Keloids და ჰიპერტროფიული ნაწიბურების: აღწერა, სახის, მიზეზები და მკურნალობა

მას შემდეგ, რაც ნებისმიერი დაზიანება კანის პირის მემორიალური ნიშანი სახით scar, რომელიც გერმანულიდან თარგმნა საშუალება "ნაწიბუროვანი." ზოგჯერ ეს ნიშნები არ იწვევს პრობლემებს, რადგან ან არ თვალსაჩინო ადგილას, ან თითქმის არაფრით განსხვავდება მიმდებარე კანი. მაგრამ არსებობს სიტუაციები, როდესაც ნაწიბურების ძალიან ცნობილი, ამოზნექილი, მუქი, ზოგჯერ მაღალ გოფრირებული ზედაპირზე. ეს არის ჰიპერტროფიული და კელოიდური ნაწიბურები. რა თქმა უნდა, ისინი მნიშვნელოვანი კოსმეტიკური დეფექტი, განსაკუთრებით თუ მდებარე სახეზე, კისერზე, მკერდზე. მოშორება ეს ასე არ არის ადვილი მათ, რადგან ამ სახის scar აქვს სპეციალური სტრუქტურის ბოჭკოების, ძნელია უნდა გასწორდეს.

სახის ნაწიბურების

ზოგიერთი ადამიანი ჭრილობა გამკაცრდა სწრაფად და თითქმის უმტკივნეულოდ. სხვებისთვის, ეს პროცესი ვრცელდება ერთი კვირის განმავლობაში, და როდესაც, ბოლოს და ბოლოს, ჭრილობების, მათ ადგილას მახინჯი უხეში ნიშნები. სხვადასხვა "ქცევის" ქსოვილის დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მაგალითად, ჭრილობის ინფექციები, მათი ადგილმდებარეობის (მობილური სადგური თუ არა), ზომა და სიღრმე ზიანის ინდივიდუალური სხეულის უნარი რეგენერაცია, კანის ტიპის და ასე შემდეგ. აღქმა ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ის ფაქტი, რომ რიგ შემთხვევებში ნაწიბურების მიღებული თითქოს ჩაიძირა (ე.წ. ატროფიული), და სხვები - იმავე დონეზე კანის (normotroficheskie).

ყველაზე პრობლემატური თვალსაზრისით კოსმეტოლოგიის არიან ჰიპერტროფიული ნაწიბურების. ისინი მოხდეს, როდესაც ქსოვილების ჭრილობების შეხორცებას ძალიან ფიბრობლასტებში გააქტიურებული და დაიწყოს გაძლიერებული კოლაგენის სინთეზს. როდესაც ეს ფერმენტი არის collagenase, განადგურება ჭარბი კოლაგენის, წარმოებული საკმარისი რაოდენობით. შედეგად, ახალი ქსოვილის იქმნება ძალიან ბევრი. გაქცევა ექსცესების არსად, და ისინი protrude ზემოთ zazhivshim დაზიანება. სიმაღლე ასეთი ნაწიბურების შეიძლება მიაღწიოს 10 mm. მათი ფერი, ძირითადად, ვიდრე მუქი კანის მეზობელ ტერიტორიებზე, და ზედაპირზე ხშირად უხეში რელიეფის.

keloids

ეს ფორმირებები გამოიყურება ძალიან ჰგავს ჰიპერტროფიული ნაწიბურების, მაგრამ აქვს რიგი უსიამოვნო განსხვავებები. მთავარი ის არის, რომ კელოიდური ნაწიბურები, გამოჩენა ჭრილობა საიტი გაფართოებას უცვლელი კანის. გამოიწვევს მათ შეიძლება გახდეს როგორც დიდი cut ან დამწვრობა, და უმნიშვნელო ჩხვლეტის, მაშინაც კი, მწერების bite, რომელსაც ბევრი ყურადღებას არ აქცევენ. კელოიდური ნაწიბური იწყება იზრდება ერთი თვის ან მეტი ხნის შემდეგ ჭრილობა განიკურნა. ზრდის შეიძლება დასჭირდეს ორი წლის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა სტაბილიზაციის ნაბიჯი. ჰისტოლოგიური კვლევების გამოვლენა ძალიან აქტიური keloids ფიბრობლასტებში giant, მუდმივად კოლაგენს. და თუ ჰიპერტროფიული ნაწიბურების, თუმცა მახინჯი, მაგრამ უმტკივნეულოდ, რომ კელოიდური შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი, ტკივილი, გაზრდილი კანის მგრძნობელობის. განასხვავებენ ცრუ keloids, გამოჩენა ადგილზე დაზიანება, და სიმართლე, რომ მოხდეს, სადაც კანი არ არის დაზიანებული გარედან.

