Ანტიკოაგულანტები პირდაპირი და არაპირდაპირი action. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების: სია ნარკოტიკების, მოქმედების მექანიზმი, კლასიფიკაცია. Overdose არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების

ერთად ფუნქციონირება შედედების და სისხლის სისტემები antisvertyvayuschey ნორმალიზაციის შიდა ბალანსი სხეულის. სისხლის ნაკადის მეშვეობით გემები ამჯამად არ აქვს ბარიერები და შეზღუდვების, და თრომბის წარმოქმნას სწორი დონეზე. როდესაც ბალანსი დარღვეული ფუნქციონირების სისტემები სასარგებლოდ გააქტიურებას სისხლის შედედების, არსებობს პირობები, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ფორმირების clots. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების - ერთი ჯგუფის პრეპარატები აღდგენის შიდა დარღვევები.

რა ანტიკოაგულანტების?

ანტიკოაგულანტების მოუწოდა თანხები, რომელსაც აქვს ანტიკოაგულანტური ეფექტის და ააქტიურებს განზავება სისხლი. ეს საშუალებას გაძლევთ აღდგენა რეოლოგიური მახასიათებლები და შეამციროს თრომბოზი.

საშუალებები ხელმისაწვდომია tablet სახით, მალამოები, ლარი და ინექციური პრეპარატები. ისინი ენიჭება არა მხოლოდ მკურნალობის დაავადების, არამედ თავიდან ასაცილებლად გაზრდილი ფორმირების სისხლის clots.

ყველაზე წევრები ამ ჯგუფის პრეპარატები არ არის ჩამოყალიბებული thrombus, და შედედების საქმიანობაში. პროცესი ზემოქმედების პლაზმური ფაქტორების და წარმოების თრომბინის, რომელიც ანელებს სისხლის კოლტების.

Drugs იყოფა ორ ჯგუფად მათი საქმიანობის მიხედვით:

• პირდაპირი ანტიკოაგულანტები;
• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების.

პირდაპირი მოქმედების ჰეპარინით დაფუძნებული ნარკოტიკების

ეს ჯგუფი სახსრების პირდაპირ გავლენას პლაზმური cofactors რომლებიც ზღუდავენ თრომბინის. მთავარი წარმომადგენელი ჰეპარინი. ამ დოკუმენტის საფუძველზე არსებობს მთელი რიგი ნარკოტიკების მოქმედებს მსგავსი და ჰარმონიაში სახელი:

• "Ardeparin".
• "ნადროპარინი".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

ჰეპარინის ან წარმოებულები სავალდებულოა ანტითრომბინ-III, რაც იწვევს ცვლილება მდებარეობა მისი მოლეკულების. ეს სიჩქარის კავშირი კოფაქტორს თრომბინის, და შემდეგ ინაქტივაციას შედედების პროცესში.

თვისებები პროგრამა "ჰეპარინი"

აქცია ნივთიერებების აღმკვეთი ზრდა და გავრცელების თრომბის. ჰეპარინი მოლეკულების შექმნას კომპლექსი ანტითრომბინ, რომელიც ინჰიბიტორი შედედების ფაქტორები. ნივთიერება არის glycosaminoglycan ჯაჭვი. პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ და იწყება მისი მოქმედების შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში.

საჭიროების შემთხვევაში, სწრაფი მოქმედება "ჰეპარინი" ინფუზიის ინტრავენურად დააჩქაროს შესრულება და გაზრდის ბიოშეღწევადობა. არჩევანი მედიკამენტების დოზა დამოკიდებულია სახელმწიფო, სადაც პაციენტი მდებარეობს. გარდა ამისა, მხედველობაში ყოფნა თანმხლები დაავადებების, პარალელურად ადმინისტრაციის სხვა ჯგუფების მედიკამენტების, საჭირო ქირურგიული პროცედურები გემები.

oligopeptides

მედიკამენტები, რომლებიც პირდაპირ მოქმედებენ ცენტრში თრომბინის გააქტიურება, ითვლება ძლიერი კონკრეტული ინჰიბიტორები თრომბოზი სისტემა. აქტიური ინგრედიენტი პრეპარატის საკუთარი დაკავშირება შედედების ფაქტორების, იცვლება მათი conformation.

