Კბილების ენდოდონური მკურნალობა. ენდოსნური მკურნალობის ეტაპები

ადამიანის კბილები მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათი მდგომარეობის გამო დამოკიდებულია ჩვენი შიდა ორგანოების ჯანმრთელობაზე, კერძოდ ნაწლავებში. მათ შეუძლიათ ორივე გადარჩენა ინფექციები, და იყოს კერას. განსაკუთრებული დისკომფორტი მოაქვს ავადმყოფს კბილის. ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს ოდნავ ცივი ან ცხელი საკვები, ტკბილი ან მარილიანი. როდესაც ტკივილი კბილში იწყება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეს სტომატოლოგიას, რადგან აშკარა სიმპტომები შეიძლება მიუთითონ დაავადების უგულებელყოფილი ეტაპი კბილის შიგნით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება თერაპიის სპეციალური მეთოდები, რომელთაგან ერთი ენდოდონური მკურნალობაა.

სექციის სტომატოლოგია - ენდოდისტიკა

ენდოოდონტიკა არის თერაპიული სტომატოლოგიური მიმართულება, რომელიც მიმართულია კბილის პასტისა და ქსოვილების ანთების საწინააღმდეგო დაავადებების მკურნალობაზე - ფესვების მწვერვალებზე - პანორთომით. ტერმინი "ენდოდონიქსი" ორი სიტყვისაგან შედგება: "ენდო", რაც ნიშნავს "შიგნით" და "ოდონტს" - "კბილის".

რა არის ენდოდონური ინტერვენცია?

ენდოდონური მკურნალობა კბილების შესანარჩუნებლად მკურნალობის წარმატებული ეტაპების კომპლექსია. კარიესის ისეთი საერთო გართულებების შემთხვევაში, როგორც პულპიტი ან პეროდრომიტი, აუცილებელია კბილში პირდაპირ მუშაობა. ეს მკურნალობის სირთულე ის არის, რომ კბილების შიდა მოცულობა ძალიან მცირეა, ფესვის არხების სიმკვრივე ხშირად იმდენად ვიწროა, რომ ძნელია მისი გამოვლენა. თუ ფესვები კვეთს და კბილდება კბილებს, გახსნის პირში რაიმე მიზეზით შეზღუდულია, ენდოდონტიკები თანამედროვე სტომატოლოგიის უმაღლესი აერობიტიკა ხდება. იგი საჭიროებს დიდ გამოცდილებას და ინტუიციას სტომატოლოგიისაგან, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სხვადასხვა მაღალტექნოლოგიური მეთოდების მფლობელობაში.

ენდოდონტური სტომატოლოგია - მინიშნებები

ამ მკურნალობის ჩვენებებია:

1. ყველა სახის პულპიტი, რომელიც არ ექვემდებარება ბიოლოგიურ, კონსერვატიულ მკურნალობას.
2. მწვავე და ქრონიკული პაროდონტიტი.
3. წინა ენდოდონური მკურნალობის შემდეგ რეტრაქციული საჭიროება.
4. კბილის მომზადება კულტურული ჩანართებით პროთეზირებისათვის .
5. მომზადება პროთეზირებისთვის გვირგვინებით, რომლებიც საჭიროებენ კბილების მძიმე ქსოვილების მნიშვნელოვან სახეობას (მათ შორის კბილიდან კბილიდან დიდი კბილი ან გაფართოება).
6. ენდოდონური მკურნალობა ასევე აღინიშნება კბილების მომზადება კუჭ-ნაწლავის გაუფერულებისთვის.
7. კბილების მოტეხილობის მკურნალობა, რომელიც მიდის პულპთან ან სიკვდილამდე.

არსებობს რაიმე სახის უკუჩვენება ამ პროცედურაზე?

ფესვთა არხების ენდოდონური მკურნალობის უკუჩვენება შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: აბსოლუტური და ნათესავი.

აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• პერიოდიონტური დაზიანება, რომელიც არ იძლევა კბილების შენარჩუნებას;
• თუ კბილის ამოღება სხვა მიზეზების გამო (სუპერკოპლექსი, არასწორი ადგილის მქონე სტომატოლოგიაში და არ ექვემდებარება ორთოდონიკურ მკურნალობას, კბილების სწრაფი ამოღება orthodontic აღნიშვნების მიხედვით და ა.შ.);
• კბილების ფენების გრძელვადიანი მოტეხილობა;
• კისტის არსებობა, რომელიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ ან ქირურგიული მკურნალობას ან სხვა განათლებას კბილების ფესვების ფართობზე (ოსტეომიელიტი, ონკოლოგია და ა.შ.);
• პაციენტის მწვავე ზოგადი მდგომარეობა ასევე უკავშირდება არხების ენდოდონური მკურნალობის მანიპულაციას.

შედარებითი უკუჩვენებები:

• ძირეული არხების მნიშვნელოვანი მრუდი;
• ძირეული არხების აღკვეთა (სანათურის არარსებობა, მყარი ამონაწერის შევსების არსებობა);
• უცხო ობიექტების ფესვთა არხების სანათების არსებობა, მაგალითად, ინსტრუმენტების ფრაგმენტები;
• ფესვის კედლების პერფორაცია;
• პაციენტის კონფლიქტი, კბილების მოშუშებისაგან თავის არიდება.

მიზანი, რომელსაც ექიმი ატარებს ამ მანიპულირების ჩატარებას

ფესვთა არხების ენდოდონური მკურნალობის დროს დენტტის წინაშე მყოფი ამოცანები შეიძლება დაიყოს შემდეგ სფეროებში:

1. გამოყენებული საშუალებებისა და მასალების სტერილობის უზრუნველყოფა.
2. სამუშაოების დროს ნარევიდან ავადმყოფი კბილის იზოლაცია.
3. დაზიანებული პალპის თვისებრივი ნაწილობრივი ან სრული მოხსნა ან მისი დაზიანების სრული აღმოფხვრა.
4. ბრძოლა პათოგენური მიკროფლორას კბილების შიგნით და ფესვების რჩევების მიღმა.
5. ფესვების არხების ხარისხი და უსაფრთხო გაფართოება.
6. ფესვის არხების სრული შევსება მათი მთლიანი მოცულობით, დროებითი ან მუდმივი.
7. მკურნალობის ხარისხის კონტროლი ყველა ეტაპზე.

მომზადება ასეთი მკურნალობისთვის

არხების ენდოდონური მკურნალობისთვის მომზადებისას საჭიროა სრულფასოვანი გამოკვლევა ჩაატაროს: მომავალი ინტერვენციის ეტაპების დიაგნოსტიკა და დაგეგმვა. წინასწარი რენტგენის შესწავლა სავალდებულოა. მიღებული ინფორმაცია უნდა გულისხმობდეს პაციენტს. მას შემდეგ, რაც მას გაიგებს უახლოესი მკურნალობის ყველა მნიშვნელოვანი პუნქტი, პაციენტი აცნობებს დოკუმენტს ინფორმირებული თანხმობის შესახებ.

ასევე მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს არ გააჩნია რაიმე სახის უკუჩვენება მკურნალობის სხვადასხვა ეტაპზე, განსაკუთრებით ანესთეზიის დროს. ალერგიის საანესთეზიო არარსებობის შესახებ საიმედო ინფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ალერგიის ტესტის ჩატარება, პაციენტის ალერგიის გაგზავნა.

როგორ ხდება ენდოდონური მკურნალობა?

კბილში ჩატარებული მკურნალობა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ იმ ექიმების მიერ, რომლებმაც გაიარეს სპეციალიზებული ტრენინგი, რომლებიც დადასტურებულია შესაბამისი მოწმობით. ანესთეზიის მეთოდის შერჩევისას ექიმმა უნდა აირჩიოს ყველაზე ეფექტური პრეპარატი პაციენტის სხეულის შესაძლო თვისებების გათვალისწინებით - კარდიოვასკულური სისტემის ორსულობის ან დაავადების, ალერგიის სპეციფიკური მედიკამენტების და ა.შ.

