Hemostatic: აღწერა და მიმოხილვა

Hemostatic კლიპები გამოიყენება სისხლდენის შესაჩერებლად მეშვეობით მათ ტყვედ, და დროებითი კომპრესიას სისხლდენა გემის ან stump, რომ გაწყვიტა გემის. სპექტრი ზომის ამ ინსტრუმენტები აქვს რამდენიმე ათეული. ეს მრავალფეროვნება გამო თანდასწრებით გემები სხვადასხვა ზომის 1 დან 20 მმ, და გამოყენებით სხვადასხვა ტექნიკის ჰემოსტაზის. პატარა გემები გაწყვიტა დროს ოპერაცია, ძალაუფლება სამაგრი და მაშინ clamping ligated ზემოთ (sutured) stump ძაფი.

Hemostatic, რომლებიც გამოიყენება დროებით pinch გემები განსხვავებები. დიდია შექმნილია შეჩერება სისხლდენა მცირე სისხლძარღვების, შეიძლება დაზიანების ბოლოს გემის. როგორც წესი, ეს არის დამზადებული მყარი მასალების. დამჭერები, რომლებიც ასევე მოუწოდა სისხლძარღვთა, დამზადებულია ელასტიური მასალა, იმის გამო, რომ ეს თვისებები მათი დიზაინი. სახელები ამ მექანიზმების სრულად შეესაბამება მათი დანიშნულებისამებრ გამოყენება. საგანგებო, ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიქსაციის ხელსახოცები.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ hemostatic კლიპები, ერთხელ მაინც გამოყენებულ ფიქსაცია ხელსახოცების და ბამბა ბურთები და gauze, ვეღარ იქნება გამოყენებული მისი დანიშნულებისამებრ. ეს არის იმის გამო, რომ დეფორმაცია სამუშაო ნაწილი და დაკარგვის ფუნქცია. მომავალში, მათ უნდა აღსანიშნავად და გამოიყენება მხოლოდ აფიქსირებს ბურთები და ხელსახოცების.

მოთხოვნები ტერმინალები

Hemostatic უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:

• საიმედო ფიქსაციას წლის ბოლომდე გემის არ დაიშვება slippage.
• ხელახალი გამოყენების მათი საკუთრების არ უნდა დაიკარგოს.
• ინსტრუმენტი უნდა იყოს ადვილი უკავშირებენ და გაიხსნება გავლენის ქვეშ ქირურგი ხელში.
• საკეტი მექანიზმი უნდა იყოს საიმედოდ დაფიქსირება ყბა, თავიდან აცილების inadvertent გახსნა. ამისათვის, მაგალითად, შესაფერისი retainer სახით თაროები.
  როდესაც ამოვარდა სიმაღლე 1 მეტრი ინსტრუმენტი არ უნდა სპონტანურად გახსნა სამუშაო ზედაპირზე, და არაერთხელ დახურვის და გახსნის ყბა არ უნდა გამოიწვიოს მათ სწორი.
• უნდა შეესაბამებოდეს წესები ერგონომიკა.
• სიმსუბუქე, გარდა lacerations რომ შეიძლება მოხდეს ქვეშ წონა კლიპები, დაკისრებული ჭრილობის კიდეების.
• ჩვენ უნდა დაუშვას გამოყენების electrocoagulator.
• მისი ზომა არ დაბლოკოს მიმოხილვა ქირურგიული სფეროში.
• მთავრდება ინსტრუმენტი უნდა შეესაბამებოდეს დიამეტრი გემები.

კლასიფიკაცია დამჭერები

Hemostatic დაყოფილია რამდენიმე ქვეჯგუფად:

1. Hemostatic კლიპები უზრუნველყოფს დროებითი clamping ჭურჭელი ადრე ligation ან დააკისროს ხელში electrocoagulation (notched hemostatic კლიპი).

2. სისხლძარღვთა დამჭერები, დროებით შეჩერების სისხლის ნაკადის და საშუალებას აღდგენას მთლიანობის გემის (angiorrhaphy).

3. გამანადგურებელი დამჭერები, რომ ხელი შეუწყოს thrombus გემის lumen გამოყენების შემდეგ კლიპი.

დიზაინი

Hemostatic კლიპები შედგება ნაწილები, რომლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• Jaws (ყბა).
• ამუშავებს რგოლები.
• Collapsible ან ყრუ ციხე.
• თაროები.

