Პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი: სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

Sclerosing ქოლანგიტი - დაავადება ღვიძლის სანაღვლე რომელშიც მათი კედლები ქრონიკული ანთება იწყება. შედეგად მისი წარმოშობის პროცესები სკლეროზი, მ. E. გამოცვლა ნაწიბუროვანი ქსოვილი. ამ პათოლოგიის არ მიზეზობრივი კავშირი სხვა ღვიძლის დაავადებები, მაგრამ ხშირად იწვევს გამოჩენა გართულებები ამ ორგანოს. დღევანდელ სტატიაში, ჩვენ ავუხსნათ, რატომ ვითარდება sclerosing ქოლანგიტი. სიმპტომები და მკურნალობა დაავადების იქნება წარმოდგენილი თქვენს ყურადღებას.

ანატომიური მითითებით

ნაღველში მნიშვნელოვანი კომპონენტია კუჭ პროცესში. იგი ჩართული ავარია ცხიმები, ზრდის საქმიანობის პანკრეასის ფერმენტების და ასტიმულირებს პერისტალტიკას. ნაღვლის მუდმივად აწარმოოს ღვიძლის უჯრედების - ჰეპატოციტების. დღეში შედეგად მათი ინტენსიური მუშაობა მიღებული დაახლოებით 1 ლიტრი სითხე. ამის შემდეგ, ნაღვლის შედის ბუშტის და თორმეტგოჯა.

გადინების სეკრეციის ორგანიზებული სპეციალური მილები. როგორც ისინი intrahepatic და არაღვიძლისმიერი დამოკიდებულია ადგილმდებარეობა. შედეგად უმოქმედო პროცესების penetration პათოგენების ან სხვა მიზეზების გამო, მილები შეიძლება გახდეს inflamed. ამავე დროს განვითარებაზე საუბარი დაავადებები, როგორიცაა ქოლანგიტი. პათოლოგიური პროცესი ყოველთვის აქვს სხვადასხვა ეტიოლოგიის. აქედან გამომდინარე, ეს არის იზოლირებული შემდეგი სახეობები: ტოქსიკური, ბაქტერიული, helminthic, sclerosing. ბოლო ძალიან იშვიათად, მაგრამ ახასიათებს მძიმე.

Sclerosing ქოლანგიტი იყოფა ორ ფორმები: პირველადი და მეორადი. თითოეული მათგანი ხასიათდება კონკრეტული სიმპტომები და რა თქმა უნდა. პირველ შემთხვევაში ეს იმას ნიშნავს, ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება ნაღვლის და არა ჩირქოვანი ანთება მილები, მათი განადგურება და ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილის. საშუალო ფორმა პათოლოგიის ვითარდება მოქმედების ტოქსიკური ნივთიერებები. იშვიათ შემთხვევებში, მისი კლების გამოწვეულია საკმარისი სისხლის მიწოდება. ამ სტატიაში ჩვენ ფოკუსირება უფრო დეტალურად პირველადი ვარიანტის დაავადება.

მოკლე აღწერა დაავადების

პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი კლასიფიცირდება როგორც იშვიათი დაავადებების სანაღვლე სისტემა. სტატისტიკური მონაცემებით, ეს დიაგნოზი ერთი ოთხი ადამიანი 100 ათას მოსახლეობას. მექანიზმი დაავადების განვითარებაში ამცირებს ანთება პატარა ღვიძლის მილები. ამდენად, არ არის გამკვრივება მათგანი. თანდათანობით გადახურვა და დეფორმირებული არხების მეშვეობით, რომელიც ნაღვლის ჩაედინება ბუშტი. ინერტული პროცესი ვრცელდება intercellular სივრცეში ღვიძლის, რის შედეგადაც ციროზი.

