Ქრონიკული ოსტეომიელიტი: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა

ოსტეომიელიტი არის ანთებითი დაავადება ძვლის და მიმდებარე რბილი ქსოვილების, რაც ხდება, შედეგად მათი დამარცხების ჩირქოვანი ბაქტერიების. განვიხილოთ უფრო ავადმყოფობის შესახებაც. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ამ ფორმით დაავადების, ქრონიკული ოსტეომიელიტი. ჩვენ ვსწავლობთ მისი მიზეზების, მეთოდები დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ოსტეომიელიტი: ავადმყოფობათა კლასიფიკაციის

საფუძველზე, სხვადასხვა ფაქტორების, არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია დაავადების. დამოკიდებულია პირობებში კლების დაავადების, ეს შეიძლება იყოს:

• პირველადი (ჰემატოგენური);
• საშუალო (პოსტტრავმული);
• ოდონტოგენური.

ჰემატოგენური ოსტეომიელიტის ხდება შედეგად შემოღების germs სისხლის მეშვეობით ძვლის ქსოვილის ჩირქოვანი ჭრილობების, აბსცესები, ან კანის ანთებითი დაზიანება შინაგანი ორგანოების. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის დაავადება გავლენას ახდენს ბავშვების. ჰემატოგენური ოსტეომიელიტის იწყება უეცრად და პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მოსდევს ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ცხელება, გულისრევა, ღებინება, საერთო სისუსტე, თავის ტკივილი. გარკვეული დროის შემდეგ (ორი დღე) არ არის შეშუპება კიდურის, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

პოსტტრავმული ოსტეომიელიტი შეიძლება მოხდეს შემდეგ მიერ ჩატარებული ოპერაცია ძვლები, ღია მოტეხილობა ან ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობა. ეს ხდება თანდასწრებით ხელშემწყობი ფაქტორები, როგორიცაა, მაგალითად, არ არსებობს ან არასწორი ჩატარების ქირურგიული მკურნალობა, ყოფნა დიდი სისხლჩაქცევები ან უცხო ქვეყნის ორგანოებს. ისინი ყველა ზრდის ბაქტერიების, მათ უშლის შეხორცების პროცესი.

გამოყოფა ჯგუფი, ჩვეულებრივ, უწოდებენ ოდონტოგენური ოსტეომიელიტი. იგი არის ანთებითი პროცესის ყბა-სახის მიდამოს. ოდონტოგენური ოსტეომიელიტის გავლენას ახდენს პაროდონტის ქსოვილების და კბილი, ამიტომ დაავადება მჭიდროდ არის დაკავშირებული და სტომატოლოგიაში. ამ ტიპის დაავადებას თან ახლავს თავის ტკივილი, ცხელება და ზოგადი სისუსტე ორგანო. მისი პროგრესირების შეიძლება განიცდიან ყლაპვის, გამოჩენა halitosis, ლორწოვანის შეშუპება, დაფა ენა.

შემდეგი ფორმები ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩვენ მიგვაჩნია, დამოკიდებულია ხასიათის მისი რა თქმა უნდა:

• მწვავე;
• ქრონიკული.

საერთოდ, მკურნალობა დაიწყო, პირველ ეტაპზე დაავადება. მაგრამ ადეკვატური თერაპიის მწვავე ოსტეომიელიტი ხდება ქრონიკული.

ნაკლები საერთო არიან დაავადებები, როგორიცაა ჯიშები:

• Ollier სინდრომი;
• Brodie ის აბსცესი;
• Garre დაავადება.

ასე რომ, ჩვენ გაეცნო ზოგადი ინფორმაცია ოსტეომიელიტი. დროა განიხილოს მისი ქრონიკული ფორმა უფრო დეტალურად.

მიზეზები დაავადების

იმისათვის, რომ გაიგოთ მიზეზების ქრონიკული ოსტეომიელიტი, არ უნდა ჩატარდეს ფართო ძიება. ზემოთ აღინიშნა, რომ დაავადება ხდება შედეგად არასათანადო მოპყრობის მის მწვავე ფორმა.

გამომწვევი აგენტი ქრონიკული ოსტეომიელიტი ხშირ შემთხვევაში Staphylococcus aureus. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს სიტუაციები, როდესაც გამოჩენა დაავადების პროვოცირება შეუძლია Pseudomonas aeruginosa, სოკო, Proteus, E. coli.

ამდენად, ძირითადი მიზეზების ქრონიკული ოსტეომიელიტი:

• გვიან გამოვლენის დაავადების გამომწვევის;
• არასწორი მწვავე ფორმებს;
• მარცხი იდენტიფიცირება წყაროს ინფექციის.

სიმპტომები

როგორ განვითარდება ქრონიკული ოსტეომიელიტი, პირველ რიგში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, რა თქმა უნდა, ბუნება, ადგილმდებარეობა და გავრცელების ანთებითი პროცესი. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია გავლენას ახდენს იმ ქსოვილების, რომლებიც ახლოს გაოცებული.

ქრონიკული ოსტეომიელიტი ახასიათებს:

• კანის blanching;
• მადის დაკარგვა;
• ძილის დარღვევები;
• გაჩენის აპათია და მოთენთილობა.

