Გარეთ OB: მიღებების

ორსული ქალები არ არიან მარტო მათი სამედიცინო პრობლემების. მათ მოგვარებას საკმარისი უნდა მიმართონ რეზიდენციით ანტენატალურ კლინიკაში და იქ მიიღონ საჭირო დახმარება და ინფორმაცია. ამ საავადმყოფოებში, არსებობს გარკვეული წესები ფეხმძიმე ქალის და მისი შემოწმების. არსებობს ასეთი რამ, როგორც გარე სამეანო კვლევა, რომელიც გულისხმობს დახმარება ქალს ველოდებით ბავშვი, მზადება მშობიარობის. ეს რა არის და რა კეთდება წესები, განხილულია ქვემოთ.

რა არის გარეთ მეანობის კვლევა?

ბევრი ქალი ვიცი, რომ ორსულობის არის საჭირო მისაღებად რეგისტრირებული რაიონულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს. პირველი ვიზიტი გინეკოლოგი შემდეგ დასტურს ამ მდგომარეობაში არ არის, რომ ყველას გემო, იმიტომ, რომ ეს შეიძლება დასჭირდეს 40 წუთის განმავლობაში. ასეთი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გადის არ არის, თუმცა უშედეგოდ ექიმის კაბინეტში. ყოველივე ამის შემდეგ, ექსპერტი არ უნდა მხოლოდ შეხვდება ფეხმძიმე ქალის, არამედ შეგროვება საერთო და სპეციალური ისტორიაში. ასევე მიერ დანიშნული ლაბორატორიული ტესტები, და შესრულებული გარეთ მეანობის კვლევა.

იგი მოიცავს პირველადი გამოკვლევა, რომელსაც აქვს საკუთარი ალგორითმი. მიღებები გარეთ მეანობის კვლევები საჭირო მონაცემების შეგროვება ქალს. ექიმი მნიშვნელოვანია, რათა დადგინდეს ქალთა მდგომარეობის მკერდის, კერძოდ ფორმის nipple, რადგან ის გავლენას ახდენს მთელი რიგი ღონისძიებები მომზადება კვება. გინეკოლოგი ყურადღებას ამახვილებს თუ როგორ expectant დედა მოიპოვა კილოგრამ მომენტიდან კონცეფცია, და blurts წონა განაკვეთი მთელი პერიოდის ელოდება ბავშვი.

ჩატარების გარე სამეანო კვლევა მოიცავს შესახებ ინფორმაციის შეგროვება წინა ორსულობა და ნაწიბურების საშვილოსნოს. ეს ქმედებები აუცილებელია, რათა რისკი ორსულობის პათოლოგიები. გარდა ამისა, ინსპექტირების, ჯერ კიდევ გამოიყენება მეთოდები გაზომვის, პალპაციით და auscultation, რომელიც დაეხმარება მიიღოს სრული სურათი ბავშვის განვითარება და მდგომარეობის ქალი, ზრუნვას იგი. ქვემოთ, ეს მეთოდები იქნება აღწერილი დეტალურად.

რა სახის ასეთი კვლევების?

გავარკვიოთ, სტატუსის ორსული ქალი არ არის საკმარისი, რომ დაკითხვა. გარეშეც ყველა tricks palpatsionnye გარე სამეანო კვლევა იქნება ინფორმაციული პროფესიული. იმისათვის, რომ მთელ სურათს ქალს ველოდებით ბავშვი, და მისი ბავშვი ჯანმრთელობის, უნდა ვიცოდეთ, რა პროცესები ხდება შიგნით ორგანოს ფეხმძიმე. ეს ჩანს დახმარებით ლაბორატორიული ანალიზები სისხლის, შარდის, და ასე შემდეგ. გარდა ამისა ექიმი მუდმივად უსმენს heartbeat crumbs და განსაზღვრავს მისი პოზიცია საშვილოსნოს. ყველა ეს მანიპულაცია ნაჩვენები მთავარი სამი სახის კვლევა ორსული:

• კლინიკური;
• ლაბორატორია;
• განსაკუთრებული.

კლინიკური გამოკვლევა ორსული

ამ ტიპის კვლევა ორსულობის პერიოდში ქალების დაიწყოს კოლექცია სამედიცინო ისტორია და მისი დღევანდელი სახელმწიფო. ეს საქმიანობა არა მხოლოდ დაეხმარება ექიმს ინფორმაციის მისაღებად ფიზიკური ჯანმრთელობის ქალი, ისინი ასევე შესაძლებლობა შეაფასოს მისი ნეირო-ფსიქიკური საქმიანობაში.

