Მონოციტ ელეხიოზი ადამიანებში: დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მონოციტური ელეხიოზი ადამიანის ორგანიზმში იშვიათი ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია ერლიჩია ოჯახის ბაქტერიით. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი ზრდით, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი (მიალგია), chills, აუხსნელი დაღლილობა, სისუსტე. სიმპტომური სიმპტომები აღინიშნება პირველადი ინფექციის შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ. ხშირ შემთხვევაში, ლაბორატორიული ტესტების შედეგად, სისხლძარღვთა სისხლში (თრომბოციტოპენია) თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება გვხვდება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის (ლეიკოპენიის) რაოდენობის შემცირებით და ღვიძლის ფერმენტების ზოგიერთი ღვიძლის (ღვიძლის ტრანსამინაზების) დონის ზრდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომების პროგრესი და გამოხატული გულისრევა, ღებინება, დიარეა, წონის დაკარგვა, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა. თუ პაციენტს აქვს მონოციტური ერიციხიოზი, მკურნალობა უნდა დაუყოვნებლივ დიაგნოზიდან გამომდინარე, რადგან ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში დაავადება იწვევს თირკმლის ან რესპირატორული უკმარისობის სახიფათო გართულებებს. ინფექციის მატარებლები ტკივილები არიან.

ნიშნები და სიმპტომები

მონოციტი ერლიჩიოზი, რომლის სიმპტომები არ არის ძნელად დაბნეული სხვა ინფექციური დაავადებების ნიშნები აღმოჩენილი და შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოიკვლიეს. როგორც წესი, პათოლოგიის გამოიხატება დაახლოებით სამი კვირის შემდეგ bite of tick - გადამზიდავი ბაქტერიების ოჯახის Ehrlichia. თავდაპირველად პაციენტები განიცდიან ინფექციის ტიპიურ ნიშნებს, მათ შორის სხეულის ტემპერატურის მკვეთრ ზრდას და ზოგადად სისუსტეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გამოხატულია კანის გამონაყარს. მწვავე ინფექციით, პაციენტი კარგავს მადის მიღებას, სწრაფად იკარგება წონა და არის ანორექსიის რისკი. ხანდახან ასევე იშვიათად აღინიშნება ელეხიოზის ნიშნები, როგორიცაა ხველა, დიარეა, ყელის ტკივილი (ფარინგიტი) და მუცლის ტკივილი.

ხშირ შემთხვევაში, როდესაც ეჭვმიტანილია მონოციტური ერიციჩიზი, დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ანალიზს. ამ გამოცდების შედეგები (ლეიკო- და თრომბოციტოპენიის კომბინაცია ერთდროულად ღვიძლის ფერმენტების დონის ზრდასთან ერთად) საშუალებას აძლევს პაციენტს სწორად დაუდგინდეს დიაგნოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტიც ღვიძლის ანთებაა (ჰეპატიტი).

ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პირის მონოციტური ელიციჩიოზი ვითარდება. ამ ეტაპზე დაავადების სიმპტომები განსხვავდება ინფექციის სტანდარტული გამოვლინებისაგან და შეიძლება გამოიხატოს შემდეგ მოვლენებსა და პირობებში:

• სუნთქვის გართულება (სუნთქვის ხარვეზი, დისპნოეა);
• სისხლდენის დარღვევა (კოაგულოპათია), რამაც გამოიწვიოს სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან;
• ნევროლოგიური დარღვევები ტვინისა და ზურგის ინფექციის გამო (ცენტრალური ნერვული სისტემა).

თუ ინფექცია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაშია მოთავსებული, "მონოციტური ადამიანის ელიციხიოზის" დიაგნოზის მქონე პაციენტში ტვინის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებები გამოიხატება. გარდა ამისა, რიგ შემთხვევებში მენინგიტი ვითარდება, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დამცავი მემბრანების ანთება. Cerebrospinal სითხის ასევე შეიძლება დაზარალებული ინფექცია.

ნევროლოგიური გამოვლინებები

დაავადების ნევროლოგიური სიმპტომებია:

• სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა;
• პათოლოგიური მგრძნობელობა სინათლისთვის (photophobia);
• ძლიერი კისრის;
• ტვინის უკონტროლო ელექტრული აქტივობის ეპიზოდები (კრუნჩხვები);
• კომა.
• იშვიათ შემთხვევებში:
• უკიდურესად ინტენსიური რეფლექსური რეაქციები (ჰიპერრეფლექსია);
• ნებაყოფლობითი მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა (ატაქსია);
• სხეულის კუნთების ნაწილობრივი დაკარგვა სახის კუნთების დაზიანების გამო თორმეტი წყვილის ნერვებთან ერთჯერადი (ან მეტი) დაზიანების გამო ტვინის (ფრენის ნერვების დამბლა).

მონოციტი ელიჩიციოზი და გრანულოციტი ანაპლაზმოზი პროფესიული მკურნალობის არარსებობისას სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებები გახდება.

მიზეზები

ყველა ტიპის პათოლოგიის გაანალიზებულია გამოწვეული ბაქტერია კუთვნილი Ehrlichia ოჯახის. მონოციტური ელიციჩიოს გამომწვევი აგენტია გრამ უარყოფითი.

ითვლება, რომ ინფექციის მთავარი მიზეზი არის საყვედური. ზოგიერთი ამ მწერები არიან პათოგენების მატარებლები.

ადამიანის ორგანიზმში სისხლის მიღება, სისხლი და ლიმფური სისხლძარღვების გავრცელება. ლიმფი არის სხეულის სითხე, რომელიც ატარებს საკნებს ინფექციური დაავადებების დასაძლევად. ბაქტერიები ზოგიერთ საკნებში (მონოციტები და მაკროფაგები) მოქმედებენ, რაც იმუნურ სისტემას სტაბილური ფუნქციონირების შენარჩუნებაში ფასდაუდებელ როლს ასრულებს. ეს უჯრედები აღიქვამენ და აწარმოებენ მიკროორგანიზმებს (პროცედურას - ფაგოციტოზი), მათ შორის ბაქტერიასა და სხვა უცხოურ ელემენტებს. თუმცა, ერლიჩია აღწევს იმუნიტეტის ბუნებრივი დამცველების სიღრმეში და დაიწყება ვაკუუმებში - გარსის გასწვრივ ღრუში. დაავადება გავლენას ახდენს არა მარტო მონოციტებისა და მაკროფაგების სისხლში, არამედ გარკვეული სახის სხეულის ქსოვილებში (მათ შორის ძვლის ტვინის, ლიმფური კვანძების, ღვიძლის, ელენთა, თირკმელების, ფილტვებისა და ცერებროსპინალური სითხის).

დიფერენციალური დიაგნოზი: გრანულოციტი ანაპლაზმოზი

ამ ინფექციური დაავადების სიმპტომები ადვილად შეიძლება იყოს დაბნეული სხვა პათოლოგიების ნიშნებთან. ხშირად დიფერენციალური დიაგნოზი ექვემდებარება მონოციტური ელიციხიზმისა და პირის გრანულოციტი ანაფლმოსიზმს.

MEC- ისგან განსხვავებით, გრანულოციტი ანაპლაზმოზი გამოწვეულია ბაქტერიით ანაფლამაზის შესაბამისი სახელით. მიკროორგანიზმი ტკივილით ახდენს გარკვეულ მარცვულ სისხლის თეთრი უჯრედების - ნეიტროფილური გრანულოციტების გავლენას. ეს უჯრედები ჩართულია ფაგოციტოზის პროცესში და, როგორც წესი, პასუხისმგებელია მავნე მიკრობების განადგურებისათვის. როდესაც ანაფლასი ინფიცირებულია, ტიპიური სიმპტომები, ჩვეულებრივ, ერთი კვირის შემდეგ აღინიშნება ბაქტერიების გადამზიდავი. თითქმის ყოველთვის პაციენტი განიცდის ცხელება, გაცივება, კუნთების ტკივილი (მიალგია), ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი. ზოგჯერ არსებობს ასევე ხველა, ღებინება და / ან დაკარგვა ორიენტაცია სივრცეში. გარდა ამისა, გრანულოციტი ანაფლაზმოზი მსგავსი ინფექციის მსგავსია, როგორიცაა ადამიანის მონოციტური ელიციციზი, ასევე ღვიძლის ტრანსმისიას (ღვიძლის ტრანსამინაზის) მომატება სისხლის ანალიზის შედეგებში თანაბრად გამოვლენილია. ხშირია დიაგნოზი და ანემია, რომელიც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევაში სისხლის წითელი უჯრედების დონეზე პათოლოგიური შემცირებით. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში თირკმლის უკმარისობის განვითარების საფრთხე არსებობს. ამერიკის შეერთებულ შტატებში, გრანულოციტების ანაფლმოსიზის შემთხვევები ყველაზე ხშირად აღინიშნება ჩრდილო და დასავლეთის ქვეყნებში.

