Ფრიდრიხ სინდრომის კლინიკა

ფრედერიკ სინდრომმა მიიღო სახელი ბელგიელი ფიზიოლოგის პატივსაცემად, რომელმაც განვსაზღვრა, რომ იგი მთლიანად განიხილებოდა სრულიად განივი (ატრიოვენტიკულური) ბლოკადა და წინაგულების ფიბრილაციის კომბინაცია, სხვა შემთხვევაში - წინაგულთა თრთოლვა. ამ სტატიაში ფრედერიკის სინდრომი ითვლება: კლინიკა, დიაგნოზი, დაავადების მკურნალობა.

სინდრომის მექანიზმი

ფრედერიკის სინდრომის მექანიზმები შემდეგნაირად გამოიყურება: ატრიიდანდან პარკუჭამდე, იმპულსები სრულიად შეჩერებულია; უწესრიგობა, ქაოტური, ხშირად განმეორებითი აღრიცხვა და ატრიის კუნთების ბოჭკოს ზოგიერთი ჯგუფი. პარკუჭები აღინიშნება აცივოლენციკულური ჯუნგლებში ან გამტარუნარიან სისტემაში მდებარე pacemaker- ს მეშვეობით.

ფრიდრიხის სინდრომის მიზეზები

ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს გულსისხლძარღვთა მძიმე დაზიანების შემდეგ, რასაც ხშირად თან ახლავს ანთება, სკლეროთია ან დეკორაცია მიოკარდიუმში. ასეთი პროცესები მოიცავს მაგალითად, იშემიური გულის დაავადება, ძირითადად ქრონიკული ფორმით, მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, სტენოკარდია და სხვ. ასეთ დაავადებებთან ერთად, სკლეროზური პროცესები ვითარდება გულის კუნთში, რის შედეგადაც შემაერთებელი ქსოვილი არასაჭიროა გაფართოვდა, რომელიც ცვლის ნორმალურ უჯრედებს, ჩვეულებრივ სხეულს, რომელსაც ახორციელებს ელექტრული იმპულსები. აქედან გამომდინარე, გამტარობა გატეხილია და ბლოკადა ხდება.

რა კარდიოგრაფია გვიჩვენებს

პაციენტის სინდრომის დასამტკიცებლად, ფრედერიკ ჩვეულებრივ ელექტროკარდიოგრაფიაა. უფრო მეტიც, უმჯობესია სასწავლო შესწავლა 24 საათის განმავლობაში, რათა შეფასდეს გულისცემის სხვადასხვა დროს სხვადასხვა დროს და შეაგროვოს მეტი ინფორმაცია.

თუ ეკგ-ს დაავადებაა, ჩაიწერება ციმციმცემი ან წინაგულთა თრთოლვის ტალღები, ხოლო ჯანმრთელ ადამიანს უნდა ჰქონდეს კბილები. პარკუჭების რიტმი ხდება nodal ან idioventricular და ზოგადად - nnnus ectopic. ინტერვალი RR არის მუდმივი და აქვს უფლება რიტმს. პარკუჭოვანი შეკუმშვების რაოდენობა აღირიცხება წუთში 50-60-ჯერ. Ventricular კომპლექსები ხშირად dilated და დეფორმირებული.

კლინიკური გამოვლინებები და სიმპტომები

მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფის დახმარებით შეგიძლიათ დაადასტუროთ ფრედერიკის პაციენტის სინდრომი. კლინიკა, რომელიც მას ჩვეულებრივ ცხოვრებასთან ერთად ახერხებს, ყურადღება უნდა მიაქციოს, არის იშვიათი, მაგრამ სწორი პულსი, სულ მცირე, 30 და არა უმეტეს 60-ჯერ. პულსის სიხშირე მცირდება, რადგან გულის სატუმბი ფუნქცია მცირდება. თავის მხრივ, ზემოთ მივყავართ ტვინის ჟანგბადის შიმშილს.

პაციენტები უმეტესწილად უჩივიან სისუსტე, თავბრუსხვევა, დისპნოზი, ცუდი მდგომარეობის გაუარესებაც კი ფიზიკური ძალის გადამეტების შემდეგაც. თუ ადამიანი არ ფარდის ყურადღებას ფრედერიკის სინდრომს, სიმპტომები გამწვავდება, შეიძლება 5-7 წამში გულის დაპატიმრება . გარდა ამისა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის გამო ცნობიერების დაკარგვა შესაძლებელია.

მკურნალობა

უფრო მეტიც, ექიმები თანხმდებიან, რომ ფრედერიკის სინდრომის მკურნალობის ერთადერთი სწორი გამოსავალი არის ხელოვნური პისეკერის იმპლანტაცია. ანუ, ელექტროდი შეყვანილია პარკუჭში, რომელიც ხელს უწყობს იმპულსებს და ხელოვნურად იწვევს მიოკარდიუმის შეკუმშვას. სიმსივნეების სიხშირე წინასწარ არის განსაზღვრული პაციენტის მდგომარეობისა და ფიზიკური აქტივობის მიხედვით.

ელექტროკარდიოსტიმულაციის გარდა, ქოლინერგიული ბლოკატორებიც გამოიყენება. ეს არის სპეციალური ნივთიერებები, მაგალითად, ატროპი. თუმცა, ცოტა ხნის წინ, ბევრი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის უარყოფითი გავლენა პაციენტის ფსიქიკის, მაგალითად, განვითარების atropine ფსიქოზის, უგულვებელყოფილია მათი გამოყენება.

ზოგადად, მკურნალობა დამოკიდებულია ჰემოდინამიკის სტაბილურობასა და ატრიოვენური ბლოკადის მიზეზებზე.

ამდენად, ფრედერიკის სინდრომი გულის კუნთის საკმაოდ მწვავე დაზიანებაა, რომელიც ხასიათდება აბსორბციული ბლოკადის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს წინაგულების ფიბრილაციას.

თუმცა, ამჟამად, სწორ და დროულ დიაგნოზთან ერთად, ეს ფენომენი მკურნალობს, რის შემდეგაც პაციენტი ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნებს და ცხოვრების ჩვეულებრივ გზას ატარებს.