ფორმა ყბა (ყბა)

1. სამკუთხა წაგრძელებული, მაგ, ნეიროქირურგიული Halstead დამჭერები.
2. ტრაპეციული აღნიშნა, მაგალითად, Billroth clamp.
3. With ტრაპეციული კბილი, მაგალითად, Kocher clamp.
4. Oval, მაგალითად, Pean Forceps.

კლიპები შეიძლება ჰქონდეს სწორი და curved ყბა. ნაჭდევები on ყბის ზედაპირზე დაშვებული ორივე გარდიგარდმო და oblique. Hemostatic Forceps ჩახვეული გამოიყენება ხშირად.

Kocher clamp

Kocher clamp აქვს კბილები ბოლოს. ისინი მყარად წლის ბოლომდე გემის, როგორც დახურვის მისი ერთ-ერთი ნაწილი კბილის კლირენსი შორის დანარჩენი ორი.

სანამ ოპერაცია, ქირურგი უნდა პირადად შეამოწმოს მდგომარეობის hemostatic კლიპები (toothed, სწორი, curved - მნიშვნელობა არ აქვს), რადგან:

• ზარალის კბილებამდე შეიძლება გამოიწვიოს თაროები samorazmykanie ინსტრუმენტი, რომელიც ძალიან საშიშია დროს ჯვარი clamping დიდი ჭურჭელი.
• არასათანადო სამუშაო ნაწილები არ დავუშვებთ, რომ ეფექტურად შეჩერება სისხლდენა.

დამჭერები ყბა განსხვავდება ფორმის, პროფილი სამუშაო ზედაპირზე, მიზანი და ზომა ინსტრუმენტები.

სახის დამჭერები

შემდეგი სახის კლიპები:

1. hemostatic პირდაპირი მექანიზმი და სიგრძე 15-დან 20 სმ-მდე, ან აქვს releasable საკეტი ხრახნიანი, რომელზეც oblique მაღალი დონის სამუშაო ზედაპირზე ყბა. შაბათ ყბა აქვს კბილი ერთ მხარეს, ერთი და ორი მეორე მხარეს. დახურვის ციხე ერთი კბილი უნდა დაეცემა შორის ორი სხვა.

2. განივი მაღალი დონის, ისინი იდენტურია მოახერხა, მაგრამ სამუშაო ზედაპირზე აქვს განივი ჭრის. დამზადებულია ფოლადის, ზედაპირზე გაპრიალებული, რათა Shine. სიგრძე 16-დან 20 სმ-მდე, შეიძლება იყოს სწორი ან მოხრილი.

3. ნეიროქირურგიული hemostat "mosquito", მსუბუქი, სიგრძე 15.5 სმ, აქვს საკეტი SCREW. ღრუბლები წელს გრძივი მონაკვეთზე ფორმის truncated კონუსური, მათი სამუშაო ზედაპირზე თხელი განივი Notching. ხელმისაწვდომია curved ან სწორი ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად. ძირითადად გამოიყენება ჰემოსტაზის მცირე გემები განმავლობაში ნეიროქირურგიული პროცედურები.

4. შვილები "mosquito" სტრუქტურა მსგავსია წინა, მაგრამ აქვს თხელი ყბა. სიგრძე 12,5 სმ, ასევე სწორი და curved. განკუთვნილია ანგიოპლასტიკა პირი arachnoid ტვინის პედიატრიული ქირურგიის, ოპერაციების პარენქიმული ორგანოების.

5. ღრმა მუცლის, განკუთვნილი ჰემოსტაზის და სისხლძარღვთა ligation ღრმა ჭრილობები. მათი სიგრძე 26 სმ, ღრუბლები გაქვთ სწორი ან მოხრილი ფორმის და მოკლე სიგრძის.

კლიპი "მწერების" ასევე აგებს სახელების Halstead clips. სხვადასხვა სახვითი სამუშაო ზედაპირზე. изогнутый используется для новорожденных. კლიპი "მწერების" bent გამოიყენება ახალშობილი. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. ახორციელებს ჰემოსტაზის პატარა გემები განმავლობაში ნეიროქირურგიული ოპერაცია.

Clamp Billroth იღებს და იკუმშება სისხლძარღვების. იგი მუშაობს gripping ყბა და პატარა ჭრილობის, და tapered ზედაპირზე გარეთ. საინტერესო ყბა აღჭურვილია incisions, რის შედეგადაც ნაკლები ქსოვილის დაშავდა.

Clamp Popper არის გრძელი სწორი ქირურგიული Clamp, რომელიც გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის ოპერაცია.

როგორც clip გამოიყენება?