სანნეცის ცხელება

ასევე უნდა გამოირჩეოდნენ კაცობრიობის მონოციტი ელიჩიოზი, მწვავე შესწავლილი და ძალიან იშვიათი ინფექციური დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ადამიანის ელიციციოზის ქვეპუნქტს და გამოწვეულია ბაქტერიით შესაბამისი სახელით - ეჰლლიჩია სენეტი. პირველადი ინფექციის შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ, MEC- ის საერთო სიმპტომების სიმპტომები ვითარდება: სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი (მიალგია). ზოგიერთი პაციენტი განიცდის გულისრევაზე, ღებინებასა და ანასექსუალურ შეშუპებას. გარდა ამისა, სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით შესაძლებელია სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოპენიის) დონის შემცირება და ღვიძლის ფერმენტების მოცულობის პათოლოგიური ზრდა. ჯერჯერობით ჯერჯერობით ზუსტად არ არის დადგენილი არ არის სენატის ცხენის გადამზიდი (ან გადამზიდავი); ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ ეს შეიძლება იყოს ტკიპები, ხოლო სხვა მკვლევარები აცხადებენ, რომ დაავადება შეიძლება დაინფიცირდეს ნედლი თევზის ჭამის შემდეგ. ამჟამად, ინფექციები დაფიქსირდა აღმოსავლეთ იაპონიასა და მალაიზიაში.

ბრორიოზის ლიმფური

ლიმუ borreliosis არის ინფექციური დაავადება გამოწვეული spirochete ბაქტერიების საწყისი Borrelia ოჯახის. მავნე მიკრობების მატარებელია შავი ფსკერებით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება, პირველ რიგში, გამოვლინდა კანის წითელ სიმსივნეზე, რომელიც, პირველ რიგში, პატარა ზომის (პაპის) ცირკულატორს ჰგავს. პაპულა სწრაფად იზრდება და საბოლოოდ დიამეტრის მინიმუმ 5 სანტიმეტრი აღწევს. ამის შემდეგ არსებობს სიმპტომოტოლოგია, რომელიც ასევე ახასიათებს ადამიანის მონოციტურ ელიციხიზმს. Lyme borreliosis- სთან ინფექციის ალბათობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე MEC- ის დაჭერის რისკი, თუმცა დიფერენციალური დიაგნოზი ინფიცირების განსაზღვრისთვის აუცილებელი ეტაპია. Lyme borreliosis- ს პაციენტებში ხშირად აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ზრდა (არა მწვავე და საშიში, როგორც MECh), chills, კუნთების და თავის ტკივილი, სისუსტე, დაღლილობა და ტკივილი ან მტკივნეულობა დიდ სახსრებში (ინფექციური ართრიტი), ხშირად წრე. Symptomatics შეუძლია ფორმის განმეორებადი ციკლები. მძიმე შემთხვევებში, დროული მკურნალობის არარსებობისას, გულის კუნთის ნევროლოგიური დარღვევები და პათოლოგიები აღინიშნება. სტატისტიკურად, ყველაზე ხშირად ლიმური ბორლეიოზი გვხვდება ჩრდილო-აღმოსავლეთ ამერიკის ქვეყნებში. თუმცა, არსებობს სხვა ქვეყნებში ინფექციის შემთხვევები, მათ შორის ჩინეთი, იაპონია, ავსტრალია და ზოგიერთი ევროპული ქვეყანა.

