Afferent მარყუჟის სინდრომი: დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ქირურგიული პროცედურები, რომლებიც თითქმის ყოველთვის ასოცირდება რისკის. გარდა ამისა, შესაძლებელია სისხლდენა ოპერაციის დროს, უფრო გრძელვადიანი გართულებები. ეს განსაკუთრებით ფართო მანიპულაცია, რომელიც მოცილება ხორციელდება ორგანოს ან ნაწილი. მაგალითად, ოპერაციის Billroth-2. მისი არსი მდგომარეობს მოხსნა ყველაზე კუჭის და ქმნის ანასტომოზს წვრილი ნაწლავის. afferent მარყუჟის სინდრომი ხშირად ვითარდება შემდეგ ეს ოპერაცია. ასეთი გართულებები შეიძლება წარმოიქმნება მაშინვე ოპერაცია, და რამდენიმე თვის შემდეგ. განვითარებასთან ერთად ეს მდგომარეობა ეჭვმიტანილი, ან აუცილებელია, რომ კიდევ ერთი ოპერაცია.

კონცეფცია afferent მარყუჟის სინდრომი

Afferent მარყუჟის სინდრომი შემდეგ კუჭის რეზექცია ხდება დაახლოებით 13% შემთხვევაში. ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 1-დან 50%, შესაბამისად ექიმები. მისი ძირითადი სიმპტომი არის ღებინება ნაღვლის, დაკავშირებული საკვების მიღება. Afferent მარყუჟის სინდრომი - მდგომარეობა, რომელშიც ნაწილი ნაწლავის, როგორც ეს იყო "გამორთულია" from მონელების პროცესს. შედეგად, ნაღვლის გროვდება დეპარტამენტის და თანდასწრებით უარყოფითი ფაქტორები დაღვრის out. სხვა სახელი ამ გართულება - duodenobilliarny სინდრომი. ეს სახელმწიფო არის სახიფათო ნიშანი, და ამიტომ მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა.

მიზეზები სინდრომი

მთავარი მიზეზი afferent მარყუჟის სინდრომი არის ოპერაცია Billroth-2. ეს არის მასიური ოპერაცია და გავლენას ახდენს მთელი სხეული. მსგავსი ოპერაცია ხორციელდება კუჭის კიბოს, გართულებების განვითარების წყლულოვანი დაავადება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას უფრო ნაზი გზა. შედეგად ამ მანიპულირება თორმეტგოჯა და წვრილ ნაწლავში აღარ აქტიურად არის ჩართული ამ აქტის ცვლას. იმის გამო, რომ ამ მზარდი სინდრომი afferent loop.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას კლების ეს გართულება, რომლებიც შემდეგი დარღვევები:

1. მექანიკური მიზეზი. ქვემოთ ეს იმას ნიშნავდა, საკვები მასების შემოსვლა lumen "off" დამოკიდებული. გარდა ამისა, არსებობს დაგროვილი ნაღველი, რომელიც ასევე აფერხებს საჭმლის მონელებას.
2. დაკარგვა კუნთების ტონი "off" განყოფილებაში. ამ მიზეზის გამო, ხშირად იწვევს ქრონიკული სინდრომი afferent loop შემდეგ რეზექცია.
3. სპაზმი ანასტომოზის - გადაკვეთაზე stump კუჭის და წვრილი ნაწლავის. კუნთების ასევე შეიძლება შემცირდეს და loop outlet.
4. წყლულოვანი დეფექტის დროს ანასტომოზი. ეს იწვევს გამოჩენა მექანიკური მიზეზის afferent მარყუჟის სინდრომი. ეს შეიძლება განვითარდეს, როგორც პირველადი (ოპერაციის შემდეგ), და მეორედ.
5. მოხაზულობებს afferent loop. როგორც წესი, იგი ვითარდება ერთხელ.

Afferent მარყუჟის სინდრომი: პათოგენეზში დაავადება

მექანიზმი afferent მარყუჟის სინდრომი შედგება რამდენიმე ერთეული. პირველ რიგში არღვევს სხეულის ჩვეულებრივი ანატომიური და ფუნქციური ურთიერთქმედების. შედეგად "ხელოვნური" რესტრუქტურიზაციის მომნელებელი სისტემის პროცესში საკვები მერყეობს ევაკუაცია. Food, ადგილზეა "off" ნაწლავის მარყუჟის, ვერ გაივლის. ამიტომ არ არის იმისათვის, რომ იგი უკან - რეფლუქს. გარდა ამისა, პათოგენეზში ანთებითი პროცესი დღემდე. ეს ხდება იმის გამო, რომ სტაგნაციის მასები და კუჭ ჰიპოტენზია KDP. შედეგი არის საშუალო ნაწლავის დისბაქტერიოზი. მოგვიანებით იწვევს ანთება მომნელებელი ტრაქტის: ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ეზოფაგიტი.

კლინიკური სურათი afferent მარყუჟის სინდრომი

მთავარი გამოვლინებები ეს გართულება არის ტკივილი და ღებინება. მუცლის დისკომფორტი შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებლივ, ან ოპერაციის შემდეგ დროთა განმავლობაში. პირველ შემთხვევაში არ არის პირველადი, მწვავე afferent მარყუჟის სინდრომი. იგი ხასიათდება cramping და ტკივილი Expander ხასიათის უფლება hypochondrium და ეპიგასტრიუმის. ქრონიკული სინდრომი შედეგად კლინიკური სურათი loop გამოიხატება არა იმდენად. Pain ხდება ძირითადად ჭამის შემდეგ, უფრო ხშირად - მიღებაზე ცხიმიანი საკვები. მიუხედავად იმისა, რომ დრო კლების გართულებები (მწვავე ან ქრონიკული პერიოდში) დაფიქსირდა ღებინება. ეს მას შემდეგ აწევა მუცლის ტკივილი, როგორც წესი, შემდეგ კვება. იმის გამო, რომ ხშირი ღებინება შეიძლება გამოიყოს მდე 500 მლ დღეში ნაღვლის. შედეგი არის პროგრესული წარმოქმნილი ორგანო. პაციენტები სწრაფად წონაში, ვგრძნობ საერთო სისუსტე.