ეს წამალი "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" და სხვ. გამოყენებული თავიდან ასაცილებლად გულის შეტევები სტენოკარდიის ვარიკოზული დაავადება, პრევენციის თრომბოემბოლია, reocclusion დროს ანგიოპლასტიკა.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (სია)

პირველი anticoagulant უკვე მიიღო XX საუკუნის ამერიკის შეერთებულ შტატებში, როდესაც აღმოჩნდა, ახალი დაავადება ძროხა, პროვოცირება მძიმე სისხლდენა. როდესაც მიზეზი უკვე elucidated პათოლოგიური მდგომარეობა, ეს დადასტურდა, რომ ცხოველები ინფიცირებული mold მოქმედებს clover მდებარე feed. ამ ნედლეულის სინთეზირებული პირველი ნარკოტიკების antiplatelet არაპირდაპირი მოქმედების - "Dicoumarol".

დღეისათვის სია აქტივები, რომლებიც ანალოგები ასზე მეტი საკითხი. ყველა ამ ნარკოტიკების - პერორალური ანტიკოაგულანტები. მოქმედების მექანიზმი ჯგუფის ნარკოტიკების საფუძველზე დათრგუნვა სამოქმედო ვიტამინი K.

არსებობს შედედების ფაქტორები, რომლებიც დამოკიდებული ამ ვიტამინით. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ზღუდავენ გააქტიურება შედედების ცილები და cofactors vitaminozavisimyh. უკონტროლო გამოყენების ამ ნარკოტიკების აკრძალულია, როგორც იზრდება სისხლდენის რისკი გართულებები.

არსებობს ორი ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც იყოფა ყველა არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების. კლასიფიკაცია თანხების საფუძველზე აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც შედის მომზადება. გამოიყოს:

• კუმარინისა;
• დაფუძნებული ინსტრუმენტები indandiona.

მზადება indandiona

მას შემდეგ, რაც ახორციელებს დიდი რაოდენობით კვლევები, მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ პროდუქტები ეფუძნება ეს აქტიური ნივთიერება არ უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობას. ფორმულირებები მნიშვნელოვანი რაოდენობის გვერდითი მოვლენები, როგორც ალერგიული რეაქციები. ეფექტურობის ზეგავლენა protivosvertyvaniya სისტემა ასევე არ ჩანს თანმიმდევრული შედეგები.

ეს ჯგუფი ნარკოტიკების მოიცავს ნარკოტიკები, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". გადაწყდა, რომ შეწყვიტოს პირველადი არჩევანი მეორე ჯგუფის ანტიაგრეგანტების და წარმოებულები indandiona გაკეთებული მხოლოდ გამოყენებული "Fenilin".

პრეპარატი დაბალი ღირებულება, ეს არ არის შესაძლებელი ტაბლეტის ფორმით. ძალაშია 10 საათის განმავლობაში, და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შევინარჩუნოთ სასურველი მკურნალობის ხანგრძლივობა. ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც 24 საათის განმავლობაში პირველი დოზის. განაცხადის ხდება მონიტორინგის საშუალებები პაციენტის მდგომარეობის მეშვეობით სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების (კოაგულაციური, ზოგადი ტესტები, ბიოქიმია).

სქემა "fenilina":

1. პირველი დღე - 1 ტაბლეტი 4-ჯერ.
2. მეორე დღე - 1 ტაბლეტი 3-ჯერ.
3. დანარჩენი მკურნალობა - 1 ტაბლეტი დღეში.

პრეპარატის მიღება უნდა მოხდეს მედიკამენტები, რომელიც ამცირებს გლუკოზის დონის ორგანო.

კუმარინისა

Coumarin - ნივთიერება, რომელიც მცენარეთა და შეიძლება წარმოებული synthetically ლაბორატორიაში. პირველ რიგში, მას შემდეგ, რაც მისი მოცილება, ინსტრუმენტი იყო გამოყენებული, როგორც შხამი მღრღნელების კონტროლი. მხოლოდ დროთა განმავლობაში დაიწყო ვრცელდება ნარკოტიკების გაუმკლავდეთ ზედმეტი თრომბოზი.

ანტიკოაგულანტებთან არაპირდაპირი მოქმედების - მზადება საფუძველზე კუმარინის - წარმოდგენილია შემდეგი საშუალებებით წამალი:

• "ვარფარინი" (მისი ანალოგის - "Marevan" "ნატრიუმის ვარფარინი", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (ანალოგი - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (ანალოგი - "Etilbiskumatsetat").

"ვარფარინი": პროგრამა თვისებები

ანტიკოაგულანტებთან არაპირდაპირი მოქმედების (სია ხელმისაწვდომია სტატიაში) ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია "ვარფარინი". ეს იმას ნიშნავს, tableted მიერ წარმოებული 2,5, 3 ან 5 მგ. ზეგავლენა ადამიანის ორგანიზმში ვითარდება 1.5-3 დღის შემდეგ პირველი ადმინისტრაციის ტაბლეტი. მაქსიმალური ეფექტი ბოლოსთვის პირველ კვირას.

