიან ხშირად ადმინისტრირებას erythropoietin. გარდა ამისა, საყოველთაოდ დადგენილი ბეტა-ბლოკატორების (როგორიცაა "მეტოპროლოლი", "Inderal"), რომელიც ხელს უშლის უფსკრული საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება.