Asherman სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები, აღწერა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

უშვილობის ქორწინება - ეს არის ერთ ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური პრობლემები. მეცნიერთა დავამტკიცეთ, იგივე როლი, თითოეული პოტენციური მშობლები წარუმატებელი ამ საკითხის მოგვარებაში. თუმცა, მშობიარობა და მშობიარობის ხარჯებს ეწევა დედა. ეს ამოცანები შეიძლება მხოლოდ სექსუალურ ქალის სხეული. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში ჩვენ ვნახეთ ზრდის სასქესო ორგანოების დაავადებები, რომელიც პროვოცირებას და უშვილობა. ჩვენს ქვეყანაში უკავია წამყვანი პოზიცია ქრონიკული ენდომეტრიტი. მისი ერთ-ერთი მანიფესტაციის Asherman სინდრომი. მიუხედავად იმისა, ორსულობის შესაძლებელია ეს დაავადება?

პათოლოგიის აღწერა

Under Asherman სინდრომი ეხება პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საშვილოსნოს ჩამოყალიბდა adhesions. ისინი გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული imperforate მისი ღრუში. დაავადება მიიღო თავისი სახელი მიერ სახელით ჯოზეფ Asherman გინეკოლოგი. პირველი სინდრომი დეტალურად 1894 genrih Fritch. სამედიცინო ლიტერატურის არსებობს რამდენიმე ტიტული ამ დაავადების: საშვილოსნოსშიდა adhesions, ტრავმული ატროფია და სკლეროზი endometrium.

Asherman სინდრომი დიაგნოზი ქალებში მიუხედავად მათი ასაკისა და სოციალური მდგომარეობისა. საშვილოსნოსშიდა adhesions წარმოადგენს შემაერთებელი ქურო, რომელთა შორის solder სხეულის კედლის და გამოიწვიოს მათი დეფორმაცია. შედეგად პათოლოგიური პროცესი ვითარდება სხვადასხვა დარღვევები, რომ გამოიწვიოს მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა. ძირითადი სიმპტომები სინდრომი გამოიხატება სახით სპონტანური აბორტების და უშვილობა.

რომ სტატისტიკის გავრცელების დაავადება? მას შემდეგ, რაც curettage in nulliparous ქალთა განვითარების რისკს სინდრომი არის 25%. როდესაც არასამთავრობო სიცოცხლისუნარიანი ორსულობის ალბათობა ფორმირების მიერთების და იზრდება მდე 30% შემთხვევაში. ნეიტრალური miscarriage თითქმის ემუქრება ქალის ჯანმრთელობას. ამ შემთხვევაში, დაავადების რისკის ძლივს აღემატება 7%.

მთავარი მიზეზი

საშვილოსნოს ღრუ კუნთოვანი ორგანო. გარეთ იფარება პერიტონეუმის. შიგნით არის გაფორმებულია endometrium, რომელიც შედგება ორი ფენა - ბაზალური და ფუნქციური. დამოკიდებულია ფაზა მენსტრუალური ციკლი და გავლენის ქვეშ ჰორმონებისათვის ენდომეტრიუმის გადის ციკლური ცვლილებები. Closer დრო ovulation, როდესაც შანსი conceiving ბავშვი ყველაზე მაღალი, endometrium thickens. ენდომეტრიუმის უჯრედების აქტიური წარმოება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. განაყოფიერების შემდეგ, კვერცხი შემოდის საშვილოსნოს, სადაც იმპლანტაცია. კონტაქტი ნაყოფის გარსების ჯანსაღი endometrium - ეს არის მთავარი პირობა წარმატებული კონცეფცია. თუ სასუქის არ მომხდარა, ფუნქციური ფენის მოწყვეტილი, რაც დასტურდება ყოველთვიურად. დასაწყისში თითოეული ციკლი, endometrium იზრდება ერთხელ.

Adhesions - ეს outgrowths ან შეხორცებები შიდა ფენის საშვილოსნოს, რომელიც არღვევს ფიზიოლოგია ლორწოვანი გარსის. Asherman სინდრომი ვითარდება გამო დაზიანების ან ტრავმის ბაზალური შრის ენდომეტრიუმის დროს გინეკოლოგიური პროცედურები. ეს შეიძლება იყოს ჩაშლის შემდეგ აბორტი, საკეისრო კვეთით, ან ნებისმიერი სხვა ოპერაცია. კიდევ ერთი საერთო მიზეზი დაავადების - ენდომეტრიტი. Adhesions იქმნება ფონზე მრავალი კერების ანთება ლორწოვანი გარსის საშვილოსნოს.