ადამიანის პიროპლასმაზია

ადამიანის მონოციტი ელიჩიოზი, ინფექციის ალბათობა შედარებით უფრო მაღალია, ვიდრე ინფექციის რისკი სხვა ბაქტერიებით, არ არის ერთადერთი პოტენციურად ინფექციური დაავადება, რომელსაც ტკიპები ახორციელებენ. ადამიანის პიროპლაზმოსი (სხვა ტერმინოლოგიაში - ბილიოზი) არის ბაბეისის ოჯახის ცალმხრივი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექცია. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს ცხოველებში, მაგრამ დროდადრო ადამიანთა ინფექციის შემთხვევაა. კერძოდ, მიიჩნევა, რომ ixodid ტკიპები იკვებება ბარბაროსები, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში პარაზირებადია. პიროპლაზმოსი მსგავსია ადამიანის მონოციტების დროს ეპილეოზის დროს, ძირითადად სიმპტომურია: პაციენტები ჩივიან, ცხელება, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. გარდა ამისა, აღინიშნება ისეთი პათოლოგიური მოვლენები, როგორიცაა წითელი ორგანოების ნაადრევი განადგურება სისხლის მიმოქცევისას (ჰემოლიზური ანემია), მათი რიცხვის პათოლოგიური შემცირება (თრომბოციტოპენია), სისხლის თეთრი უჯრედების საერთო მოცულობის შემცირება (ლეიკოპენია) და ელენთა მომატება (სპლენომეგალია). ზოგადი დამაკმაყოფილებელი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებში, დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან არარსებული. ადამიანის პიროპლასმაზის მწვავე შემთხვევები აღინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებმაც ჩაიტარეს ოპერაცია, ამოიღონ ელენთა (სპლენქტომია) ან სუსტი იმუნური სისტემა. ყველაზე ხშირად, მამაკაცის ბარბიოზი აშშ-ში ჩრდილოეთით არის დიაგნოზირებული, მაგრამ მისი გამოვლენის შემთხვევები ევროპაშიც არის ცნობილი.

ამერიკელი ტკივილი rickettsiosis

მონოციტი ერიჩიჩიოზი ადამიანის გამონათქვამს უნდა გამოირჩეოდეს ამერიკელი ტკივილებისგან , რომელიც იშვიათი ინფექციური დაავადებით გამოირჩევა ბაქტერიით Rickettsia ოჯახიდან. ინფექციის მატარებლები იგივე მწერებია, რომლებსაც შეუძლიათ აინფიცირებენ ადამიანს მონოციტური ელეხიოზი. Rickettsiosis, არსებობს მძიმე ხელმძღვანელი და კუნთების ტკივილი, ცხელება, chills, დაკარგვა ორიენტაცია სივრცეში. უმეტეს შემთხვევებში, ტკივილის შეწყვეტის შემდეგ ორიდან ექვს დღეში, კანზე გამონაყარი გამოჩნდება, პირველ რიგში, პალმები, ქუსლები, ფეხები, ფეხები და წინწკლები. მოგვიანებით, გამონაყარი ვრცელდება სახეზე, მაგისტრალურ და ქვედა კიდურებზე. ზოგჯერ გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება არ არის დიაგნოზი დროში ან ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას, ამერიკელი ტკივილის რქისციოზის სიმპტომები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამ დაავადების ეპიდემიის დარღვევები აღინიშნება ამერიკის შეერთებულ შტატებში.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის მონოციტურ ელიციიოზის დიაგნოსტიკა, რომელთა ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს პოტენციურად სახიფათო სიმპტომების განვითარება, აუცილებელია სამედიცინო ექსპერტიზის, დაავადების ნიშნების ანალიზი და სპეციალიზებული ლაბორატორიული კვლევების ჩატარება. სისხლის ტესტები ხშირად მიუთითებენ monocytic human erhychosis- ის ტიპიური გამოვლინებებით: სისხლის წითელი უჯრედების (თრომბოციტოპენია) მოცულობის კლება, გარკვეული თეთრი ორგანოების (ლეიკოპენია) რაოდენობის შემცირება და ღვიძლის ფერმენტების გარკვეული დონის ზრდა (მაგ., შრატის ასპარტენტი ამინტრანსფერაზი და ალანინინ ამინტრანსფერაზა). ზოგიერთ შემთხვევაში ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგად აღმოჩენილია ცერებროსპაზური სითხის პათოლოგიები. გარდა ამისა, გულმკერდის რენტგენოგრაფია შეიძლება გამოავლინოს ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებები (მაგალითად, ფილტვის ინფილტრატები ან ჭარბი სითხის დაგროვება).