მკურნალობის დროს ექიმი მუდმივად აკვირდება პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ის მზად უნდა იყოს ნებისმიერ დროს, რათა გადაუდებელი მკურნალობის ძირითადი მკურნალობა შეუშალოს.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროს დიაგნოსტიკისა და თერაპიის დამატებითი მეთოდების გამოყენება. ვიზიოგრაფიის ან აპერქსლოკორტორის გამოყენება იძლევა ფესვის არხების ხარისხობრივ გამოყენებას, რისკის შემცირებას ფესვებისა და ქსოვების კედლების კედლებზე, არხების,

აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება მკურნალობის შემდეგ სხვადასხვა გართულებისა და დისკომფორტის შესაძლებლობის შესახებ. სასურველია, რომ ეს განმარტებები მოცემულია პროცედურის დაწყებამდე, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტის გადაწყვეტილებას ინტერვენციის მიზანშეწონილობის შესახებ და ექნება უფრო მეტი ნდობა ექიმის ქმედებებს.

მკურნალობის ეტაპები

ენდოსნური მკურნალობის ყველა ეტაპი შეიძლება დაიყოს სამ ნაბიჯზე:

1. ძიების არხების ხელმისაწვდომობის მომზადება. ამ ეტაპზე, კუჭ-ნაწლავის ყველა უწყვეტი ქსოვილის გამოყოფა ანესთეზია, ხორციელდება მუდმივი ანტისეპტიკური მკურნალობა.
2. მუშაობა ფესვების არხებში, მუდმივი დალუქვისთვის ემზადება. ექიმს აღმოაჩენს ფესვების არხების შესასვლელთან, ხსნის მათ შინაარსს, მათ შორის ინფიცირებულ ფენას კედლებიდან, ზრდის სანათურის არეალს შემდგომი დალუქვის შესაძლებლობისთვის. მკაცრად აუცილებელია ენდოდონური მკურნალობის დროს ფესვების არხების სიმკვრივის ანტისეპტიკური ხსნარის მუდმივი ყოფნა.
3. ანთებისა და სხვადასხვა დამაბინძურებლების დაბინძურების შემდეგ, დახურული ფესვები დახურულია. შევსების მეთოდი დამოკიდებულია ექიმის დიაგნოზსა და კვალიფიკაციაზე. სამუშაოების დასრულებისას უნდა მოხდეს კონტროლი X-ray. კბილის გარე ნაწილების შემდგომი აღდგენის მეთოდის შერჩევა პაციენტთან ერთად განიხილება.

პერიოდონტიტის მკურნალობა

პაროდონტიტის ენდოდონური მკურნალობა გულისხმობს კიდევ ერთი ეტაპი - ზპაკალანი თერაპია. ფესვის არხების მომზადების შემდეგ, პრეპარატის მომზადება დროებით მოთავსებულია, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან ინფექციას, რომელიც დროებით ითავსებს მათ დალუქვას. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება კალციუმის ჰიდროქსიდის საფუძველზე პრეპარატები.

გრანულომების ან ცისტების ფორმირებისას პერონალური ანთების გართულებების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება გაიმეორონ რამდენჯერმე. საჭიროების შემთხვევაში, ენდოდონური მკურნალობის გარდა, კისტა კისრის ფესვებისა და კედლის ფერის ამოღების ოპერაცია.

მანიპულირების გართულებები

ენდოდონური მკურნალობის ყველაზე ხშირი გართულებებია:

1. ინსტრუმენტის მოტეხილობა ფესვის არხების სანათურში.
2. ფესვის კედლის პერფორაცია.
3. დამატებითი ძირეული არხი არ არის გამოვლენილი.
4. არხის არხის არასაკმარისი გავლა.
5. Nedoplombirovka root canal ან გადაჭარბებული ექსკრეცია შევსების მასალა მიღმა root.
6. ძირეული არხების სანათურის შევსება არასრულყოფილი შევსებისას, რამაც გამოიწვია ფესვების შევსება.
7. ტკივილი ან / და შეშუპება მკურნალობის შემდეგ.

თუ არსებობს საჩივრები ან თუ ეს გართულებები გამოვლინდა, განმეორებითი ენდოდონური მკურნალობა აღინიშნება. ხელშეკრულებით განსაზღვრული საგარანტიო პერიოდის განმავლობაში უფასოა. განმეორებითი მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს როგორც მთლიანად ისე ნაწილობრივ, მხოლოდ იმ არხების შევსებით, რომელთა დარღვევებიც არსებობს.