დასაწყისი კლინიკური გამოკვლევა კვლევა, რომელიც თურმე ინფორმაცია ქალბატონი.

1. დადასტურება მომავალი დედა პირი (სახელი, პასპორტი - ნომერი და სერია).
2. ასაკი, რომლის nulliparous ეკუთვნის კონკრეტული ჯგუფის (ახალგაზრდა - თვრამეტი წლის ასაკში - ოცდაათი წლის შემდეგ).
3. ფაქტობრივი მისამართი საცხოვრებელი და რეგისტრაციის ქალები.
4. რატომ წასვლა ექიმი-გინეკოლოგი.
5. მასალები საცხოვრებელი პირობების (რამდენი ცოცხალი ადამიანებისა და ცხოველების იმავე ოთახში ქალს, საცხოვრებელი პირობები), ისევე, როგორც, სადაც იგი მუშაობდა მივმართო (at მავნე უნდა გადაწყვიტოს უფრო რაციონალური მუშაობის მისი, და ნაყოფი შრომის პირობები).
6. ინფორმაცია სისხლის გადასხმა და მისი კომპონენტების (პლაზმა, ალბუმინს), ალერგიის, სომატური დაავადებები, ონკოლოგიური. ხშირად ჩვეულებრივი სომატური არ ნიშნავს სრული ფიზიკური ჯანმრთელობა, იმიტომ, რომ პირი შეიძლება განიცდიან დარღვევებს ფსიქიკური და ნერვული საქმიანობაში. ექიმის მოვალეობა - იდენტიფიცირება ფაქტორები, რამაც აღნიშნული დარღვევები, იმიტომ, რომ ქალები უფრო სავარაუდოა, რომ მშობიარობენ და შესაბამისი ქცევა დამოკიდებულია ჯანმრთელობის დედა და Unborn შვილი. მიზეზები ნევროზები და სხვა დარღვევები ნერვული და ფსიქიკური აქტივობა, ბევრი:

• გადამდები ინფექციების;
• სტრესი;
• ხანგრძლივი უშვილობა;
• აბორტი;
• დაზიანება წინა დაბადებიდან.

გინეკოლოგი აღმოაჩენს, რომ არსებობს ნიშნები დარღვევის ნეირო-ფსიქიკური აქტივობა, ორსულობამდე, ან პარალელურად მისი კლების. ასევე აუცილებელია, გაირკვეს, თუ რა ქალს აკავშირებს მათი წარმოშობის მიხედვით.

7. ეპიდემიოლოგიური ისტორიაში.

8. Constant ინტოქსიკაციის (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია).

9. მენსტრუალური და სქესობრივი და რეპროდუქციული ფუნქციების (როდესაც მენსტრუაციის დაიწყო, როგორც ნაკადი, წინა ორსულობის, თუ როგორ დაბადებიდან, წონის და ჯანმრთელობის მდგომარეობა წინა ბავშვები, გინეკოლოგიური და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები ორსულობის).

10. ოჯახის ისტორიას (ჯანმრთელობის მდგომარეობის მცხოვრები ოჯახის წევრების ერთად ქალის, მემკვიდრეობა, ჯანმრთელობის, ჯგუფის და Rh კუთვნილების მომავალი მამა).

შემდეგი გადატანა ობიექტური გამოკვლევა მომავალი დედა:

• საკონსულტაციო თერაპევტი, სტომატოლოგი, ოკულისტი და ENT. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს ინსპექციის სპეციალისტების სხვა.
• გავზომოთ ტემპერატურა და წნევა.
• შეაფასეთ ფიზიკური და იზომება სიმაღლე, წონა და ზომები მენჯის.
• შეამოწმოს და palpate მუცლის.
• შეამოწმოს სისხლის, შარდის და სხვა სეკრეტში.
• გამოიკვლიეთ symphysis ბოქვენის.
• ნუ ელექტროკარდიოგრამის.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა საჭიროა გაიაროს ყველა ორსული ქალი, სანამ მეთორმეტე, მეთვრამეტე ოცდამეორე და 32-ე წუთზე 34 კვირას.
• განახორციელოს გარე მეანობის კვლევა.