გარდა ამისა, განვითარების პერიოდში დაავადების ხშირად გამოჩნდება ჩირქოვანი ფისტულა. თუ მათი ზეგავლენა მიმდებარე ქსოვილის ეს შესაძლებელია ფორმირების აბსცესი, აბსცესი.

თუ ქრონიკული ოსტეომიელიტის ყბის დაარტყა, არ შეიძლება შეშუპება ლიმფური კვანძების.

გარდა ამ ყველაფრისა, დაავადებას თან ახლავს ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების, ინტოქსიკაციის და ტკივილი, რომელიც დაზიანებული სხეულის ნაწილების: მხრის ან femurs, ხერხემლის, და ასე შემდეგ.

დიაგნოზი დაავადების

იდენტიფიცირება ქრონიკული ოსტეომიელიტი შეიძლება იქცეს ტრავმა, ოპერაცია, ორთოპედია. დიაგნოსტიკა მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს.

პაციენტს შეიძლება დაეკისროს:

• კვლევა, ინსპექტირების, პალპაციით.
• რენტგენოგრაფიული. რენტგენის შეგიძლიათ ნახოთ სტრუქტურული ცვლილებები ძვლის შემდეგ მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ დაწყების დაავადება.
• ბიოქიმიური და CBC განსაზღვრის ედსი და ყოფნა ან არარსებობის პათოგენური აგენტი.
• ციტოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა გამონადენი ჭრილობა, ფისტულა და ძვლის ტვინში.
• ულტრაბგერა დაზიანებული ფართობი. ეს აუცილებელია, რათა დადგინდეს სითხის მილიტარიზაციასა.
• ანგიოგრაფია. იგი ხორციელდება აღმოაჩინოს სფეროებში მოკლებული სისხლის მიწოდება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია. იგი ტარდება ინფორმაციის მოპოვება ზომა, ადგილმდებარეობა, გავრცელება და ხასიათი პათოლოგიური ცვლილებები.
• Radionuclide კვლევები საჭიროა დროულად გამოვლენის დაავადების ხარისხი მისი სიმძიმის და ხასიათის ანთებითი პროცესები.

მიზანშეწონილია არა მხოლოდ გაივლის ვიზუალური დათვალიერება და რენტგენის, მაგრამ ასევე დრო მაქსიმუმ დიაგნოზი, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი, რომ აირჩიოს ყველაზე შესაბამისი მკურნალობის ვარიანტი.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ქრონიკული ოსტეომიელიტი მისი სიმპტომები შეიძლება იყოს მსგავსი ზოგიერთი სხვა დაავადებების. აქედან გამომდინარე, დიდი მნიშვნელობა განხორციელების დიფერენციალური დიაგნოზი. ეს ხელს შეუწყობს, რათა დადგინდეს ზუსტი დიაგნოზი და ეფექტური მკურნალობა.

ოსტეომიელიტის შეიძლება მსგავსი:

• გამოჩენა სიმსივნეების ძვლის;
• ტუბერკულოზი ძვლის;
• ოსტეოქონდროპათიები;
• fibrotic osteodysplasia.

მედიკამენტების

მკურნალობა მწვავე ფორმით დაავადება მოიცავს გამოყენების აქტუალურ პრეპარატები: სორბენტებია, ანთების საწინააღმდეგო მალამოები, პროტეოლიზური ფერმენტების და ანტიბიოტიკები.

ტრავმული დაზიანებები და განზოგადებული ტიპის ოსტეომიელიტი აუცილებელია ჩატარდეს რამდენიმე სახის თერაპია:

• დეტოქსიკაცია ინფუზია მარილიანი, "reopoligljukin" და სხვა ნივთიერებები;
• ანტიბაქტერიული გამოყენებით ძვლის ტროფიკული მოქმედების ანტიბიოტიკები და სპეციალური პრეპარატების შემთხვევაში ტიპის აგენტი;
• დანერგვა კონკრეტული იმუნური sera სტაფილოკოკური toxoid autovaccine.

ქირურგიული მკურნალობა

საჭიროება ოპერაცია ჩნდება, როდესაც არსებობს გამოჩენა დიდი რაოდენობით კრუნჩხვები, რომ არ გადავწყვიტოთ დროს. ეს ასევე შეიძლება მიეკუთვნოს შემთხვევა ფისტულის ფორმირება ან თუ პაციენტს აქვს მძიმე თირკმლის დაავადება.

როდესაც დაავადების ქრონიკული ოსტეომიელიტი ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე სავალდებულო პროცედურები:

• მოხსნის უსიცოცხლო ქსოვილის
• ჭრილობა მკურნალობის ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები;
• პლასტიკური რბილი და ძვლის ქსოვილებს;
• სადრენაჟო ჭრილობა;
• კათეტერის შევიდა არტერიის რომელიც ახლოს არის დაზიანებები. ეს საჭიროება ადმინისტრაცია ანტიბიოტიკების therethrough.