Afferent მარყუჟის სინდრომი დიაგნოსტიკური პათოლოგიის

დიაგნოსტიკა დაავადება იწყება ანამნეზის (გადაცემულ gastrectomy) და გამოკვლევა პაციენტი. პირველ რიგში თქვენ უნდა იცოდეთ შესახებ ბუნების ტკივილი და სიხშირე ღებინება, მისი კავშირი საკვები ტექნიკა. On გამოკვლევა, ყურადღება უნდა მიაქციოს მუცლის ასიმეტრია: მარჯვენა დეპარტამენტის ჯოხებით. ეს სიმპტომი მიდის შემდეგ ღებინება, რადგან შინაარსი loop გამოდის. კიდევ ერთი თვისება სიყვითლის სკლერების და კანის.

გარდა ამისა, შეფასების კლინიკური მონაცემები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. ცვლილებები შეიძლება KLA (B-12 დეფიციტური ანემია), სისხლის ნაცხი, coprogram (გამოჩენა ლეიკოციტების, undigested fat). როდესაც რენტგენის გამოსხივება დაფიქსირდა სიმპტომია ნიშა afferent loop, gipermotornaya დისკინეზია. განსხვავებით აგენტი ავსებს შედეგად loop. ასევე შესრულდა ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ქრონიკული afferent მარყუჟის სინდრომი ხშირად აღინიშნება ანთებითი ცვლილებები ბუშტის და მილები. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეატიტი ვითარდება. როდესაც ეს ანთება ექვემდებარება და პანკრეასის. როდესაც სათესი შინაარსი ნაწლავის ბაქტერიული ფლორის დაფიქსირდა, თანაფარდობა გაუფასურებული პანკრეასის ფერმენტები. სიმძიმის დაავადების განისაზღვრება წარმოქმნილი ორგანოს, ზომა დაკარგვა ნაღვლის პაციენტი.

რა არის საფრთხე afferent მარყუჟის სინდრომი: გართულებები

უნდა გვახსოვდეს, რომ afferent მარყუჟის სინდრომი სერიოზული გართულება კუჭის რეზექცია. უწყვეტი დაკარგვა ნაღვლის შეიძლება მოხდეს მძიმე წარმოქმნილი ორგანო. საკვები შემოდის ორგანოს არ შეიძლება სათანადოდ დაიჯესტს (იმის გამო, რომ "off" KDP და ნაწილი წვრილი ნაწლავის), და საკვები ნივთიერებების არ შეიწოვება. შედეგად განვითარების ნაწლავის დისბაქტერიოზი ნაწლავის ორგანოების ექვემდებარებიან ანთებითი პროცესები. განვითარებასთან ერთად რეფლუქს-ეზოფაგიტი ჩამოთვლილ სიმპტომებს ემატება ტკივილი გულმკერდის არეში, განცდა "ერთიანად ყელის." ქოლეცისტიტი თან ახლავს მწარე გემო პირში, გულისრევა. თუ უერთდება ანთება პანკრეასის, ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს, რომ აქვს ჰერპეს ხასიათი. როდესაც ხანგრძლივობა მიმდინარე პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს დიაბეტი. გართულებები მწვავე afferent მარყუჟის სინდრომი მოიცავს პერიტონიტი, ნაწლავთა გაუვალობა. ამ დაავადებების დაუყონებლივ ქირურგიული ზრუნვა.

მკურნალობა სინდრომი afferent loop

არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის, ლაბორატორიული მონაცემები და ინსტრუმენტული გამოკვლევები. მნიშვნელოვანია, რომ იცით, რა სიმძიმის სინდრომი აქვს afferent loop. მკურნალობა შეიძლება კონსერვატიული და ქირურგიული. მსუბუქი განსაზღვრონ სპეციალური დიეტა, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატების (მედიკამენტების "Tsefriakson", "Tsiprolet"). რიგ შემთხვევებში საჭიროებს განმეორებით კუჭის ამორეცხვა. ზომიერი და მძიმე სჭირდება ქირურგიული მკურნალობა. ეს უნდა იყოს მიმართული მოეღო სტაგნაციის საკვები. ყველაზე ხშირად აწარმოოს რეკონსტრუქცია ანასტომოზი. როდესაც იგი მომატება მოსახვევებში რის მარყუჟების ერთვის სწორი პოზიცია და sutured რომ მუცლის. თანხა და ტიპის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს სხვადასხვა და დამოკიდებულია მიზეზი გართულებები.

პრევენციის afferent მარყუჟის სინდრომი

ამჟამად, ქირურგიის Billroth 2 ცდილობენ შეცვლის სხვა ქირურგიული პროცედურები. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შეინარჩუნოს ფიზიოლოგია საჭმლის მომნელებელი სისტემის. თუ Billroth 2 ოპერაცია არის მიღებული, აუცილებელია განახორციელოს პრევენციული ღონისძიებები ექიმის დანიშნულების. პირველ რიგში, ეს მოიცავს დიეტა. მას შემდეგ, რაც რეზექცია ვერ ჭამა ცხიმიანი და უსარგებლო საკვები. მიიღოს საკვები თქვენ უნდა 6-7-ჯერ დღეში მცირე ნაწილი და ნახევრად თხევადი სახელმწიფო (ფაფებს, სუპები).