Კუჭის სისხლდენა - საშიში გართულება წყლულოვანი დაავადება

სისხლდენა - ყველაზე გავრცელებული და საშიში გართულება წყლულოვანი დაავადება. ყველაზე ხშირად, კუჭის სისხლდენა ვითარდება მწვავე წყლულოვანი, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს ეს შეიძლება იყოს პირველი სიმპტომია გამწვავება. ოკულტური სისხლი ყოველთვის თან ახლავს მწვავე კუჭის წყლული. როგორც წესი, ასეთი სიმპტომია დაავადების რჩება undetected და არ არის გათვალისწინებული გართულება.

დიაგნოზი ძირითადად მხოლოდ მასიური, ე.წ. უხვი კუჭის სისხლდენის hematemesis და მელენა (დაადგერით განავალი), რომელიც გვხვდება თითქმის ერთდროულად. ეს სიმპტომები, რათა არ შეიძლება ვივარაუდოთ, მნიშვნელოვანი სისხლდენა ზედა ნაწილში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. როდესაც სისხლიანი ღებინება ხშირად წყარო კუჭიდან და იშვიათად თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელი, თორმეტგოჯა მაგრამ ზემოთ ჯერ. გულის რევა ამ შემთხვევაში ჰგავს ყავის საფუძველი. თუმცა, სისხლდენა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და კიდევ კუჭის ყოველთვის თან არ ახლავს განვითარების სისხლიანი ღებინება. ხშირად ვლინდება მელენა. დაახლოებით 90% სისხლდენა წყლული, ლოკალიზებულია, თორმეტგოჯა ნაწლავის ხდება მხოლოდ მელენა, ხოლო კუჭის წყლული ხშირად აღინიშნება hematemesis.

კლინიკური სურათი

თუ ვითარდება კუჭის სისხლდენა, სიმპტომები განისაზღვრება ინტენსივობის და მოცულობის სისხლის დანაკარგი. მსუბუქი მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 300-400 მლ. ამ შემთხვევაში, სუბიექტური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს შეზღუდული ან ისინი ადვილად, სწრაფად ბარდება გულისრევა და გაზარდა სიმშრალე, საერთო სისუსტე. პაციენტი უმეტეს შემთხვევაში, არ შეიძლება ყურადღება მიაქციონ გამოჩენა ამ სიმპტომების, თუ ისინი არ ახლავს ღებინება სისხლის. მუდმივი სიმპტომების - სურვილი, ანუ შავი და დაადგერით განავალი. კუჭის სისხლდენა, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 10% სისხლის, სხეულის მოძრაობს ადვილად. ეს არის იმის გამო მუშაობის კომპენსატორული მექანიზმების და თვითრეგულირების.

როდესაც დიდი სისხლის დაკარგვის ან ხელახლა სისხლდენა, არსებობს ნიშნები მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია. ეს აისახება ძლიერი სისუსტე, გულისრევა, tinnitus, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, მხედველობის დარღვევები სახით მოციმციმე "ვარსკვლავები" ან mesh თვალწინ თვალში. პაციენტის ვითარდება მოულოდნელი სიფერმკრთალე, კანის დაფარული ცივი ოფლი, მაჯისცემა და სისხლის წნევა მცირდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს სიმპტომები, როგორც ჩანს, უფრო ადრე, ვიდრე განავითაროს hematemesis და მელენა. პაციენტის მდგომარეობა დიდად არის დამოკიდებული არა მხოლოდ მოცულობის სისხლის დაკარგვა, არამედ სიჩქარე მის განვითარებაში. ზემოქმედების ქვეშ კომპენსატორული მექანიზმების ფარგლებში რამდენიმე საათის მოცირკულირე სისხლის მოცულობის აღდგენილია, მაგრამ ვითარდება ანემია, რომელიც განსაზღვრავს სიმძიმის სისხლდენა. ერთი სისხლდენა ანემია არის ყველაზე გამოხატული ბოლოს პირველ დღეს. ნაკლებობა პოზიტიური დინამიკა პაციენტის მდგომარეობა მომდევნო ორი-სამი დღის განმავლობაში მიუთითებს, ხანგრძლივი სისხლდენა ან მისი განმეორება.

კუჭის სისხლდენა - როგორ უნდა შეწყვიტოს

როდესაც სისხლდენა, აუცილებელია გადაუდებელი დახმარება. მეთოდები სისხლდენა შეიძლება იყოს სხვადასხვა. Prehospital პაციენტს ენიჭება მკაცრად ჰორიზონტალური პოზიცია, chill კუჭის, პარენტერული hemostatic ნარკოტიკები. გულის და სისხლძარღვების შემავიწროვებელი საშუალებების მიღება უკუნაჩვენებია. პაციენტი აღიარა ქირურგიული საავადმყოფოს, სადაც ისინი კვლავაც გამართავს hemostatic თერაპიის და აღადგინოს სისხლის მოცულობის. მძიმე შემთხვევებში, არაეფექტურობა მოპყრობის ამსახველი ოპერაცია. კრიტერიუმი იქნებოდა არაეფექტური თერაპიული მკურნალობა გრძელდებოდა სისხლდენა გადასხმა 2 ლიტრი სისხლი და მის განახლებას მოკლე შესვენების შემდეგ.