კლინიკური სურათი სინდრომი

დაავადების სიმპტომები გამოწვეულია წებოვანი პროცესი და მისი გავლენა ოპერაციის რეპროდუქციული სისტემის. მათ შორის არიან ყველაზე გავრცელებული არიან:

• მენსტრუალური არეულობის (დიდი / მჭლე გამოყოფა, ძლიერი ტკივილი);
• მუცლის მოშლა ;
• რაოდენობის შემცირების და ხანგრძლივობა menses;
• მეორადი უშვილობა;
• დაგროვების სისხლის სეკრეტის საშვილოსნოს ღრუში.

სხვას რას აქვს სიმპტომები Asherman სინდრომი? დაავადება ხშირად თან ახლავს ენდომეტრიოზის სხვადასხვა სიმძიმის. პათოლოგიის ახასიათებს ექტოპიური ზრდის ფუნქციური ფენის endometrium სცილდება საშვილოსნოს. ეს კომბინაცია უარყოფითი ზეგავლენა მსოფლმხედველობა და პერსპექტივები მკურნალობა.

სამი ხარისხით სიმძიმის

იმის გათვალისწინებით, რომ ზიანი ბაზალურ შრეში endometrium, ექიმები ვარაუდობენ, შემდეგი კლასიფიკაცია Asherman სინდრომი:

• მსუბუქი (adhesions დაიკავებს არაუმეტეს 25% მოცულობის საშვილოსნოს, ადვილად გაანადგურა მექანიკური დაზიანება);
• საშუალო ხარისხის (seam შედუღებამდე მჭიდროდ ლორწოვანი საშვილოსნოს);
• მძიმე ხარისხი (adhesions შედგება ძირითადად sclerosed შემაერთებელი ქსოვილის, ბლოკავს mouth საშვილოსნოს და მილები ქვედა ორგანო).

დროული განსაზღვრა ხარისხი პათოლოგიური პროცესი შეიძლება სწრაფად განკურნება Asherman სინდრომი.

ორსულობის შესაძლებელია?

მიმოხილვა ექიმების მიუთითებს, რომ ალბათობა დაორსულების ბავშვს ეს დაავადება დამოკიდებულია მიზეზი და ეტაპი. როდესაც Asherman სინდრომი სერიოზულად დაზარალდნენ რეპროდუქციული სისტემის. კედლები საშვილოსნოს ჯოხი, გატეხილი ჯვარი მილები. შედეგად, ემბრიონი არ შეიძლება იმპლანტირებული. გარდა ამისა, endometrium კარგავს უნარი რეაგირება ცვლილებები estrogen მაჩვენებლები. თანდათანობით მეორადი უშვილობა, და მასთან ერთად, და ამენორეა. Adhesions საშვილოსნოს ყელის რეგიონში პროვოცირებას შეშუპება და შეფერხების menses. დარღვევა ციკლის ზოგადად მიუთითებს მძიმე დაავადება. ორსულობა არის ბუნებრივი გზა არის მისაღები, თუ დროულად არ კურნავდა Asherman სინდრომი.

არა IVF შესაძლებელია? მიმოხილვა ექიმების ადასტურებენ, რომ in vitro სასუქის არის სასარგებლო, როცა დაავადების ადრეულ ეტაპზე. რაოდენობა adhesions არ უნდა აღემატებოდეს 25% მოცულობის საშვილოსნოს, მათ უნდა ლოკალიზებულია შეზღუდული არეალი ღრუში.

შეუძლებელია, რათა ერთი პასუხი კითხვებს წარმოდგენილი, იმიტომ, რომ თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია. სიმძიმის პათოლოგიური პროცესი, არსებობს რამდენიმე ვარიანტი ორსულობა. ზოგიერთი ქალი ტარების მიზეზების დაკავშირებული პრობლემები, ხოლო სხვები, ასევე თან ახლავს უამრავი გართულებები. მესამე ვარიანტი - სპონტანური აბორტი, აბორტი, მეორადი უნაყოფობა. სწორედ ამიტომ, ყველა ქალს უნდა გამოიყურებოდეს მათი ჯანმრთელობის, გაიაროს პერიოდული შემოწმების დროს გინეკოლოგი, დროული მკურნალობის ყველა დაავადებები.