კი ბოლოს გასული საუკუნის შესაძლებელი იყო, დიაგნოსტიკა დაავადების მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ ან გაკვეთის. მადლობა განვითარების მედიცინის დღეს ავადმყოფობის შეიძლება აღმოჩენილი გაცილებით ადრე. უფრო დიდი, მგრძნობიარე იგი ასაკის 25 დან 40 წლამდე. ეს საზღვრები ძალიან პირობითი, რადგან დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური დიდი ხნის განმავლობაში. ზოგჯერ სიმპტომები ანთება ცდება აუტოიმუნური დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი და კისტოზური ფიბროზი.

მიზეზების ქოლანგიტი

ზუსტი მიზეზების დაავადება უცნობია. ექიმები იზოლირებული ჯგუფის ფაქტორი, რომელიც გაზრდის ალბათობა მისი კლების. მათ შორის არიან:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• Virus საქმიანობის სხეული;
• მიდრეკილებას აუტოიმუნური დაავადებების;
• ზემოქმედების ტოქსიკური ნივთიერებები.

ამ ფაქტორებს შორის უპირატესობა ენიჭება გენეტიკური მექანიზმები. მატერიალური მტკიცებულება ამ ფაქტს უამრავი კვლევების დაავადების ოჯახის წევრებს შორის.

კლინიკური სურათი

დაავადების მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება ასიმპტომური ან ზომიერი სიმპტომები. პაციენტები ხშირად ვერ გეტყვით ზუსტად, როდესაც აღმოჩნდა, რაც იმაზე მიუთითებს, sclerosing ქოლანგიტი სიმპტომები. Pathology ჩვეულებრივ მიერ გამოვლენილი შანსი, რომ ექიმს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები. ამავე დროს დიაგნოზის გამოვლინდა პირველი ნიშანი ავადმყოფობის - გაიზარდა განაკვეთების ღვიძლის ფერმენტების.

დაავადების პროგრესირებასთან და კლინიკური სურათის ცვლილებები. მათ შორის მისი ძირითადი სიმპტომები შემდეგ უნდა აღინიშნოს:

• დაღლილობის, მუდმივი ძილიანობა;
• ცუდი მადა;
• სიყვითლე ლორწოვანი გარსის და კანის;
• ამაღლების ტემპერატურა subfebrile ფასეულობები;
• ტკივილი ტკივილი მარჯვენა subcostal ტერიტორიაზე, გაგრძელების კისრის ან მხრის;
• ქავილი;
• მრავალი xanthomas;
• დისკომფორტი მარცხენა ზედა კვადრატში, შედეგად ელენთის გადიდება;
• გაძლიერებული პიგმენტაცია კანის.

ზოგჯერ, პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი თან ახლავს ანთებითი ნაწლავური დაავადება. ესენია წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება.

მეთოდები დიაგნოზი

თუ ეჭვი დაავადების დაუყოვნებლივ უნდა დახმარებისთვის ექიმს. გამოცდების პაციენტი იწყებს შესწავლა მისი ისტორია, საჩივრები და პირველადი სიმპტომები. ამის შემდეგ, გააგრძელოს ფიზიკური ექსპერტიზა. პაციენტს შეიძლება scratches კანზე, მძიმე სიყვითლე. პალპაციით ჩვეულებრივ ნაპოვნი ზრდა ღვიძლი და ელენთა.

იმისათვის, რომ დავადასტურო წინასწარი დიაგნოზით გამოგზავნილი პაციენტის შემდგომი განხილვისათვის. იგი მოიცავს შემდეგ საქმიანობებს:

• სისხლის ტესტი (რომელიც აღემატება მაჩვენებლების ლეიკოციტების და ერითროციტების მიუთითებს ანთება);
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი;
• elastography ღვიძლის (საშუალებას იძლევა, შეფასდეს სხეულის ელასტიურობა);
• რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (რენტგენოგრაფია გამოყენებით განსხვავებით);
• სისხლის ბიოქიმია (პირველადი sclerosing ქოლანგიტი შეინიშნება გადაჭარბებული ღვიძლის ფერმენტების);
• MRI;
• ღვიძლის ბიოფსია (ეს მეთოდი კვლევა ეხმარება იდენტიფიცირება სფეროებში ფიბროზი).