პრეპარატის მიღებისას რეოლოგიური პარამეტრების სისხლის დაბრუნდა ნორმალური 5 დღის შემდეგ იმ დღიდან, გაუქმების "ვარფარინის". გამოყენებული 2-ჯერ დღეში, ერთი და იმავე დროს. მე -5 დღეს თერაპიის შემოწმების სისხლის პარამეტრების განსაზღვრა მიზანშეწონილობის და ეფექტურობა.

მკურნალობის კურსი არჩეული სპეციალისტი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად. ზოგიერთი დაავადების სახელმწიფოების (მაგ, მოციმციმე არითმია) მოითხოვს უწყვეტი განცხადება. განვითარებასთან ერთად PE (ფილტვის ემბოლია) antiplatelet აგენტი არ არის დანიშნული არანაკლებ ექვსი თვის და ცხოვრება.

როდესაც საჭიროება ქირურგიული ჩარევა "ვარფარინი" გააუქმოს 5 დღით ადრე ოპერაცია. ეს საშუალებას მისცემს სისხლის მაჩვენებლების დაბრუნდეს ნორმალური. მაღალი საჭიროება გამოყენების ანტიკოაგულანტებს, ინსტრუმენტი შეიცვალა არაფრაქცირებული ჰეპარინი. ბოლო დოზის შეყვანა 4 საათით ადრე ჩარევა.

ოპერაციის შემდეგ მეშვეობით 4 chasa ისევ არაფრაქცირებული ჰეპარინი. მიღების არაპირდაპირი ანტიაგრეგანტების შეიძლება დაბრუნდა ორი დღის განმავლობაში, მას შემდეგ, მონიტორინგი სახელმწიფო სისხლის დახმარებით ლაბორატორიულად.

რა შემთხვევაში გამოიყენება ანტიკოაგულანტების?

პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების გამოიყენება აღკვეთის თრომბოემბოლიის, მწვავე თრომბოზი ვენური სისტემის იმ შემთხვევაში, მექანიკური გულის სარქველების პროთეზირება და წინაგულების ფიბრილაცია.

მთავარი დაავადებების განვითარებას, რომლებიც მინიჭებული ანტიკოაგულანტების პირდაპირი და არაპირდაპირი ქმედება, აქვს შემდეგი ჯგუფებად დაყოფა:

1. თრომბოზის არტერიული სისტემა:
   • მიოკარდიუმის ინფარქტი;
   • ფილტვის ემბოლია;
   • ინსულტის სიმპტომები იშემიის;
   • ტრავმული დაზიანება არტერიების წინააღმდეგ ათეროსკლეროზი.
2. დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია :
   • შოკი სახელმწიფოებთან;
   • ტრავმული დაზიანება;
   • განვითარების სეფსისი.
3. მწვავე თრომბოზი ვენების by:
   • სისხლის კოლტების ფონზე ვარიკოზული ვენების;
   • thrombosing ჰემოროიდული ვენური წნულის;
   • clot in ქვედა ღრუ ვენას.

მთავარი უკუჩვენებები

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების - ნარკოტიკები, რომლებიც აკრძალულია ლაქტოზას დეფიციტის, მალაბსორბცია გლუკოზისა და გალაქტოზის. არსებობს მთელი რიგი ნარკოტიკების ამავე დროს, რომ თქვენ ვერ შეძლებთ გამოიყენოთ ორალური ანტიკოაგულანტების. სია ნარკოტიკების შედგება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, "ასპირინი", "Dipyridamole", "კლოპიდოგრელი", "პენიცილინი", "ქლორამფენიკოლი", "ციმეტიდინი".

პირობები, რომ არ შეიძლება იყოს გამოყენებული ანტიკოაგულანტების პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების:

• წყლულოვანი დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან;
• სისხლძარღვთა ანევრიზმა;
• ღვიძლის დაავადება;
• მწვავე სისხლდენა;
• თრომბოციტოპენია;
• თირკმლის უკმარისობა;
• I ტრიმესტრში და ბოლო თვის ფეხმძიმე;
• მაღალი დონის კრეატინინის.

გვერდითი მოვლენები ანტიაგრეგანტების

თითოეული ნარკოტიკების ამ ჯგუფის აგენტები მსგავსი გვერდითი მოვლენები. ისინი მანიფესტი თავად თვითმმართველობის ან არაჯეროვნად დოზა ან დარღვევის გამოყენების რეკომენდაციები.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს განვითარების სისხლდენა, დისპეფსიური მოვლენები ღებინება, გულისრევა და დიარეა. არსებობს ძლიერი მუცლის ტკივილი, კანის ალერგიული გამონაყარი ტიპის სკები ან ეგზემა. შეიძლება განვითარდეს ნეკროზი, თმის ცვენა, კანის ქავილი.