სამედიცინო შემოწმება

მეთოდებს, ვიზუალურად საშვილოსნოს გამოიყენება დიაგნოსტიკა დაავადება. გარეშე ვერ ექიმი ამოწმებს პაციენტის სამეანო ისტორია (ნომერი ორსულობა, აბორტი, ხარვეზების და სხვ.). ულტრაბგერითი გამოკვლევა ითვლება ყველაზე ხელმისაწვდომი და ამავე დროს ნაკლებად ინვაზიური მეთოდი დიაგნოზი მენჯის ორგანოების. Asherman სინდრომი შესაძლებელია დადასტურდეს, ულტრაბგერითი, მაგრამ მიიღოს ზუსტი შედეგი, თქვენ უნდა გავიმეორო პროცედურა რამდენიმე დროს ციკლი.

ოქროს სტანდარტი გამოვლენის adhesions ითვლება ჰისტეროსკოპია. ასეთი საშვილოსნოს კვლევა მოიცავს გამოყენება სპეციალური მოწყობილობა. იგი ახორციელებს საშვილოსნოს ყელის არხის, ისე, რომ სხეულის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს რეალურ დროში კომპიუტერის ეკრანზე. Hysteroscopy რათა დადგინდეს სიმძიმის პათოლოგიური პროცესის, ზომა და ლოკალიზაციის adhesions. პაციენტების სრულყოფილი გამოცდის შედეგები უნდა ერთად სამეანო ისტორია და წინა მცდელობების მკურნალობა. ასეთი მიდგომა საშუალებას პროგნოზირება პოზიტიური დინამიკა თერაპია.

therapies

დაავადების მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის პასუხი კარგად მკურნალობა. გაფართოებული ფორმები დაავადების და ორსულობის შეუთავსებელია. ასეთ შემთხვევაში მოდის სამაშველო სუროგაცია. როდესაც spikes განლაგებულია შეზღუდული ნაწილი საშვილოსნოს, ეხმარება IVF. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ცდილობენ როლი დედა არ შეუძლია ყველა ქალს დიაგნოზი "Asherman სინდრომი".

მკურნალობა მოიცავს მოხსნა adhesions ერთი მეთოდი ჰისტეროსკოპია. ოპერაცია არ მოითხოვს ზოგადი ანესთეზიის გართულებები. ტექნიკურად, ეს არის საკმაოდ რთული პროცედურა. მოცილება adhesions ჩატარებული მიკრო მაკრატელი გამო ალბათობა ხელახლა დაზიანება. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომ თავიდან ავიცილოთ ინფექციური გართულებები. ნარკოტიკების თერაპიის არის საჭირო, რომ შეავსონ ჰორმონი. გამოყენების estrogens და Progestins ნაჩვენებია სტიმულირება ენდომეტრიუმის ზრდას.

მსოფლმხედველობა

მსუბუქი დაავადების პროცესში და დროული ორსულობის თერაპიის აღინიშნება 93% პაციენტების, საშუალოდ - მხოლოდ 78%. სათანადო მკურნალობის ქალთა მოწინავე დაავადების შესაძლებელს ხდის დაორსულდა ბავშვი 57% შემთხვევაში. თუმცა, წარმატებული ორსულობის Asherman სინდრომი არ იძლევა გარანტიას ბავშვის დაბადებიდან გარეშე პათოლოგიები. ასაკი პაციენტების ასევე მხედველობაში პროგნოზი. მაგალითად, 66% პაციენტების ასაკის 35 წლის დიაგნოზი სინდრომი მწვავე შეუძლია დაორსულდა. სამართლიანი sex 35 წლის განმავლობაში, ეს მაჩვენებელი ძლივს აღემატება 24%.

პრევენციული ღონისძიებების

შესაძლებელია თუ არა, რომ თავიდან ავიცილოთ Asherman სინდრომი? Curettage ან ვაკუუმი სწრაფვა - ორი პროცედურების სპეციალისტი ასრულებს თითქმის ბრმა, ეყრდნობოდა მხოლოდ საკუთარი გამოცდილება. Tissue ენდომეტრიუმის ორსულობის რბილი, ასე ადვილად დაშავდა. შედეგად, ნებისმიერი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული scraping ყოველთვის თან ახლავს დაზიანებები ბაზალური შრის.

ალტერნატივა ამ პროცედურის დროს აბორტი სამედიცინო აბორტი. იგი გულისხმობს oxytocic მიერ ნარკოტიკების გამოყენებას. თუმცა, ამ მეთოდის ეფექტურობის მხოლოდ 80%. 10% შემთხვევაში მედიკამენტური აბორტის შემდეგ დაფიქსირდა ინფექცია გარსების, რომელიც მოითხოვს scraping. ამგვარად, თავიდან აცილების Asherman სინდრომი შეიძლება, თუ სამედიცინო მიზეზების გამო აირჩიოს სამედიცინო აბორტი. მეორეს მხრივ, ეს პროცედურა არ იძლევა 100% გარანტია დადებითი შედეგი.