სანამ ოპერაციას ქირურგი უნდა პირადად შეამოწმოს ოპერაციის დამჭერები. ეს განსაკუთრებით ეხება მსხვილ არტერიებში. მაგალითად, გადახურვის დიაფრაგმის-კუჭის ligament, უფრო სწორად, ეს ვრცელდება მარცხენა კუჭის არტერიის clamp რომელიც უხარისხო, ექნებათ გაქცევის ბოლოს გემი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სისხლდენა.

როგორ nakradyvat კლიპები?

სიგანე ნაწილი ჯორჯლის (ligament) ერთად გემები, რომლებიც გამოცდილი მასში, უნდა იყოს უკუპროპორციულია მისი სისქე.

გვახსოვდეს შემდეგი:

- დარჩენილი stump დიდი ზომა შეიძლება nekrozirovat, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი ანთება;

- კლების დიდი ფართობი deserozirovannoy შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი დაავადება;

- ლიგატურა, რომელიც ფარავდეს ნაყარი fat, შეიძლება ჩაიშალა ნებისმიერ დროს.

ყველაზე კრიტიკულ მონაკვეთზე იოგების (the ჯორჯლის), რომლებიც არ მოიხსნება, ლიგატურა და კლიპები დააწესოს ქირურგი მოსახსნელი ნაწილები ჯორჯლის მოახვიოს თავისი თანაშემწე.

ამოკვეთა ligament ან ჯორჯლის შორის დამჭერები მზადდება დაახლოება ტერიტორია, რომელიც რჩება. მოცულობა დარჩენილი stump უკეთესი უნდა გავაკეთოთ ცოტა მეტი, ეს იქნება გარანტია, რომ ავარია არ მოხდეს ligatures.

დამჭერები და ligatures წლის იოგების რეკომენდირებულია გამოიყენება მცირე კუთხე, როგორც ეს ზრდის მოცულობა stump, და ეს ხელს უწყობს ძლიერი ფიქსაცია ligatures.

არსებობს შემდეგი წესები, რომელიც უნდა მოჰყვეს:

1. შაბათ ligatures არ გაიყვანოს. ასე რომ, ისინი შეიძლება გაანადგურეს off ბოლოს გემის.

2. დავაკვირდეთ კუთხე 40-50 გრადუსი შორის თვითმფრინავი მაკრატელი პირები განზავდეს Cooper და ძაფებისაგან.

3. ქვედა დანა მაკრატელი აუცილებელია დაისვენოს ასამბლეის.

4. cut ბოლოს ლიგატურა არ უნდა აღემატებოდეს 1-2 მმ.

Hemostats ჭრილობები შეზღუდვები

ზღვარის ჭრილობა კანის, როგორც წესი, გამოყენებით notched hemostatic clip ხაზი (1160 მმ).

ზედაპირული ჭრილობები შესაბამისი უშუალოდ მიმართოს. მაგრამ ვამაგრებ gauze რომ კანქვეშა ცხიმის უფრო შესაფერისი curved hemostats.

შენახვის ქირურგიული ინსტრუმენტები

ინსტრუმენტები ინახება ცხარე მშრალი ადგილას, ტემპერატურა 15-20 ° C. ეს არ უნდა იყოს იმავე ოთახში მათთან ნივთიერებების წყვილი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს კოროზიის ლითონების (formalin, იოდის, bleach).

ინსტრუმენტები განკუთვნილია ამ გამოყენების ასახული კარადები, და დახარისხება მათ ტიპის და დანიშნულების. ისინი, რომელიც მზადდება ნახშირბადოვანი ფოლადი, უწყვეტი ტრანსპორტი და შენახვის დამუშავებული ნეიტრალური vaseline ან პარაფინის დაფარული. ამ მიზნით ვაზელინი არის მდნარი ტემპერატურა 60-70 ° C, ჩაეფლო ეს იარაღები და შემდეგ გახვეული waxed ქაღალდი.

საპოხი ინსტრუმენტები არ ექვემდებარება შემდეგი მასალები: ფოლადის, ალუმინის, სპილენძის, ბრინჯაოს. მომზადება ინსტრუმენტები grease: degrease და მოვხარშოთ წყალში სოდა და საპონი და წყალი, ხმელი, შემოწმდეს rust, არსებული rust ამოღებულ გასაპრიალებელი. ინსტრუმენტები მხოლოდ ხელთათმანები უნდა განხორციელდეს, რადგან potozhirovye კვალი შეიძლება გამოიწვიოს rust წყობა.

ჩვენ დეტალურად განვიხილეთ სამედიცინო hemostatic კლიპი, მისი ტიპის, გამოყენების წესების და შენახვა.