მნიშვნელოვანია, რომ ქალი იყო რეგისტრირებული არა უგვიანეს 12 კვირამდე პერიოდში. ადრე შესრულებული Anthropometry, ლაბორატორიული ტესტები და შეფასების არტერიული წნევის, უმაღლესი შესაძლებლობა, რომ ბავშვი ჯანმრთელი და იდენტიფიცირება ნაყოფის ანომალიები შეუთავსებელია ცხოვრებაში.

ლაბორატორიული კვლევები ქალთა

როდესაც დედა იღებს რეგისტრირებული, მას ენიჭება კლინიკური სისხლში და შარდის საერთო ანალიზი, განსაზღვროს ჯგუფის და Rh ფაქტორი, სისხლში გლუკოზის, შემოწმება ნალია RW, ჰეპატიტი, შიდსი, და ასევე scrapings და ტამპონი საშოში და საშვილოსნოს ყელის ფლორაზე, ციტოლოგია, ქლამიდიოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი.

თუ ისტორია გამოვლინდა დაბადებიდან მკვდარი ბავშვების, miscarriages (განსაკუთრებით მოგვიანებით სტადიაზე), ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, აუცილებელია:

• სწავლა ქალის სისხლის ყოფნა hemolysin;
• მომავალში სისხლის მამის ჯგუფი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეისწავლონ და Rh, განსაკუთრებით, თუ ორსული რეზუს ფაქტორი უარყოფითი ან ჯგუფი 0 (I);
• რათა დადგინდეს ყოფნა უროგენიტალური ინფექციები;
• განსაზღვროს საჭირო ჰორმონების, immunoresistance;
• საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატაროს გენეტიკური კვლევა.

დამატებითი ლაბორატორიული ტესტირება ხორციელდება ისეთი ტერმინები:

• CBC - თვის შემდეგ ოცდამეათე კვირაში ერთხელ - თოთხმეტი დღის განმავლობაში;
• დროს ყოველი მიღება დაუნიშნავენ შარდის საერთო ანალიზი;
• მეთექვსმეტე მეოცე კვირაში განსაზღვრავს აქგ და ACE;
• at 22-23 კვირის განმავლობაში. და 36-37 კვირის განმავლობაში. შეამოწმოს სისხლში შაქრის;
• კვლევა სისხლის შედედების სისტემის (კოაგულაციური) აწარმოოს 36 37-ე კვირას;
• ოცდაათი კვირის და ორი ან სამი კვირით ადრე ვაძლევთ დაბადების ერთხელ სკრინინგი აივ და RW, შეამოწმოს ტამპონი და scrapings.

სპეციალური OB

სპეციალური სამეანო კვლევა მოიცავს:

1. ჩატარების გარე სამეანო კვლევა.
2. შინაგან მეანობის კვლევა.
3. სხვა დამატებითი კვლევები.

გარე სამეანო გამოძიება გამოკვლევა, გაზომვა ზომა მენჯის. მას შემდეგ, რაც მეოცე კვირას განისაზღვრება ზომის უდიდესი წრეწირის მუცლის, შესრულებული საცდელი მუცლის და საჯარო symphysis, და prolushivaniya ნაყოფის გული. გარე სამეანო კვლევის აპარატურა არ არის მარტივი, იგი ხორციელდება მხოლოდ სპეციალურად მომზადებული paramedics.

შინაგან მეანობის კვლევა. შიდა მეანობის კვლევა მოიცავს შემოწმების გარე სასქესო ორგანოები, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის სასწავლო სარკის გამოყენებით. ეს არის ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც გარე სამეანო კვლევა მშობიარობის. ეს პროცედურა ხორციელდება ნაწლავის და ბუშტის. შეხვედრამდე ქალს სთხოვა დაწოლა თქვენს უკან, ფეხები დაითხოვოს ხელი და წარმართონ იმ მუხლებზე. მენჯის უნდა მოუხსნა. გამოძიება აუცილებლად ხორციელდება ასეპტიკურ პირობებში.

• კვლევა იწყება ექსპერტიზა გარეთა სასქესო ორგანოების. შეაფასეთ ბუნების სხეულის თმის, crotch. აღმოაჩინოს პათოლოგიური პროცესები, თუ ისინი: ნაწიბურების გახეთქვის წინა დაბადების, სიმსივნეები, ანთებითი, ფისტულა, მეჭეჭები, hemorrhoids უკანა ტანში. მდგომარეობის შესაფასებლად ვულვის labia უბიძგებს თქვენი თითების, ასევე განსაზღვრავს სახელმწიფოს ურეთრალური ჯირკვლები.