ფიზიოთერაპიის

ოსტეომიელიტის დაავადება საჭიროებს მკურნალობას და ფიზიკური ფაქტორები. მათი მთავარი მიზანი აღმოფხვრას ანთება, გააქტიურონ რეგენერაციული პროცესების, დაჩქარება ფორმირების კრუნჩხვები, მგრძნობელობის დაქვეითება ბაქტერიების, სტიმულირების იმუნური სისტემა.

პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შეამცირებს ანთებითი აქტიურობა:

• ინფრაწითელი ლაზერული;
• UHF-თერაპია;
• ერითემატოზული დოზა EUV რადიაციული;
• მიკროტალღოვანი თერაპია.

აღნიშნული პროცედურები ხორციელდება მხოლოდ ერთად ანტიბიოტიკი და ყოფნა გადინების გზების ფისტულა (pus).

დააჩქაროს ქსოვილის აღდგენის პროცესები გამოიყენება:

• ულტრაბგერითი თერაპია;
• ელექტროფორეზი საშუალება, რომელიც მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება ვიტამინებისა და ნივთიერებები;
• peloidotherapy;
• მაღალი სიხშირის მაგნიტური თერაპია;
• გამოყენების პარაფინის და ოზოკერტი.

დროს ქრონიკული ოსტეომიელიტი რემისიის ელექტროფორეზზე კალციუმის ქლორიდი. გაფართოების გემები დაზარალებულ ტერიტორიაზე შეიძლება გამოვიყენოთ vasodilators ელექტროფორეზი.

გაუმჯობესების მიზნით, მეტაბოლური პროცესების შემაერთებელი ქსოვილის საჭირო:

• ულტრაბგერითი თერაპია;
• პერკუტანული სტიმულაციის;
• რადონის და გოგირდწყალბადის აბაზანები;

რემისიის ქრონიკული ოსტეომიელიტი ვრცელდება peloidotherapy და დაბალი სიხშირის თერაპია შეამციროს საქმიანობის სისხლის შედედების სისტემის.

გააქტიურება იმუნური სისტემის პაციენტს ენიჭება:

• ჰელიოთერაპია;
• ელექტროფორეზის ნარკოტიკების გავლენას ახდენს immunomodulation;
• მაღალი სიხშირის მაგნიტური ველის მკერდუკანა;
• suberythermal დოზა EUV რადიაციული;
• ლაზერული დასხივებით სისხლი.

თავი დაეღწია ტოქსინები პაციენტი უნდა იყოს დღეში სამჯერ სვამს ნატრიუმის ქლორიდის ბიკარბონატი მინერალური წყალი ( "Essentuki ნომერი 4", "ბორჯომი" და ა.შ.).

გასაუმჯობესებლად მიწოდების ჟანგბადის ქსოვილების დაზარალებული, oksigenobaroterapiya ან ოზონის აბანოები შეიძლება იქნას გამოყენებული.

უკუჩვენებები ფიზიოთერაპიის

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ფიზიკური ფაქტორების მოაქვს ბევრი სარგებელი, არსებობს რამდენიმე სცენარი, სადაც ეს აკრძალულია. ესენია შემთხვევაში ყოფნა პაციენტი:

• მაღალი ცხელება;
• სეპტიკოპიემია;
• მძიმე ინტოქსიკაციის;
• აბსცესები არარსებობის pus გადინების გზას.

შედეგები ქრონიკული ფორმით დაავადების

ქრონიკული ოსტეომიელიტი შეუძლია გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში შედეგები. დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ბოჭკოვანი დისპლაზია, რომელიც, თავის მხრივ, შეუძლია პროვოცირება გამოჩენა სიმსივნეები. ძვლის მაშინ ხდება ნაწიბუროვანი და pus დაწყებული სცდება იგი. ამ პერიოდის განმავლობაში, შესაძლოა, სისხლის მოწამვლა, რომელიც გამოიწვიოს სიკვდილი.

დაგვიანებული მკურნალობა დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოგენური ოსტეომიელიტის. იგი ხასიათდება წარმოქმნას დიდი კრუნჩხვები და ვრცელი ჩირქოვანი პროცესი. ეს ყველაფერი თან ახლავს metastasis შინაგანი ორგანოების.

გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ ოსტეომიელიტი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ძვლები, არამედ სხვა ორგანოების მხრივ: ღვიძლის, თირკმელების, ენდოკრინული სისტემა. ნაკლებობა დროული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და პაციენტის სიკვდილი.

ზომები პრევენციის ქრონიკული ოსტეომიელიტი

გავიგეთ, რომ ეს დაავადება, ოსტეომიელიტი. კლასიფიკაცია, სიმპტომები და მკურნალობის შესაძლო იქნა განხილული სტატიაში. ეს რჩება გავიხსენოთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი. არსებობს გზები, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს თავიდან ასაცილებლად დაავადება?

პრევენცია ქრონიკული ოსტეომიელიტი არის დროული მკურნალობა მისი მწვავე ფორმა. უკვე პირველი ნიშანი შესაძლო დაავადების უნდა ვეძებოთ კვალიფიციური დახმარება. როგორც ცნობილია, ეს არის ადვილი თავიდან ასაცილებლად პრობლემა, ვიდრე დანარჩენი მისი ცხოვრება ბრძოლა.