ელექტრონულ-სხივების მიკროსკოპის ქვეშ სისხლის ნაცხის შესწავლა იძლევა ბაქტერიების კლასტერების ზოგიერთი უჯრედების (კერძოდ, მონოციტების) ვაკუუმებში გამოვლენას, მაგრამ ინფექციური დაავადების ადრეულ ეტაპზე ასეთი მტევანი ყოველთვის არ არის ხილული. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებითი სპეციალიზებული ლაბორატორიული ტესტები საჭიროა ინფექციის კონკრეტული ტიპის განსაზღვრა ან დიაგნოზის დასტური.

ასეთი სპეციალიზირებული ტესტები მოიცავს მაგალითად, ირიბური იმუნოფლუორესცენციის მეთოდს, რომლებიც გამოვლინდებიან პათოლოგიების გამოვლენაში, რომელიც მოიცავს პაციენტის სისხლის შრატში გამოკვლევას. ანტისხეულები - ზოგიერთი თეთრი სისხლის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი პროტეინები - სხეულის წინააღმდეგ ბრძოლის ტოქსინებისა და მავნე მიკროორგანიზმების დასახმარებლად. არაპირდაპირი იმუნოფლოვანის მეთოდით, ადამიანის ანტისხეულები იბეჭდება სპეციალურ ფლუორესცენციურ საღებავებში, შრატში მოთავსებულია ულტრაიისფერი სინათლის ქვეშ და შეისწავლის მიკროსკოპით, გამოავლინოს ანტიბიოტიკების რეაქცია სპეციფიკურ მიკროორგანიზმებზე.

მკურნალობა

თუ "ადამიანის მონოციტური ელიციხიოზის" დიაგნოზი დადასტურდება, რა არის მკურნალობა ამ დაავადების მიმართ? ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების სტანდარტულ დოზას. გარდა ამისა, დოქსიციკლინის დაფუძნებული თერაპია ზოგჯერ გამოიყენება. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტს შეუძლია მოითხოვოს პროფესიული ზედამხედველობა საავადმყოფოში. ანტიბიოტიკებთან ერთად, შესაძლებელია ექიმის მიერ ნებადართული ნებისმიერი პრეპარატის მიღება ინფექციის ტიპიური სიმპტომების შესამცირებლად.

პრევენცია

თუ თქვენ ცხოვრობთ გეოგრაფიულ რაიონში, რომლებიც დასახლებული არიან პოტენციურად სახიფათო სახეობების ტკივილით, მათ შორის, ბაქტერიების გადამყვანები Ehrlichia ოჯახისთვის, მიზანშეწონილია მიიღოს შესაბამისი ზომები. თუ ბუნებაში მიდიხარ, გახსოვდეთ, რომ გაზრდის ასეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორც მონოციტურ ერილიჩიოზი. სურათი ტკიპები, რომლებიც ადასტურებენ ბაქტერიების გადამზიდავ, ხელს შეუწყობს სიფხიზლის შენარჩუნებას, მაგრამ იცის, რომ პოტენციური მტერი სახეში არ არის საკმარისი. აცვიათ გრძელი შარვალი, მაისური და გრძელი sleeve მაისურები. მნიშვნელოვანია, რომ აცვიათ ქუდები, მაქსიმალურად ფართო- brimmed ქუდები, როგორც ბევრი ტკიპები ცხოვრობს ხეები. ამოირჩიეთ მსუბუქი შადების ტანსაცმელი, რადგან უფრო ადვილია მწერების დანახვა. გამოიყენეთ სპეციალური რემონტი საშუალებები და დარწმუნდით, რომ შეამოწმოს კანისა და ტანსაცმლის გამოყენება როგორც ხშირად. ყველაზე მორბენალი კეტები scalp და კისრის დაეცემა.