მკურნალობა keloids და ჰიპერტროფიული ნაწიბურების

შემდეგი მეთოდები კორექტირება უხეში ნაწიბურების გამოიყენება დღეს:

• შეკუმშვის;
• სილიკონის პროდუქცია (ფირფიტები, ლარი);
• ლაზერული თერაპია;
• ოპერაცია;
• სხივური თერაპიის
• ცივი მკურნალობა;
• ნარკოტიკების თერაპიის;
• კორტიკოსტეროიდები.

ნებისმიერი ერთი მათგანი აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. რომელიც მეთოდის გამოყენება, ყოველ შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ექიმი. სუფთა ჰიპერტროფიული და კელოიდური ნაწიბურები, კიდევ უფრო, რომლებიც ხშირად დიაგნოზი dermatofibroma და კიდევ აღსაკვეთად, კიბოს, საჭიროა მხოლოდ სპეციალიზირებულ კლინიკებში.

ქირურგიული ჩარევა

ჰიპერტროფიული და კელოიდური ნაწიბურები იშვიათად ამოღებულ ქირურგიული ოპერაცია, რადგან მას შემდეგ, რაც კორექტირება თითქმის ყოველთვის მოწევას. მაგალითად, თუ ჩვენ ვსაუბრობთ keloids, ნაკლი დაბრუნება ხდება 80-90% ყველა ფაქტებზე და გამოიხატება ფორმირების ნაწიბუროვანი ქსოვილის კვლავ აღემატება ეს იყო ადრე მოხსნა. იმ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიული ნაწიბურების სიხშირე ოდნავ დაბალია. ქირურგიული კორექციის საუკეთესო შეასრულოს ნაწიბურების არ არის ფართო მკვეთრი edges. დროს ოპერაცია, ქირურგი ამოიღო, დაჭრილი კიდეები ადარებს იმას inseam, რომ ნაკლებად შესამჩნევი. ეს ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. ჰოსპიტალიზაციის არ არის საჭირო.

იმ შემთხვევაში, თუ მეთოდი ქირურგიული ამოღებულ ფართო ნაწიბურების განვითარებას, როგორიცაა keloids, ამის patchwork ტყავის პლასტიკური (გადანერგვა).

შეკუმშვის

ჰიპერტროფიული ნაწიბურების ამ გზით პრაქტიკულად სწორი, მაგრამ იმ შემთხვევაში, კელოიდური ეს იძლევა დამაკმაყოფილებელი შედეგი. ეს მეთოდი გამოიყენება განათავსებს ნაწიბუროვანი მჭიდრო ნახვევი, რომელსაც პაციენტი ატარებს, არ მოხსნის, 3 თვის განმავლობაში წლის განმავლობაში. ზოგჯერ ეს შეიძლება დააწესოს bandage ყოველ 12 საათში. იმის გამო, რომ წნევის ჭურჭელი in ნაწიბუროვანი აჩერებს მისი ძალა. ამავე დროს, შეკუმშული და კიდეებს ნაწიბუროვანი ქსოვილი, რომელიც ხელს უშლის მისი შემდგომი ესკალაცია.

სხივური თერაპია

ეს მეთოდი არის ყველაზე ეფექტური და გამოიყენება მთელს მსოფლიოში. მოცილება ჰიპერტროფიული ნაწიბურების, keloids და სხვა ფორმირებების კანის ხორციელდება ე.წ. Bucky სხივები (რენტგენის სხივების საშუალებით მაღალი სიზუსტით beta applicators). შედეგად, დაარღვიოს ან შეწყვიტოს მათი ზრდა ფიბრობლასტებში, კოლაგენის სინთეზს წყდება. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხივები სხვადასხვა ინტენსივობით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მათი 90% აღიქვას ზედა ფენების კანის, და 10% შემოდგომაზე dermis. ხშირად ეს მეთოდი გამოიყენება ერთად ქირურგიული მოცილება ნაწიბუროვანი. Recurrences თერაპიის შემდეგ ასეთი რეგისტრირებული 50% შემთხვევაში. თვალსაზრისით თვისებები რენტგენის ზემოქმედების მეთოდი გამოიყენება ამოიღონ ნაწიბურების ხელმძღვანელი, კისრის და გულმკერდის არეში. უკუჩვენებები:

• ონკოლოგია;
• დიაბეტი;
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები;
• გამწვავება სხვადასხვა დაავადებები.