• შეისწავლოს საშვილოსნოს დახმარებით სარკეები. ყურადღება მიაქციეთ, რომ ლორწოვანი საიდუმლო, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის ზომა. I-st ტრიმესტრში განხორციელებული ორი გადასცა გამოკვლევა საშოში, მეორე და მესამე მხოლოდ შესაბამისი ერთი გადასცა.

პირველი შეაფასებს crotch (არა rigidity, ნაწიბურების განვითარებას) და საშოში (ზომა, კედლის დასაკეცი ხელმისაწვდომობა).

4 მიმღები გარე სამეანო კვლევები

მიღებები გარეთ მეანობის კვლევის (Leopold ტექნიკა) გამოიყენება პალპაციით მუცლის ფეხმძიმე ქალი. ეს ოთხი მეთოდები:

• შეაფასებს სიმაღლე იდგა საშვილოსნოს და გაუზიაროს ხილი, რომელიც არის;
• განსაზღვრის ადგილმდებარეობა ნაყოფს, რაც დასკვნები მოძიებაში უკან და თავის იარაღი და ფეხები;
• განსაზღვრა ხილი, რომელიც ადრე, მისი ადგილმდებარეობის დაკავშირებით მცირე მენჯის;
• განისაზღვრება, როგორც ნაყოფის წარდგენის ნაწილი მდგომარეობაში ნათესავი შესასვლელში მენჯის.

შემოწმების მიზნით საშვილოსნოს ყელის

ადრე დაბადების საშვილოსნოს განსაზღვრული ვადით, მას შემდეგ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ სხეული მზად არის დატოვოს. განსაზღვრის მეთოდების სიმწიფის საშვილოსნოს მრავალფეროვანია, მაგრამ ამ პარამეტრების შეფასდა ყველა მათგანი:

• მდგრადობა;
• რა არის სიგრძეზე ვაგინალური ნაწილი არხი;
• გამავლობის საშვილოსნოს ყელის არხის
• მდებარეობს და რამდენად შორს კისრის ღერძი მიმართულია მენჯის;
• კედლის სისქე კისრის ნაწილი, რომელიც მოწყობილი საშოში;
• განსაზღვრავს მდგომარეობის ქვედა ნაწილი საშვილოსნოს.

შეაფასეთ საშვილოსნოს სპეციალური მასშტაბით. გაუაზრებელი საშვილოსნოს ყელის 0-დან 5 ქულა. თუ ინსპექტირების იქცა 10-ზე მეტი, მაშინ ქალს შეუძლია მომზადება მშობიარობის.

კვლევების ქალთა მენჯის

უნდა იცოდეს, მენჯის ზომები, გამოიყენოთ გარე OB ფეხმძიმე pelviometriya. ნორმების გარე მენჯის ზომები ასეთია:

• spinarum მანძილი, რომელიც უდრის 25-26 სანტიმეტრი;
• kristarum მანძილი - 28-დან 29 სანტიმეტრი;
• trohanterika მანძილი - 31-დან 32 სანტიმეტრი;
• შეუღლებული გარე - 20-დან 21 სანტიმეტრი;
• დიაგონალისზე შეუღლებული, რომელიც უნდა იყოს სპექტრი 12.5 - 13 სანტიმეტრი.

ექიმების უმრავლესობა უკვე პირველი ვიზიტის დროს, ქალები ცდილობენ გავზომოთ შეუღლებული რწმენა (ნამდვილი), რომელიც განსაზღვრავს ზომა შესასვლელში პატარა აუზი. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს 11 დან 12 სმ. ჭეშმარიტი შეუღლებული გვხვდება, თუ გარე კონიუგატად (გარე) სხვაობა 9 სანტიმეტრი. მისი ზომა ასევე ხვდება rhomb Michaelis და ფრენკ ზომა (განისაზღვრება მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შუა საუღლე ფოსო). დიაგონალური არის შეუღლებული რომელიც მდებარეობს შორის ქვედა ზღვარი , რომ საჯარო symphysis ყველაზე გახმაურებული ნაწილები krestsovogo cape, ასევე ტოლია ღირებულების ნამდვილი კონიუგატად.