ეს საშუალებას იძლევა კვლევის ადასტურებენ პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი. დიაგნოზი დაავადების ასევე ეხმარება დადგინდეს სიმძიმის პათოლოგიური პროცესი. სულ არსებობს ოთხი:

1. პორტალი. იგი ხასიათდება შეშუპებას და ღვიძლის ფიბროზი მილები.
2. პარაპორტალური. სიმპტომები პირველ ეტაპზე ავსებს უფრო გამოხატული ფიბროზი და განადგურება ამუშავებს მილები.
3. ძგიდის. ამ ეტაპზე დაავადება არსებობს თავიდან ციროზი.
4. ციროზით. ახასიათებს სრულფასოვანი განვითარების ბილიარული ციროზი.

შედეგებზე დაყრდნობით კომპლექსური ექსპერტიზის ექიმი ნიშნავს თერაპია.

მკურნალობის სახელმძღვანელო

თერაპიის ეს დაავადება, რომელიც მიზნად ისახავს დაკავების ანთებითი პროცესი, აღდგენა ნაღვლის დინების და დეტოქსიკაციის სხეულის. ამ მიზნით, კონსერვატიული და ოპერატიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში. პირველ შემთხვევაში ნიშნავს წამალი და ერთგულებას მკაცრი დიეტა. Surgery მითითებულია მძიმე შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა ვერ. შერჩევა კონკრეტული მკურნალობის მეთოდი მდე ექიმი.

წამლების გამოყენება,

დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმის, ის შეიძლება დაეკისროს წოლითი და გამორიცხული ნებისმიერი განხორციელება. თუ პაციენტი შეშფოთებულია მძიმე ტკივილი, იგი დადგენილი antispasmodics ( "No-spa", "Spasmobru").

შეჩერება ანთებითი პროცესი დაეხმაროს შემდეგი პრეპარატები:

1. იმუნოდეპრესანტები ( "აზათიოპრინი"). ისინი აინჰიბირებს იმუნურ სისტემას.
2. Antifibrogennye ნიშნავს. მათი ძირითადი სამოქმედო მიზნად ისახავს აღმოფხვრის ფიბროზი, პრევენციისა და მათი შემდგომი განვითარებისათვის.
3. გლუკოკორტიკოსტეროიდები ჰორმონის ( "პრედნიზოლონი"). მათ დაეხმარება შეამციროს ანთება.

გამოყენება ამ მედიკამენტები საშუალებას დასაძლევად საწყის ეტაპზე პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი. დაავადების სიმპტომები ხშირად ხელს უშლის უპირატესობა ნორმალური ცხოვრების პაციენტებს. კანის ქავილი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები და დისპეფსია - ყველა ამ დარღვევის აქვს უარყოფითი ზეგავლენა მათი ჯანმრთელობის. ამიტომ დამატებით ენიჭება სიმპტომური თერაპია. იგი მოიცავს მიღების ღვიძლის ( "არსებითი"), კუჭის ფერმენტების ( "Creon") და მედიკამენტები აღმოფხვრას ქავილი. Drugs ყოველთვის შეირჩევა ინდივიდუალურად, იმის გათვალისწინებით, რომ საერთო კლინიკური სურათი და პაციენტის მდგომარეობა.

დიეტა მახასიათებლები

პაციენტები დაეთმოთ ძალა "მაგიდის ნომერი 5". როდესაც ეს დიეტა უნდა შეზღუდოს მოხმარების ცხიმიანი, შემწვარი და ცხარე კერძები. ცხოველური ცხიმები სასურველია შეცვლის ქარხანა. გარდა ამისა, აუცილებელია მთლიანად აღმოფხვრა დიეტა საკონდიტრო და ტკბილეული, მაწონი ხილი და კენკრა, შოკოლადი, სპირტი, ხორცი და მარინადები.