კრიოთერაპია

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდები. Keloids გარეშე რეციდივის მეშვეობით ცივი მთლიანად გაქრეს 51% შემთხვევაში. და 76% შემთხვევაში იხსნება ჰიპერტროფიული ნაწიბურების. მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური (კრიოთერაპია და სხვა ტექნიკის - გამოყენების მალამოები, სილიკონის), მაშინ ეს აზრი, რომ იმედი თითქმის სრული (90%) გაუჩინარების ნაწიბურების, ხარვეზების გარეშე და წინანდელი მარცხის. მეთოდი შედგება მორჩილები ნაწიბუროვანი თხევადი აზოტის (ტემპერატურა დაახლოებით -196 ° C). მან მიმართა სპეციალური აპლიკატორი pad. შედეგად, საკნები ჩამოყალიბდა ყინულის კრისტალები, ციტოპლაზმის და organelles იღუპება. ასე შესვენება ფიბრობლასტებში, კოლაგენის სინთეზს წყდება. ექსპოზიციის აზოტის გრძელდება მაქსიმუმ 30 წამი, მაგრამ საკმაოდ ხშირად, და 5 წამი. სრულად ამოიღონ ნაწიბუროვანი, საკმარისია რამდენიმე პროცედურის განმავლობაში. უარყოფითი მხარეები:

• პროცედურა ტკივილი;
• შესაძლებლობა ფორმირების ბლისტერში ადგილზე ნაწიბუროვანი;
• ჰიპერპიგმენტაცია მკურნალობის შემდეგ.

სილიკონის მკურნალობა

ახლა ფარმაცევტული კომპანიების მიერ შემუშავებული ლარი შემცველი სილიკონი, და სპეციალური სილიკონის ფირფიტა. პრინციპი ოპერაციის დაახლოებით იგივე ნარკოტიკი - ისინი, რომლებიც მაქსიმალურად დამატენიანებელი და დამარბილებელი ნაწიბურების ორგანო, გადახურვის დაშვება ჟანგბადით შეამციროს მისი ბოჭკოები და კოლაგენის სინთეზს.

ეს მეთოდი ხსნის ატროფიული და ჰიპერტროფიული ნაწიბურების. ეს არ არის შესაფერისი მკურნალობის keloids. ფირფიტები მზადდება სხვადასხვა ფორმის და ზომის. ერთის მხრივ, მათ აქვთ წებოვანი საფარი, რათა უზრუნველყოს მაქსიმალური გადაბმის მკვრივი ნაწიბუროვანი. მათი სტრუქტურა ისეთია, რომ ჰაერი კანის გაიარეს, რომ ამით წყალგაუმტარი. მეთოდის უპირატესობები შედგება მარტივად გამოყენების, შედარებით დაბალი ღირებულება, უმტკივნეულოდ და გართულებების გარეშე, ალერგიის, გვერდითი მოვლენები. ნაკლოვანებები: პროცედურა ხანგრძლივობა (რამდენიმე თვის) და დაბალი გავლენა.

კორტიკოსტეროიდების

ბევრი სვამს კითხვას, თუ როგორ უნდა ამოიღონ ჰიპერტროფიული ნაწიბუროვანი სწრაფად და შესამჩნევი ეფექტი. დეპოს ინექცია (ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა) კორტიკოსტეროიდები ასრულებს ამ სურვილების პაციენტების კარგი შედეგი მიიღწევა მკურნალობის keloids. დღეს გამოიყენება კორტიკოსტეროიდების "Kenalog" და "Diprosan". მათი მოქმედების მექანიზმი დაახლოებით იგივე და შედგება რაოდენობის შემცირებას სისხლის თეთრი უჯრედები და ციტოკინების ინჰიბირებით ზრდის ფაქტორი ნეკროზი და გავრცელება, fibroblast დამუხრუჭების ოპერაცია, მოხსნა ალერგიული რეაქციები, შემცირება კოლაგენის დონეზე. პროცედურა ტარდება 1 ჯერ 10-14 დღის განმავლობაში. გვერდითი მოვლენები:

• hypopigmentation;
• bleed მეშვეობით mesh კაპილარების კანის;
• გამოჩენა სტეროიდული აკნე;
• thinning კანის;
• საერთო უარყოფით გავლენას ახდენს სხეულის.

იმისათვის, რომ შემცირდეს გვერდითი მოვლენები კორტიკოსტეროიდების prick ერთად ლიდოკაინის (1: 5), მარილიანი, პენტოქსიფილინი. შესანიშნავი შედეგი იძლევა ეს პროცედურა ერთად cryotherapy.