თუ მენჯის ზომის გადაგვიხვევია ნორმა, ეს არის მიზანშეწონილი ჩატარება გარე სამეანო კვლევის ტექნიკა, რომ დამატებითი ზომები საზომი მხარეს შეუღლებული, რომელიც მდებარეობს შორის წინა ხერხემლის ერთი Ilium და უკანა ხერხემლის ერთ მხარეს. მისი ნორმალური მაჩვენებლების 14 დან 15 სანტიმეტრი. თუ ეს ნაკლებია, ვიდრე 12 და ნახევარი სანტიმეტრი, ფიზიოლოგიური მშობიარობის შეუძლებელია. ასევე შევაფასებთ ზომა oblique. სამი მათგანი, და თუ მათ შორის განსხვავება უფრო მეტია, ვიდრე 1,5 სანტიმეტრი, მოსამართლე oblique შევიწროება, რომელიც ასევე საშიშია მშობიარობის.

განსაზღვრა ასევე მენჯის კუთხე მიდრეკილება, რომელიც არ გადაგვიხვევია 45-55 გრადუსი. ასევე მნიშვნელოვანია, საჯარო კუთხე, რომელიც თანაბარი უნდა იყოს 90-100 გრადუსი.

ალგორითმი გარე სამეანო კვლევა მოიცავს ღირებულება გამოშვება მცირე მენჯის:

• ხაზის ზომა, რომელიც უდრის ცხრა სანტიმეტრი. იგი მდებარეობს შორის ქვედა ბოლოს საჯარო გახმოვანება და ზედა წერტილი კუდუსუნის. დან მიღებული მონაცემების ძარცვა ორი სანტიმეტრი რბილი ქსოვილების;
• tazometrom იზომება განივი განზომილება, რომელიც არის 11 სანტიმეტრი და მდებარეობს შორის ischial tuberosity (მათი შიდა ზედაპირზე).

მიღებები Leopold-Levitsky

ნებისმიერი ექიმის დაშვება ქალების მთელი ორსულობის აუცილებლად იხარჯება გარეთ მეანობის კვლევა. მიღებები Leopold-Levitsky ითამაშა მნიშვნელოვანი როლი მას. სახელი ამ ტექნიკას პრინციპები, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ, poluchli სახელით პირი, რომელიც შეიმუშავა მათ გვიან მეცხრამეტე საუკუნის. ეს კაცი გერმანელი ექიმი Christian Leopold. ეს მოვლენები არ მოგვარდება ბევრი სამეანო პრობლემები, რომლებიც შესაბამისი დღემდე.

მათ დაეხმარება განსაზღვროს, ზომა და პოზიცია ნაყოფის გვიან ორსულობა. პირველი ეს ტექნიკა ხდის სანამ თითოეული ულტრაბგერითი. იგი მიუთითებს, სიმაღლე დედა იდგა ბოლოში და თითქმის ყოველთვის შეესაბამება ორსულობის. სიზუსტე მისი დაკავშირებულია მუცლის კედლის სისქე. თუ ეჭვი, ახლა უფრო ზუსტი შედეგები მისცემს ულტრაბგერითი.

მესამე აჩვენებს მიღება ნაყოფის პრეზენტაცია: ჯდომით, განივი ან ხელმძღვანელი. და ასევე, თუ რამდენად ღრმად ნაყოფი უკვე მენჯის. მეოთხე მიღება ადასტურებს, რომ ბოლო სამი.

ალგორითმი შესწავლა

ბევრი საინტერესო ალგორითმი გარე სამეანო კვლევის ტექნიკა. მენჯის ღონისძიებების თავდაპირველად ორსული. დასრულების შემდეგ ამ მანიპულირება ექიმი აგრძელებს პალპაციით მუცლის ქალები. ეს არის ეტაპი განაცხადის Leopold მიღებაზე. შემდეგი, წასვლა auscultation, ან მოსმენის ნაყოფის გულის. არსებობს მნიშვნელოვანი სიხშირე გული სცემს (ჩვეულებრივ 120-დან 160 წუთში.), მათი სიცხადე და რიტმს. Auscultation ხორციელდება გამოყენებით სტეტოსკოპი ან ნაყოფის მონიტორი.

შიდა და გარე მეანობის კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. ქალი უნდა გვესმოდეს ის, რომ მოიქცეს სათანადოდ და ნებისმიერ შემთხვევაში არ ერიდება დაშორებით მათ. მათ დაეხმარება ექიმს გაირკვეს, თუ არა ნორმალური ნაკადების ორსულობის ჯანსაღი თუ expectant დედა და ბავშვი.