ნებართვა გამოიყენოს მჭლე ხორცი / თევზი, გარკვეული სახის პური, ფაფა წყალი. ასევე, შეგიძლიათ ჭამა რძის პროდუქტების, თაფლი, მაკარონი წვნიანები ბოსტნეულის ბულიონი.

როდესაც დიაგნოზი "პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი" მკურნალობა მედიკამენტების და დიეტა დადებითად შედეგი მხოლოდ საწყის ეტაპზე. თუ ამ დროს არ გაუშვა, მას დასჭირდება ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევა

კონსერვატიული therapies გამოიყენება გაურთულებელი ფორმის პათოლოგიური პროცესი. მაშინაც კი, დროული მინიშნება ექიმი ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს ჩატარება შემდგომი მკურნალობა. როდესაც მკურნალობა ნარკოტიკების არ გამოიწვიოს ნორმალიზაციის მდგომარეობა ან ვერ აღადგენს ნორმალურ მიმდინარე ნაღვლის, მიმართო ქირურგიული ჩარევა.

დღეს ექიმები ურჩევნია ენდოსკოპიური ოპერაციები. ისინი ვარაუდობენ, მიღების ყველა მანიპულაცია მეშვეობით მცირე incisions კანის. თუმცა, ასეთი პროცედურები ხშირ შემთხვევაში მისცეს მოკლევადიანი ეფექტი და ექნებათ გართულებები. ასევე ჩაატაროს ბუშტი დილატაცია და სტენტირება მილები. პროცედურის დროს, ექიმი აფართოებს არხების სპეციალური ბალონები და ადგენს mesh, თავიდან აცილების მათ შევიწროება. თუ არ არის უნდა დაიწყო sclerosing ქოლანგიტი, ღვიძლის გადანერგვის მკურნალობის ნიშნავს.

შესაძლო გართულებები

დაავადება ხასიათდება ნელი ნაკადი. ეს პასუხობს ცუდად თერაპიის და სიმრავლის სისტემური გამოვლინებები მხოლოდ ამწვავებს პროცესს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული გართულებების შესახებ შემდეგი:

1. პორტული ჰიპერტენზია. ამ პათოლოგიის თან ახლავს ზრდა წნევის ღვიძლის სისხლის ნაკადის. მისი ძირითადი გამოვლინება ითვლება ასციტი.
2. ქოლესტაზი სინდრომი. ფონზე, გამკვრივება სანაღვლე თანდათან taper მათი ჯვარი დაქვეითებული. ეს ხსნის, თუ გამოჩენა სიყვითლე, ქავილი. როგორც დაავადების პროგრესირება lumen ავიწროვებს უფრო და უფრო. Steatorrhea ხდება, რომელსაც თან ახლავს ოსტეოპოროზი.
3. ბაქტერიული sclerosing ქოლანგიტი, ღვიძლის.
4. ქრონიკული პანკრეატიტი.
5. Holangiokartsionoma (სიმსივნის სანაღვლე).
6. ნაღველკენჭოვანი დაავადების.

ასეთი გართულებები მოხდეს 3-4 ეტაპზე პათოლოგიური პროცესი.

პროგნოზირების და პრევენციული ღონისძიებები

პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი კლასიფიცირდება როგორც ნელა პროგრესირებს დაავადება. მისი შედეგი ხშირ შემთხვევაში არის ქრონიკული ღვიძლის უკმარისობა. მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს ასაკის პაციენტს, თანაარსებული პათოლოგიების ნაწლავის, კლების გართულებები. როგორც წესი, ერთად გამოჩენა პირველადი ნიშნები დაავადების საბოლოო ეტაპზე ვრცელდება 7-დან 12 წლამდე.

შესაძლებელია თუ არა, რომ თავიდან ავიცილოთ პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი? მიმოხილვა ექიმები აცხადებენ, რომ არასაკმარისი შესწავლა კონკრეტული დაავადებების თავიდან აცილების არ იქნა შემუშავებული.