ლაზერული თერაპია

Grinding ჰიპერტროფიული ნაწიბურის ან კელოიდური ლაზერული უზრუნველყოფს მაქსიმალური ეფექტი. არსი პროცედურა ძალიან ზუსტი და ზუსტი მოხსნა ზედა ფენის კანის და ნაწიბუროვანი ქსოვილი. კანის განახლება, დამუშავებული რეგიონებში შექმნან ახალი ელასტინის და კოლაგენის ამცირებს ნაწიბუროვანი Convexity, თითქმის არ ჩამოუვარდება მიმდებარე მოიცავს. მას შემდეგ, რაც ამ მეთოდის გამოყენების ჰიპერტროფიული ნაწიბურების მთლიანად გაქრეს 80-95%, და კელოიდური - 60-70% შემთხვევაში. გართულებები პროცედურის შემდეგ:

• შეშუპება;
• FLUSHING;
• გაზრდილი კანის მგრძნობელობის მზის;
• ერითემა;
• Hyperpigmentation (გადის მკურნალობის გარეშე);
• აკნე;
• კისტა წყობა.

Laser ექსპოზიციის amblyatsionnoe (ღრმა) და neamblyatsionnoe (უფრო ნაზი). მეორე შემთხვევაში გართულებები, როგორც წესი, ნაკლებად, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა.

ნარკოტიკების თერაპიის

არსებობს გარე და მკურნალობის ადმინისტრირებას ნარკოტიკების ორგანოს ნაწიბუროვანი. საინექციო გამოყენებით ფორმულირებები საფუძველზე ჰიალურონიდაზას (ფერმენტი, რომლის ჰიპერტროფიული ნაწიბურების გახდეს ნაკლებად ადიდებულმა, რბილი, გაბრტყელებული თავისი რელიეფის). ესენია "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" და სხვ. ინექცია უნდა გაკეთდეს ყოველდღე ან ყოველ 2 დღეში 1-2 კვირის განმავლობაში. უარყოფითი მხარეები:

• არასტაბილურობა ფერმენტის;
• გვერდითი რეაქციები;
• allergenicity.

ადგილობრივი მკურნალობისთვის მალამოები, ლოსიონები, sprays. აფთიაქებში აქვს ფართო სხვადასხვა ნარკოტიკების, ხსნის ნაწიბურების. ყველაზე პოპულარული "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". მეთოდის უპირატესობები მისი სიმსუბუქე, შესაძლებლობა მკურნალობას სახლში, არარსებობის გვერდითი მოვლენები. უარყოფითი მხარეები - დაბალი ეფექტურობა.

წინააღმდეგ keloids პატარა დახმარება და მალამოები და ინექციების და მკურნალობა მხოლოდ რთული.

როგორ, რათა თავიდან ავიცილოთ გამოჩენა უხეში ნაწიბურების

თუ ჭრილობა ძალიან დიდია, ნაწიბუროვანი, ერთი გზა ან სხვა, დარჩება. მაგრამ რიგ შემთხვევებში, შესაძლებელია, რომ ცდილობენ მინიმუმამდე მისი გამოჩენა. ასე რომ, ჰიპერტროფიული ნაწიბუროვანი შემდეგ mole მოხსნა თითქმის არ იქმნება, თუ პროცედურა ასრულებს cryotherapy, electrocautery, ლაზერული დახმარებით. შეჭამა mole ამოღებულ მიერ ოპერაცია, ნაწიბუროვანი ყოველთვის რჩება. და როდესაც თქვენ ამოიღონ იგი საკუთარ თავს, სახლში, ეს შეიძლება დაიწყოს ანთებითი პროცესი, რომელიც კიდევ უფრო გაამწვავებს სიტუაციას.

ნებისმიერი დაზიანება კანის, ჭრილობა განიკურნა უკეთესად და უფრო სწრაფად, თქვენ უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

• არ დაუშვას ჭუჭყიანი დაზარალებული კანის ბედი;
• თავიდან ავიცილოთ უთანხმოება და გრძნობს ჭრილობის ზედაპირზე (მაგ, ტანსაცმელი);
• არავითარ შემთხვევაში არ დააკოპიროთ off ქერქი ფორმირება;
• დაფაროს ჭრილობა პირდაპირი მზის;
• გამოიყენოს სპეციალური კრემი, რათა დაეხმაროს სწრაფად სამკურნალო და შემცირების რისკი ნაწიბურების (ერთ-ერთი საუკეთესო მათ შორის, როგორიცაა ნარკოტიკები "Kontraktubeks").