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი უნდა გაიაროს მთელი რიგი ტესტები, რათა დადგინდეს, თუ არა გამოიყენოს ეს ნარკოტიკი. პაციენტი აწვდის სისხლისა, ბიოქიმია, შარდის საერთო ანალიზი, შარდის on Nechiporenko, კოაგულაცია. იგი ასევე ურჩევს, რათა ულტრაბგერითი გამოკვლევა თირკმლის და გაივლის სკამზე ფარულ სისხლი.

Overdose არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების

ზედოზირების ამ ჯგუფის პრეპარატების იშვიათია. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ პატარა ბავშვი იქნება სახლი ნარკოტიკების და ცდილობენ, რომ გემო. როგორც წესი, კონცენტრაცია ნივთიერება არის დაბალი, ამიტომ ერთჯერადი დოზა ტაბლეტები არ ეშინოდა. იმ შემთხვევაში, სპეციალური ან შემთხვევით გამოყენება დიდი დოზით ნივთიერება შეიძლება განვითარდეს კოაგულოპათია და სისხლდენა.

გადაჭარბებულმა კლინიკაში არ აქვს კონკრეტული სიმპტომები, ასე რომ, ვფიქრობ, თუ რა მოხდა სასმელი დიდი რაოდენობით ნარკოტიკების, ძნელია. სიმპტომატიკა მსგავსი გამოვლინებები სხვადასხვა დაავადებების და პათოლოგიური ქვეყნების ორგანიზმში. პაციენტს აქვს:

• მსუბუქი დაჟეჟილობა კანზე;
• სისხლი შარდში ან განავალში;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• ჰემატომა კისრის;
• ქალასშიდა სისხლჩაქცევის.

მანამდე, წინა ინსულტის, მოხუცებში, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავიდან და ისტორიაში დაბალი ჰემატოკრიტი - დაკავშირებული ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება შეამციროს მგრძნობელობის ზღურბლის კონცენტრაცია ნარკოტიკები.

ანტითრომბოციტული თერაპია გადაჭარბებულმა

1. გაიწმინდა და გაწმენდის გზით კუჭის რამდენიმე საათში პრეპარატების არ აქვს მნიშვნელობა.
2. პაციენტს ეძლევა აქტივირებული ნახშირის for ნაწლავის შთანთქმის.
3. "ქოლესტირამინი" შიგნით შეყვანა იმ შემთხვევაში, თუ "ვარფარინს" გადაჭარბებულმა ან მისი ანალოგის.
4. პაციენტი მოათავსეს antitravmaticheskie პირობები, რათა თავიდან ავიცილოთ გაჩენის ახალი ჰემატომები და სისხლჩაქცევები.
5. With არსებითი სისხლის დაკარგვა ან გადასხმა განახორციელა პლაზმური ჩამოყალიბდა ელემენტები, ზოგჯერ მთელი სისხლი. რაციონალური გამოყენების შეფუთული ერითროციტებში, cryoprecipitate, პროთრომბინის კომპლექსი.
6. ჰყავს "Phytomenadione" პროდუქტების საფუძველზე ვიტამინი K.
7. საჭიროების შემთხვევაში, დაავალოს არ ანტითრომბოციტული თერაპია, ნარკოტიკების "Phytomenadione" დანიშნული მკურნალობის კურსი, ვიდრე როგორც პირველად დახმარებას უწევენ.

თუ პაციენტის მდგომარეობა დაბრუნდა ნორმალური, მაგრამ აუცილებელია, რომ გააგრძელოს გამოიყენოს ორალური ანტიკოაგულანტების, აუცილებელია "ვარფარინი" დროებით შეცვლის ნარკოტიკების ჰეპარინი სერია.

დასკვნა

გამოყენება antiplatelet ნარკოტიკების შეიძლება არა მხოლოდ მოხდეს სისხლის რეოლოგიური სტანდარტებს, არამედ გააუმჯობესებს ზოგადი მდგომარეობა პაციენტის და თავიდან განვითარების სერიოზული დაავადებები.

ფრთხილად ყურადღებას გამოყენების ანტიკოაგულანტების, არჩევანი დოზა და მონიტორინგის პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება დაეხმაროს შეამციროს რისკი გართულებები და წარმატება. პროფესიონალები, რომლებიც იყენებენ ამ ჯგუფის პრეპარატების მათი პრაქტიკაში, აუცილებელია, რათა გაუმჯობესდეს ცოდნა და მკაცრად დაიცვან საერთაშორისო ჯანდაცვის რეკომენდაციები.